首页 > 文献资料
-
多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习
患者男,62岁.因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院.入院查体未见阳性体征,胸部X线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,X线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织.右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm.行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除.术后病理均示疤痕癌--低分化腺鳞癌.癌细胞呈腺样鳞状排列,有淋巴管内癌栓,多量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生、硬化,呈漩窝状排列.术后化疗4次,随访至今存活.
-
1例食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术后合并呼衰患者的护理
患者男,59岁,因间断进食后哽咽3年,加重伴进食后胸骨后疼痛1月余,胃镜提示"食管癌"收入我科.2009年2月23日在全麻下行"三切口食管癌根治术",术中见肿瘤侵犯左下肺叶及左下肺静脉,遂行"三切口食管癌根治、左肺下叶切除、心包部分切除术".
-
同期肺切除静脉搭桥隆突重建术的手术配合
同期肺切除、上腔静脉无名静脉搭桥、隆突重建术是较复杂的胸外科手术,操作难度大,对配合手术的护士要求较高.我院胸外科近年行此类手术5例,由于术前准备工作充分,全体人员配合默契,从而保证了手术的顺利进行.
-
非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫与前哨淋巴结活检(VCD)
非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的原则是大限度切除肿瘤组织,保留功能正常肺组织,改善术后生活质量,所采用的标准术式为肺切除加纵隔淋巴结清扫.目前关于纵隔淋巴结清扫方式的标准还很不规范,术前及术中确诊淋巴结转移的诊断缺乏准确有效的方法,至今缺乏指导临床医生准确切除所有转移的纵隔淋巴结技术,完全性纵隔淋巴结清除术是否是NSCLC外科手术治疗的标准术式仍存争议.
-
急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例
患者男68岁,以呼吸困难3周,加重3天入院.体检右肺呼吸音弱,胸片提示右上肺中央型巨大肿块,CT片见肿块与周围分界不清,纵隔淋巴结转移,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄,奇静脉影增宽,瘤体似突入气管下段腔内.患者拒绝纤支镜检查.PaO2 51 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa)PaCO\-2 29 mmHg SaO\-2 88%.肺功能检查FEV1 2.85 L,FVC 3.68 L.
-
西地那非对左肺切除复合野百合碱注射所致大鼠肺动脉高压的影响及机制研究
目的:观察左肺切除复合野百合碱注射所致肺动脉高压大鼠肺血流动力学、血管平滑肌增殖和肺组织TNF-alpha mRNA、蛋白表达变化,探讨西地那非对左肺切除复合野百合碱注射所致肺动脉高压肺血流动力学、血管肌化及TNF-alpha mRNA、蛋白表达的影响。
-
对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法
从1882年Koch发现结核病的病原体结核分枝杆菌至今,人类与结核病的斗争已经经历了100多年,肺结核的治疗曾经经历疗养、人工气胸、人工气腹和外科萎缩疗法和(或)肺切除,并在上世纪50年代步入了"化疗时代",制定并推行了许多标准短程化疗方案以及直接面视下治疗(DOTS)管理程序等.据报道有效率均可达到95%以上[1].
-
老年肺癌患者手术前肺功能的评估
外科手术是治疗非小细胞肺癌患者的有效方法,决定术后效果的重要因素是患者术前状况,因此对肺切除患者术前评估研究十分重要.老年肺癌患者常并存多种心肺疾病,开胸手术后并发症较多,特别是低肺功能的老年肺癌患者,其手术安全性日益受到关注.术前评估的目的在于建立手术可行性的生理性指标,既能大限度识别出可手术患者,又可使围手术期并发症减少至低,从而避免和(或)减少术后并发症.
