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冠脉支架不是万能的
外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.
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复合式小梁切除术在青光眼治疗中的体会
小梁切除术一直是我科治疗青光眼的常用手术方式,但多年来术后有多种并发症,如术后浅前房、低眼压、前房出血、虹膜睫状体炎等.原来,仅对复杂的青光眼采用复合式小梁切除术治疗,我科对不同年龄段,不同复杂程度的青光眼,均施行复合式小梁切除术,术后效果良好,并发症明显减少,现报告如下.
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年龄对于尿潴留经尿道前列腺电切术术后效果影响的研究
随着人口老龄化的进展,老年患者对其自身护理、保健、治疗的要求也相对增高。前列腺增生症是一种渐进性的疾病。随着年龄的增大,前列腺增生症的发病率相应增高,尿潴留的发生率也相应的升高[1]。前列腺增生患者药物治疗无效时,外科手术治疗就成为首要的治疗手段。经尿道前列腺电切术(T U RP )是泌尿外科常见的手术之一[2,3],也是早开展的腔镜手术之一。 T U RP是治疗前列腺增生引起的梗阻的重要手术方式。 T U RP短期治疗的有效率是明显的,但少有关于年龄对患者的生活质量、尿失禁情况和脱离导尿管率的相关性的长期研究[4,5]。本研究长期随访旨在了解急性尿潴留患者94例,了解 T U RP术后患者不需导尿管率、尿失禁、尿垫使用和生活质量情况。
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面部肉芽创面大张中厚皮移植治疗体会
面部由于部位暴露,遭受烧伤机会较多,对于深度烧伤如果处置不当,极易遗留各种后遗症,给患者精神肉体上造成极大痛苦.我们于2008年7月起对面部深度烧伤采用肉芽创面大张中厚皮移植术,术后效果良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男性21例,女性2例;年龄7~42岁.烧伤原因:火焰18例,热液3例,化学烧伤2例.创面均为深度烧伤经保守治疗后形成的肉芽创面,无皮岛或有稀疏皮岛,小面积5 cm×4 cm,大面积为3%.
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腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效分析
腰椎爆裂骨折是一种较为严重的骨折之一,多由组合暴力所致,绝大部分患者合并脊髓损伤症状,一经确诊,应尽早手术治疗,2010年1月收治腰椎爆裂骨折合并椎板骨折患者50例,现将手术过程及术后效果,总结报告如下.
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腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术的护理1例
腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术,此手术具有创伤小、出血少、新膀胱功能好,手术后并发症较少的优点.同时还能很好地保护患者自身的免疫机制,提高生活品质,此术式已具有较高的临床应用价值.肠代新膀胱的优点是术后患者能够接近正常的排尿,有足够的容积,有正常的控尿机制和排尿的感觉,内部的压力不能太高,以防对上尿路形成反压力及尿失禁[1].有学者认为,原位新膀胱已逐渐替代其他尿流改道的术式,成为尿流改道的金标准[2].2010年11月29日收治膀胱恶性肿瘤(广泛肌层浸润型)患者1例,经腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱手术后效果良好.现报告如下.
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手术室管理优化对甲状腺癌切除患者术后的效果分析
目的 研究手术室管理优化对甲状腺癌切除术患者术后效果的影响.方法 选取该院2014年2月—2017年8月期间收治甲状腺癌切除术患者100例,随机分为对照组和试验组各50例.对照组患者手术期间采用常规手术室管理,试验组手术期间实施手术室管理优化.比较患者切口愈合情况,比较患者切口愈合效果,并比较患者并发症发生情况.结果 试验组患者切口干燥时间和愈合时间早于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者切口愈合效果优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室管理优化在甲状腺癌切除术患者中的应用能有效提升患者切口愈合速度和愈合效果,并降低患者术后并发症发生率,具有较高临床价值.
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腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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肩锁关节盘引起肩锁关节疼痛5例报告
我院于1996~1998年手术治疗5例肩锁关节疼痛患者,术中摘除关节盘,病理报告俱被证实为肩锁关节盘破裂,变性.手术后效果良好,报告如下:1 临床资料5例患者多为男性,年龄35~47岁.临床表现为肩锁关节疼痛,上肢上举时疼痛明显,肩挑重物时疼痛尤甚.无明显外伤史,肩锁关节正位片未发现异常X线征象.5例患者均在本院及他院作过局封治疗,一周内疗效良好,10~15天又复疼痛发作.
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膝关节清理术后关节功能的恢复与护理
膝关节清理术后效果的好坏,在很大程度上取决于患者术后的功能锻炼是否合适,术后护理是否妥当.笔者结合临床实践浅谈护理的体会.1 临床资料我科自 1996年1月~1997年12月共行膝关节清理术68例,其中男性18例,女性50例.年龄16~68岁,平均年龄为50岁左右,术后功能恢复均良好.
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针刺配耳穴贴压治疗胆囊结石切除术后复发症168例
目前对于胆囊结石西医治疗主要以手术为主,但胆囊结石有泥沙形、小颗粒多发性、大颗粒多发性、单发性结石等,所以,手术效果时常不尽如人意.笔者从20多年来接触的胆囊结石病例看,手术治疗对于胆囊内单枚或几枚(直径>1.5 cm)结石治愈效果较好,术后观察复发率较低,而对于泥沙形、小颗粒多发性结石,术后效果较差,甚至因无法取尽结石,病人上腹疼痛、腹胀等症状未能消除,反而增加了病人的痛苦,为进一步保守治疗增加了难度.
