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鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例治疗体会
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见病,传统的治疗方法是行鼻中隔黏膜下切除术,术中需切除大块鼻中隔软骨和骨质结构,但在临床上发现这种手术后存在以下缺点:手术后鼻中隔柔软,有时可随呼吸摆动;部分病人存在外鼻形状改变如鼻小柱回缩,鼻底增宽等;鼻中隔穿孔时有发生.我们于2000年以来采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例,术后效果良好,无明显手术并发症发生,报告如下.
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人工髋关节置换术后并发症预防和治疗有关问题解答
问题1:并发症是影响人工髋关节置换术后效果的主要原因吗?答:全髋关节置换术是20世纪医学史上的一项伟大进步,为许多患者解除了痛苦.随着手术技术的提高、假体设计的改进和材料的进步,目前这一手术已经相当成功,但是,并发症的发生会严重影响手术的效果,如感染、骨折、双下肢不等长等.
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非小细胞肺癌患者微创手术短期和长期效果及相关因素研究
目的 探讨微创手术治疗小细胞肺癌的临床效果并进行相关因素的分析.方法 回顾分析我院2011年7月~2013年2月期间收治的120例非小细胞肺癌的患者,其中采取微创手术治疗的患者60例,传统手术治疗组60例.分析两组患者的手术时间、手术切口长度、术中的出血量、术后止痛时间、淋巴结清扫数、术后并发症发病率、1年和2年后肿瘤的复发率和转移率.结果 非小细胞肺癌患者行微创手术和传统手术相比,在手术时间、手术出血量、切口长度、术后引流量以及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组在淋巴结清扫方面比较差异无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组和开胸组相比较,胸腔镜组的术后近期并发症如感染、肺不张、心率失常、应激性溃疡等发生率相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组和传统开胸组在术后1年和术后2年的肿瘤转移率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组和开胸组患者术后2年生存率分别为96.67%和85.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开胸手术相比,微创手术治疗非小细胞肺癌的短期和长期疗效较好,且对患者造成的痛苦较少,因此适于在临床广泛推广应用.
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白内障手术患者实施术前心理干预措施对患者术中配合以及术后效果的影响
目的 分析白内障手术患者实施术前心理干预措施对患者术中配合以及术后效果的影响.方法 将我院在2016年5月至2018年3月收治的116例白内障手术患者作为观察对象,按照随机数字表法的分组方式将其分为两组,其中对照组58例患者术前予以常规护理,研究组58例患者术前在对照组基础上予以心理干预,对两组术前心理状况、术前、术中血压、心率变化及对手术室护士护理满意度、术后并发症进行比较.结果 术前24 h两组SAS评分无统计学差异(P>0.05),但术前15 min研究组SAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术中SBP、DBP、HR均明显低于术前,组间进行比较,研究组低于对照祖(P<0.05);研究组患者对手术室护士服务态度、技术水平、手术治疗满意度均显著高于对照组,组间存在统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率比较上,对照组高于研究组,组间具有显著性差异(P<0.05).结论 白内障手术患者实施术前心理干预措施可有效改善其心理状况,预防生理应激,提高护理满意度,降低术后并发症发生率,值得临床使用和积极推广.
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浅谈眼科患者术前心理反应及护理
手术是治疗眼病的方法之一,虽然眼科手术相对来说只是微创,但对患者来说是极为严重的心理刺激,普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理反应,另外当患者某些需求得不到满足时,这种反应会加剧进而影响手术及术后效果、甚至出现并发症和意外事故,为了避免此类不良情绪的发生,做为一名护士必须具备熟练的护理技能和敏锐的观察力,井根据个体差异对患者进行心理动态的了解,从而做好患者的心理护理.
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我国早的白内障术前视功能检查法
白内障患者能否确定手术治疗,在手术前必须要做视功能检查.视功能基本正常者,方可手术,术后效果才比较好.视功能差者,手术效果不好,或者不宜手术,或者为手术禁忌症,否则将给患者带来不必要的痛苦.
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应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范
屈光不正是眼科常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.
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应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会
上消化道血管畸形包括杜氏病损害,胃窦血管扩张,胃十二指肠动静脉畸形,血管瘤等,一般是血管发育不良所致,主要为粘膜下血管病变,发病时出血量大,病情进展迅速,短期内可致病人失血性休克,以往常需外科手术治疗,随着胃镜诊疗技术的发展,急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血取得了良好的疗效,可使患者免除手术治疗,2009年-2012年本院内镜科对6例上消化道血管畸形出血患者采用经胃镜金属钛夹治疗,术后效果较满意,现将治疗、监护体会报告如下:
1资料与方法1.1临床资料
一般资料:本组6例,其中男4例,女2例,年龄16-75岁,平均42岁,均表现为呕血或呕血伴黑便;胃镜显示:出血部位在胃底及胃体4例,胃角1例,十二指肠球1例,单处出血5例,2处出血1例,血管裸露呈滴血状2例,活动渗血2例,新鲜血痂1例,喷射状出血1例。 -
造釉细胞瘤手术的护理配合
造釉细胞瘤是下颌骨常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.