-
手术治疗非小细胞中央型肺癌的疗效分析
目的 探讨袖状切除术治疗非小细胞中央型肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2008年7月至2014年1月行手术治疗的207例非小细胞中央型肺癌患者的临床及随访资料.结果 单侧全肺R0(切缘无癌细胞)切除率93.7%;袖状切除R0切除率95%,两组比较R0切除率差异无统计学意义(P>0.05).全肺切除患者术后1例因呼吸衰竭死亡,发生心率失常8例、肺部感染6例、呼吸衰竭5例、支气管胸膜瘘2例;袖状切除患者发生心率失常1例、肺部感染2例、肺不张l例,无呼吸衰竭、死亡、支气管胸膜瘘病例.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).单侧全肺切除127例获得随访114例,术后l、3、5年累积生存率分别为63.16%,35.96%,17.54%,袖状切除80例获得随访80例,术后1、3、5年累积生存率分别为88.75%,48.75%,35.00%.袖状切除患者术后1年和5年累积生存率优于全肺切除患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 袖状切除术可达到单侧全肺切除的疗效,在生存率方面优于全肺切除术.
-
辛伐他汀在减轻实验性大鼠梗阻性肺动脉高压肺血管重构中的作用
本研究旨在探讨辛伐他汀减轻左肺切除加野百合碱(MCT)诱导的大鼠梗阻性肺动脉高压(PAH)模型肺血管重构的作用.
-
老年患者肺切除65例临床分析
我院自1996年3月至2006年3月共行各类开胸单纯肺切除242例,其中60岁以上65例,现就临床资料作一报道.
-
手术误伤肺静脉的诊断与处理——附6例报告
目的探讨手术造成肺静脉损伤的临床表现以及处理结果. 方法结合文献对6例手术误伤肺静脉病例进行回顾性分析. 结果死亡4例,治愈2例. 结论手术误伤肺静脉后果严重,强调细心解剖避免损伤,一旦损伤,早期发现和积极正确处理是决定预后的关键.
-
1131例单中心全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌的远期疗效
目的 总结单中心非小细胞肺癌接受全胸腔镜肺叶切除患者资料,分析远期疗效.方法 2006年9月至2014年4月北京大学人民医院胸外科连续完成1 131例非小细胞肺癌患者的全胸腔镜肺叶切除术.男594例,女537例;年龄29~ 86岁,平均(61.5±10.7)岁.手术均为全胸腔镜下解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫,其中肺叶切除1 075例,复合肺叶切除23例,袖式肺叶切除20例,全肺切除12例,双侧同期行肺叶切除手术1例.统计分析患者围手术期、病理资料和随访资料.结果 全组完成全胸腔镜手术1 045例,中转开胸87例(7.7%).手术时间70~ 430 min,中位时间180 min;术中出血量10~3 100 ml,中位值100 ml.术后带胸管(6.4±3.7)天;术后平均住院(8.8±4.6)天.术后并发症154例(13.6%),围手术期死亡7例(0.6%).术后病理:腺癌909例(80.4%),其中原位腺癌(肺泡细胞癌)55例(4.9%);鳞癌181例(16.0%);腺鳞癌17例(1.5%);大细胞癌14例(1.2%);组织分型困难10例(0.9%).全组1、3、5年无瘤生存率分别为91.5%、77.5%、76.4%,1、3、5年总生存率分别为96.0%、85.4%、76.4%.结论 全胸腔肺叶切除手术用于治疗可切除非小细胞肺癌是一种安全有效的微创手术方式,总体近、远期效果理想优于既往开胸报道.
-
再次开胸瘘修补术治疗肺切除术后早期支气管胸膜瘘
目的 总结采用再次手术瘘修补结合自体带蒂肌瓣组织包盖残端的方法治疗23例肺切除术后早期支气管胸膜瘘(BPF)(9例伴有胸腔感染)的经验,并对治疗选择进行探讨.方法 23例中第一次手术方式全肺切除13例,肺叶切除10例.BPF发生时间为术后5~40天,平均21天.BPF确诊后,立即行胸腔闭式引流术并考虑行二次开胸瘘修补术.4例采用直接缝合修补瘘口,10例重新切除残端至正常组织后再次缝合,7例切除残端后行支气管成形或隆凸成形术,2例将带蒂肌瓣缝合到瘘口边缘达到封闭;瘘修补后残端后包埋的肌瓣包括肋间肌瓣5例,肋背阔肌瓣10例、前锯肌瓣6例、骶棘肌2例.瘘修补术后常规给予胸腔冲冼.结果无术中及术后近期死亡.术后并发严重并发症4例,均对症治疗后痊愈.21例瘘口修补成功,失败2例,成功率为91.3%.1例修补后2年因残端复发致BPF伴脓胸,其余均无BPF复发.结论 肺切除术后早期BPF,即使有胸腔感染,如果预期可耐受手术,应尽早积极手术修补瘘口并以带蒂胸壁肌瓣包盖,结合术后胸腔持续冲洗,可获得良好效果.
