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1例男性假两性畸形矫正术的手术配合
男性假两性畸形是由于男性胚胎或胎儿在宫腔内接触的雄激素过少所致,患者染色体核型为46,XY[1].2002年11月27日,我院为1例男性假两性畸形患者做了双侧异位睾丸切除术、阴蒂切除术、外阴阴道成形术,手术获得成功,术后回访,效果满意.现将手术配合报道如下.
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轻体重发绀型先天性心脏病患儿手术中循环功能的维护
我院1996年1月至2001年6月施行轻体重发绀型先天性心脏病畸形矫正术28例,本文就围手术期循环功能的维护作一分析.
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先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞6例分析
我院10年来先天性心脏病术后共发生CAVB 6例,现报告如下.临床资料全组6例,男4例,女2例,年龄4~8岁.心内膜垫缺损3例,室间隔缺损2例,矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例.术前心电图均示窦性心律,同时伴有心内传导阻滞,其中合并I°房室传导阻滞2例,右束支不全阻滞2例,左束支不全阻滞2例.全组患者均在低温全麻体外循环下行心内畸形矫正术.
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封堵器脱落急诊手术三例
我院自1994年11月至2003年4月,开展介入治疗先天性动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)114例,发生3例封堵器脱落,均在急诊下行封堵器取出、心内畸形矫正术,取得满意效果.现介绍如下.
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触发肌电图监测技术及其在脊柱矫形内固定术中应用的研究进展
目前,椎弓根螺钉内固定技术已被广泛应用于各种脊柱手术中,椎弓根置钉不良会导致神经损伤和内固定失败等[1,2],据报道,因椎弓根螺钉置入不当引起的并发症发生率在1%~11%[3].由Calancie等[4-5]提出的触发肌电图(triggered electromyograph,t-EMG)监测技术被认为是可以评估椎弓根螺钉置入准确性客观、有效的方法.脊柱侧凸畸形常伴有椎弓根变异、椎体旋转、主动脉位置变异、凹侧椎弓根贴近脊髓等特点,螺钉置入不当极易造成大动脉损伤、硬膜撕裂、神经根损伤,甚至损伤脊髓等[6-8],对椎弓根螺钉置入准确性的要求更高,此项技术在脊柱畸形矫正术中的应用意义更大.笔者就触发肌电图监测技术的原理、方法、临床应用及其研究进展综述如下.
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自体血回输机在脊柱侧弯手术中应用的护理体会
脊柱侧弯畸形矫正术在脊柱外科手术中是一类出血量大,术中需要大量输入异体血的高危险性手术,易给患者造成不利影响.为了保证此类手术中的用血需求及安全,避免输入大量库血,减少输血的并发症及不良反应,术中自体血回收系统日益受到重视,并在脊柱外科手术中被广泛采用.我科近年来应用全自动自体血液回收系统Cell Saver将脊柱侧弯畸形矫正术中患者丢失的血液回收后输入自体内,及时抢救了患者生命,节约了血资源,为患者减轻了经济负担,为脊柱侧弯手术的成功提供了强有力的保障,产生了良好的社会效益和经济效益,收到满意效果,现将体会报道如下.
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疤痕子宫的孕期保健
剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等子宫的手术都可形成疤痕子宫,近十年来我国剖宫产率在世界范围内调查显示居首位。随着剖宫产率的迅速上升,剖宫产术后疤痕子宫比例随之升高,疤痕子宫再次妊娠较完整子宫者具有更多复杂性和危险性。不但成为产科医生关注的问题,同时也是广大有再次生育要求的疤痕子宫的妇女及其家属希望了解和咨询的问题,研究表明,剖宫产术后不但降低了妇女随后的生育能力,而且再次妊娠时,疤痕妊娠、自然流产、胎盘位置异常和种植异常、子宫破裂、严重的产时、产后出血切除子宫率,手术时脏器的损伤、死胎、死产、早产、低体重儿的风险显著增加,所以疤痕子宫的妇女进行孕前咨询及孕期保健,了解子宫手术史,从而对再次妊娠的时机,孕期保健及孕期的注意事项,分娩的方式、时机提供正确的建议,提高患者的依从性,改善母婴结局有重要的意义。
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下颌前突畸形围手术期护理
下颌前突畸形是颌面畸形里常见的畸形之一,一般替牙合期即出现,随生长发育逐渐加重,严重影响容貌美观和牙颌功能,给患者带来较大的心理负担。我院自2008年6月-2013年6月,共完成20例下颌前突畸形矫正术,术后效果佳,护理总结如下。
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三维重建及快速成型技术在肢体畸形矫正术中的应用
随着计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、计算机辅助制造(computer aided manufacture,CAM)、数控技术、激光技术及材料科学的进步,三维重建(three-dimensional reconstruction)及快速成型(rapid prototyping)技术逐渐渗透到诊断、手术计划、手术导航、术后及模拟仿真等医学领域~([1]).尤其是其在临床骨创伤手术及修复重建术中的应用,能够为骨折及骨畸形的治疗提供前瞻性手术设计及整复效果的评估~([2-4]).