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阑尾切除术加病变网膜部分切除在阑尾脓肿手术治疗中应用价值
阑尾脓肿在临床治疗中并非少见,尤其中老年患国较为多见。我院近两年来收治阑尾脓肿病例采取阑尾切除加病变网膜部分切除手术方式,术后效果好,无后遗症发生,认为其方式在临床治疗中,值得探讨和应用。
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下颌前突畸形围手术期护理
下颌前突畸形是颌面畸形里常见的畸形之一,一般替牙合期即出现,随生长发育逐渐加重,严重影响容貌美观和牙颌功能,给患者带来较大的心理负担。我院自2008年6月-2013年6月,共完成20例下颌前突畸形矫正术,术后效果佳,护理总结如下。
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三节拇指并末节并联畸形一例报告
患者男,18岁。先天性双手拇指三节畸形,为Wassel分类Ⅶ型,左手拇指多指属Wassel分类Ⅰ、Ⅶ型合并畸形;左手拇指末节粗大、扁平,较正常指甲宽一倍。双手拇指明显长于正常人,其余各指均正常。双手日常活动无明显功能异常。查体:发育正常,营养中等,智力正常。颈软,心、肺、腹听诊无异常发现。四肢关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。骨科检查:双手握持功能正常,能持笔书写,拇指对掌、对指功能良好,双拇指明显长且呈三节,左拇指末节增粗、扁平。双拇指掌指关节、近侧指间关节活动范围正常;远侧指间关节被动活动范围小,无自主活动。X线检查显示:双手拇指呈三关节,左拇指末节并联多指畸形(图1)。X线胸片、脊柱片未见异常,胸腹脏器B超未见异常。询问病史,患者有拇指畸形家族史,亦为三节拇指畸形(Ⅶ型),而合并末节并联畸形者(Ⅰ、Ⅶ型合并畸形)仅患者一人。因左手拇指畸形严重影响美观,患者要求手术,我们采取末节、中节指骨缩短融合,截除多指(图2),术后效果良好。
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对"自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损"的思考
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术,修补材料的选择是颅骨修补成败的关键.理想的骨替代材料应具备一定的强度,质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性(不易起生化反应)、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点;而且具有手术后不易变形移位,同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用,手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点.虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多,但就修补材料本身的特性与手术后效果而言,自体颅骨移植可能是目前佳的修补材料.由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题,故临床尚未普及应用,因此非生物材料仍在临床广泛应用.
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额颞部除皱术后效果分析
目的:分析不同术式、不同年龄阶段对于额颞部除皱术患者术后效果及满意度对比。方法:本文先对做了除皱手术的人群随机抽取200人进行对术后效果满意度的调查(其中,对照组采用传统3个3mm冠状切口提拉皮肤,进行额颞部除皱术100人,实验组在内窥镜下植入医用弹性拉伸带进行额颞部除皱术100人)。其次,两组在术后两周、半年、一年时间里的效果满意情况做了调查。随后,针对实验组中100人,对植入拉伸带手术满意的96位患者进行调查,分别对年龄做了四个阶段的调查。结果:两组人员进行手术后效果都是和时间有关系,实验组随着术后时间的推移效果更加显著。年龄是除皱手术的一大影响因素之一,除皱的佳年龄是40到50岁。结论:实验组在内窥镜下植入医用弹性拉伸带进行额颞部除皱术比对照组采用传统3个3mm冠状切口提拉皮肤,进行额颞部除皱术效果更佳,实验组随着术后时间的推移效果更加显著。
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误诊为肌性斜颈的眼性斜颈
[病例] 男,8岁.因头向右肩倾斜7年余,于1998年2月13日入外院骨科.病儿于出生后7个月,其母即发现头向右肩倾斜.该院诊断为先天性肌性斜颈(右),2月17日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年4月13日入我院眼科.查体:双眼视力均5.0,双眼前节及眼底未见异常.
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先天性马蹄内翻足新法手术治疗的护理配合
据统计,全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生,80%在发展中国家,其中多数得不到治疗或治疗不当,终导致肢体残疾[1].潘塞缇治疗法经过35年的跟踪随访研究和全球许多国家的临床实践得到证实,该法成功率高,超过90%.我院自2004年8月~2007年8月以来对于陈旧性先天性马蹄足,先行潘塞缇法治疗,再行跟腱切断,胫前肌腱转位手术,后行长腿石膏固定等,术后效果显著,现将手术配合的方法介绍如下.
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颅内动脉瘤栓塞术的术后护理
颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出.主要见于40岁~60岁的中老年人.蛛网膜下腔出血是普通的常见病因,发生率为21%~62%.我院近些年来采用了血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术,术后效果好,并发症发生率较低,现将护理体会报道如下.
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双造瘘加区域化疗治疗晚期胰腺癌(附25例分析)
胰腺癌的发病有增高趋势,手术治疗仍是主要手段[1],但是外科手术未有明显的进步,尤其对晚期不能切除的胰腺癌,选择合理的治疗方案,仍是我们面临的问题[2].我科采用胆、肠造瘘术,术中同时应用多功能投药器,行动脉插管,做区域化疗,病人术后效果良好,现介绍如下.
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大剂量甲基强的松龙在重症胸椎管狭窄术后的应用和护理
胸椎管狭窄手术治疗在脊柱外科手术当中,手术风险大,术后效果不理想,因为其部位特殊性,及手术要求麻醉方式为全麻,更加要求术者在操作过程中,解剖操作技术过硬,手术精细,但手术过程中对脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿,而大剂量甲基强的松龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿,并且对神经有保护作用,其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复[1].自2003年1月以来,我科对18位重症胸椎管狭窄术后1 h内开始应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,以达到预防和减轻脊髓水肿、促进脊髓生理功能的恢复取得满意的疗效,报道如下.
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综合外鼻美容手术方法探讨
外鼻位于面部中央,在五官中起非常重要的作用,其缺陷将严重影响面部的美观.不同患者外鼻的缺陷各异,有针对性的鼻部手术才能获得良好的术后效果.