-
支气管脂肪瘤2例
病例1男,41岁,体重68 kg.咳嗽、胸闷1月余.查体未见明显异常.胸部CT见左肺门影增大,左上肺见片状实变影.腹部B超示脂肪肝.纤维支气管镜(BF)见左上肺支气管开口处见圆形赘生物,表面光滑、色淡黄、无分叶,肿物边缘有淡黄色分泌物溢出(图1).实验室检查血甘油三酯(TG)2.64.2008年3月在全麻下行左上肺切除,肿瘤位于左上肺支气管腔内,2.5 cm×1.7 cm×1.7 cm.病理报告:左上肺支气管脂肪瘤(图2).随访1年无异常.
-
肺切除加左心房部分切除治疗晚期肺癌
肺切除加左心房部分切除(PRLA)技术,是近年来用于外科治疗已累及肺静脉根部和左心房房壁的晚期肺癌的一种术式.我们自1997年7月至2001年3月采用这项技术完成10例治疗,效果良好,现总结报道如下.
-
术前心肺运动试验对肺癌肺切除病人的评估作用
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,手术仍是首选治疗方法.我们观察了心肺运动试验对肺癌肺切除病人的术前评估价值,现报告如下.
-
肺癌合并脑转移病人同期手术治疗
我们自1988~1996年共收治肺癌合并脑转移病人28例,其中18例在全麻下同期行肺切除加脑转移瘤切除,术后取得了良好疗效,现报告如下.
-
胸膜肺切除术治疗结核性毁损肺99例分析
结核性毁损肺胸膜粘连紧密,手术难度大,术后并发症多.1992年1月至2002年12月,我们应用胸膜肺切除术治疗结核性毁损肺99例,疗效满意.现报道如下.
-
肺切除合并上腔静脉系统血管切除治疗局部晚期肺癌可行性分析
目的 当前肺癌的早期发现仍有限制,扩大中晚期肺癌患者的外科手术适应证,并提高手术切除率是肺癌外科治疗的重要课题.本研究对局部晚期肺癌上腔静脉系统血管受侵,行肺切除合并上腔静脉系统血管切除术在肺癌外科治疗中的可行性进行分析.方法 选择首都医科大学附属北京胸科医院2006-01-01-2014-06-30收治的局部晚期肺癌上腔静脉系统血管受侵患者42例,皆于非体外循环下,在肺切除基础上根据术中上腔静脉系统受累程度,分别采用上腔静脉侧壁切除缝合15例合并单侧无名静脉切除1例,上腔静脉侧壁切除自体心包补片10例合并单侧无名静脉切除2例,上腔静脉切除人工血管置换17例合并无名静脉置换8例.入组患者同时合并肺动脉成形10例.观察术后并发症情况以及生存情况.结果 本组患者无围术期死亡及术后近、远期上腔静脉系统梗阻症状.所有患者3年随访期中死亡10例,另外32例患者无局部复发,其中2例脑转移3例骨转移,经综合治疗病灶稳定.1、2、3年生存率分别为100.0%(42/42)、85.7%(36/42)和88.9%(32/36).结论 对侵犯上腔静脉系统血管的局部晚期肺癌患者,行肺切除合并上腔静脉系统血管切除成形术具有可行性,提高了患者的远期疗效和生活质量,扩大了肺癌外科手术适应证的范围,在局部晚期肺癌的外科治疗中可推荐应用.