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成年患者永存动脉干畸形矫正术麻醉处理一例
患者,男性,年龄22岁,体重49kg,活动或劳累后心慌、气促、呼吸困难22年,以"先天性心脏病"收入院,查体:消瘦,口唇未见紫绀,杵状指、左侧胸廓膨隆、心尖搏动弥散,于第5肋间锁骨中线外侧2 cm心尖部可闻及Ⅱ~Ⅳ级舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ或Ⅳ级收缩期较粗糙杂音,肺动脉瓣第二音亢进.
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体外循环心内直视手术后出血观察分析及护理体会
我院自1992年1月至1999年12月,共行各种体外循环,心内直视手术240例,其中7例(3.92%)因术后出血行剖胸止血术,现报道如下.1 临床资料7例中男5例,女2例,年龄7~58岁,平均年龄24岁,风湿性心脏病、瓣膜病3例,先天性心脏病3例,其中法乐氏四联症2例,室缺合并肺动脉瓣狭窄1例,右房粘液瘤1例.所有病例术前无出血病史,凝血功能正常,风心病人行瓣膜替换术,先心病人行相应畸形矫正术,粘液瘤病人行肿瘤切除术,体外循环结束后鱼精蛋白中和肝素为1~1.3:1,以ACT恢复至术前水平,术野中出现凝血块为拮抗完全标准.
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脊柱侧弯手术的护理
脊柱侧弯畸形矫正术是骨科手术中的大手术,它的护理又与四肢手术的护理有所不同.现将配合手术医生的护理和临床护理方面的体会报告如下.
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高原严重脊柱侧后凸畸形矫正术的围术期护理
高原严重脊柱侧后凸畸形因同时存在冠状面和矢状面的畸形,畸形程度重,常伴有严重的心肺功能障碍,临床治疗十分困难,在海拔为3 700 m的高原地区治疗和护理难度更大.我院地处海拔为3 700 m的青藏高原地区,2002年-2009年对严重脊柱侧后凸畸形病人进行分次手术治疗.现将围术期护理报告如下.
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小口畸形与唇外翻畸形治疗体会
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
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烧伤后眼睑外翻畸形138只眼治疗体会
颜面部深度烧伤后,常会发生眼睑外翻畸形,使眼睑闭合不全,导致眼球失去保护,角膜长期暴露、干燥,甚至溃疡、失明.因此,治疗眼睑外翻畸形有重要临床意义.1994年以来,我院开展眼睑外翻畸形矫正术收效满意,现报告如下.
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183例三尖瓣关闭不全的临床研究
三尖瓣关闭不全因多因肺动脉高压和右心室扩张引起,常见原因有二尖瓣和(或)主动脉瓣疾病、左向右分流的先天性心脏病等[1].我科从2007年6月至2012年2月对183例三尖瓣关闭不全患者,在行二尖瓣和(或)主动脉瓣手术或先天性心内畸形矫正术同期进行了三尖瓣成形术,现对其临床资料进行分析,以提高手术疗效.
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强直性脊柱炎后凸畸型合并椎管狭窄症的矫正减压术
自开展强直性脊柱炎后凸畸形矫正手术以来,至今手术639例,其中21例合并椎管狭窄症,占3.3%.在行后凸畸形矫正术的同时行椎管减压术,疗效满意,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男19例,女2例.年龄34~61岁,平均49.5岁.强直性脊柱炎病程6~37 α,平均18.3 α,出现椎管狭窄症状的时间是2个月~6 α,平均17个月.表现为间歇性跛行11例,胸腹部束带感9例,胸背部疼痛14例,一侧或双侧下肢麻木无力12例,肌力减退8例,下肢痉挛性麻痹或痉挛步态3例,胸腰椎不同平面以下皮肤感觉障碍18例,膝踝反射亢进、踝震挛及Babinski征阳性15例,二便功能障碍6例.
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输尿管畸形矫正术的手术配合
输尿管畸形是男性较多见的泌尿系统疾病先天畸形之一.发病率达2%~4.4%,为减少患者心理和生理上的障碍,采用了输尿管畸形矫正术,从而达到治疗效果.我院于2001年4月23日对1例右腔静脉后输尿管施行了右腔静脉输尿管畸形矫正术,效果满意.现将手术配合的经过和体会总结如下.
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小儿脊柱侧凸和后凸畸形矫正术的临床麻醉
小儿脊柱侧凸和后凸畸形是一种严重损害青少年体态和健康的难治性疾病,不仅严重损害患儿体态,而且严重影响其心肺功能,使其运动和劳动能力大大下降,甚至威胁生命.脊柱侧凸和后凸桥正术对病人的生理病理影响较大,手术时患儿须俯卧,使麻醉危险性增高,而且术中须控制血压,以减少出血;还要二次唤醒患儿,以检查有无脊髓损伤,所以对麻醉的要求很高.本院于1990~2000年成功地进行了小儿脊柱侧凸和后凸畸形矫正术64例,现将麻醉操作与体会报告如下:1临床资料
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32例驼背畸形矫正术的护理
本院自1997~2006年,采用改良脊柱后路多节段横向截骨、经锥弓根钉棒系统长节段三维内固定治疗重度驼背畸形32例,经术后平均5年8个月随访,手术效果满意,脊柱长期稳定性良好,病人生活质量大大提高,现将护理体会介绍如下.