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加强护理安全管理提高泌尿外科患者术后效果
目的:针对泌尿外科患者术后存在的一些潜在风险因素,提出相应的安全护理管理措施,以促进患者康复.方法:对浙江省永康第一人民医院2013年1~11月间150例泌尿外科患者术后进行观察,针对护理过程中患者出现的各种问题进行分析,提出相应的安全管理措施.结果:结果术后150例患者无1例出现严重的并发症,均康复出院.结论:准确了解泌尿外科患者术后出现的问题,采取有针对性的护理措施,加强与患者及其家属的沟通,做好出院教育,能有效提高患者的治疗效果.
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高负压下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术
白内障超声乳化吸出术,自1967年Charles Kelman创立后,该术式以切口小,愈合快,散光小等优点已被众多眼科医师认可.近年来我们对500例536只眼、年龄在40岁以上白内障患者,通过术中加大负压,有效缩短手术时间,减轻术后反应,且术后效果理想,现总结如下:
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组织工程血管的研究进展
冠心病及周围血管疾病的治疗经常需要用血管移植物来替代病损的血管,自体血管如大隐静脉、胸廓内动脉及桡动脉等移植是目前理想的选择,在临床应用中取得了佳的术后效果.然而,约有30%的患者因疾病、截肢或反复手术等原因缺乏可供移植的自体血管[1].应用Dacron或ePTFE等不可降解材料制备的人工血管在替代大口径血管时通畅率高,而替代小口径血管(内径<6 mm)时因血栓形成和内膜增生等原因导致通畅率很低[2].
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术前护理干预对 ICU 术后患者突发谵妄的影响
目的:探讨术前护理对ICU患者突发谵妄的干预效果,为ICU临床护理工作提供依据。方法将122例ICU手术患者按照住院号尾数奇偶数分为干预组( n=59)和对照组( n=63)。对照组给予常规护理结合术前健康教育;干预组在术前常规护理及健康教育的基础上,采取带领患者提前熟悉ICU环境、强化患者及家属的社会支持、术前给予睡眠指导等干预措施。采用谵妄探测量表( DDS)比较两组患者术后谵妄发生情况和谵妄程度。结果干预组患者在术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h的DDS评分分别为(2.92±1.88),(2.71±1.84),(1.54±2.35),(0.93±1.97),(0.65±1.88)分,均低于对照组的(5.62±4.12),(4.93±4.53),(4.29±4.69),(4.08±4.19),(4.17±4.96)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.46,3.23,2.97,2.88,3.61;P<0.01);干预组患者术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h谵妄的发生例数分别为8,7,6,4,4例,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(Z分别为3.59,3.78,3.97,3.61,3.13;P<0.01)。结论合理的术前干预可有效降低ICU患者术后谵妄的发生率。
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自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用
术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4 000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.我院购置的腹腔镜器械(奥林巴斯)配套的冲洗装置为2支一长一短的特大号冲洗针头.用时将2支针头分别直接插入500ml生理盐水瓶口,因瓶口较小,操作时很不方便,经常漏气,达不到满意效果;且容量小,需经常换瓶,耽误手术质量和工作效率,我科自1998年以来自制一冲洗装置,经临床使用比较,取得较佳效果,现介绍如下.
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小切口软性人工晶体植入术的护理
白内障为晶体发生混浊引起视力下降的一种常见致盲性疾病.目前比较先进的治疗方法就是通过超声乳化手术,把混浊的晶体核击碎吸出,吸净皮质,植入相应度数的人工晶体,而达到恢复视功能的目的.软性人工晶体材料有较好的生物相溶性,小切口软性人工晶体植入术后具有散光小,视力恢复快,炎症反应轻等优点[1].我科1998年3月~2000年3月在硬性人工晶体植入术的基础上对10例白内障患者进行小切口软性人工晶体植入术,术后效果良好.现将其护理体会报告如下.1临床资料 本组10例,男5例,右眼3例,左眼2例,女5例(均为左眼);年龄大72岁,小58岁.均为老年性白内障,术前视力0.01~0.2,其晶体核较软,易施行超声乳化术.
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前矢状入路手术治疗无肛前庭瘘的护理
无肛前庭瘘是女孩常见的肛门直肠畸形[1],往往术后效果不满意易造成大便失禁,对患儿今后的心理、生理发育和社会交往能力造成严重损害[2].自1997年7月以来,我科经矢状入路手术治疗无肛前庭瘘47例,通过配合医生进行有效地术前、术后护理,均获得满意效果.现将护理体会总结如下.
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非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路术的配合
我院自2000年至今已行OPCAB术11例,无手术死亡,术后效果良好,现介绍如下.1 临床资料本组男10例,女1例;稳定型心绞痛4例,不稳定型心绞痛6例,亚急性心肌梗死1例;合并高血压8例,糖尿病2例;心功能I~Ⅱ级8例、Ⅲ级3例;冠状动脉造影显示:单支病变2例,双支病变2例,三支病变7例;搭桥数1~4支,序贯式搭桥6例.
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超声生物显微镜在眼外伤手术中的诊断应用价值
目的:评价超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在眼外伤手术中的诊断应用价值.方法:1.分析175例睫状体脱离复位术的手术疗效.其中UBM组92例,前房角镜组83例,将两组检查及手术结果进行统计学处理;2.经UBM检查确定眼前节微小异物8例;3.应用UBM对40例人工晶状体植入位置进行观察分析.结果:睫状体脱离经一次手术眼压恢复正常,在UBM组占95.7%,前房角镜组占82%,经统计学处理,一次手术成功率有显著性差异(P<0.01).8例眼前节微小异物经UBM定位后成功取出,其中5例为其它影像学未能发现的异物.囊袋内植入的人工晶状体位置为理想;睫状沟缝合固定的后房型人工晶体位置多偏后且不对称.结论:UBM检查在眼外伤疾病诊断中简便可靠,效果直观,可提供精确的数据,对指导手术及术后效果观察等有重要的临床应用价值.