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小儿先天性心脏病术后长时间机械辅助呼吸的应用价值
回顾分析1996年10月至1999年6月间先心病手术后需延长机械辅助呼吸(呼吸机支持时间≥3d)患儿62例术后机械辅助呼吸的特点,探讨长时间机械辅助呼吸在重症先心病中的应用价值.
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小儿先天性心脏病术后的出院护理
先天性心脏病与其它疾患不同.首先,手术与否要与家长交代清楚.另外,此类病护理极为重要.有些家长误认为手术后出院了就完事大吉,这是不对的,出院后的护理也非常重要.
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3例小儿先天性心脏病术后合并鸡胸的临床体会
小儿先天性心脏病(以下简称先心病)是威胁小儿健康的疾病之一,特别是重症、复杂的先心病易导致小儿早年夭折.小儿先心病是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形,一般认为在胚胎发育的第3-8周过程中任何内因与外因的变化影响了心脏胚胎发育,使心肌某一部分发育停顿或发育异常,即可造成各种先天性心脏畸形,是小儿常见的心脏病[1].
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心脏病术后饮食补钾与药物补钾的临床效果对比研究
目的:探讨心脏病术后口服利尿剂患者应用饮食补钾的临床效果,以提高临床治疗和护理的依从性.方法:选择术后拔管进食者、肾功能正常、心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者,随机分成两组,实验组20例给予饮食补钾,对照组20例给予药物补钾,每日下午15时采集血标本测试进行对比分析.结果:实验组和对照组患者血清钾浓度均恢复,差异有统计学意义(P<0.05).结论:接受口服利尿剂治疗的心脏病术后患者,可通过食用富含钾的食品以维持足够的血清钾浓度,此方法可以减少医疗成本并增加患者的依从性和满意度.
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无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效和安全性研究
目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效和安全性.方法:选择2011年9月至2012年10月,心脏外科术后发生急性呼吸衰竭适合进行NPPV的患者,随机分为无创通气组及常规治疗组.记录生命体征、血气分析测值,比较两组患者的再插管率、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、入组后机械通气时间、住重症监护室(ICU)时间和术后住院时间.结果:研究期间,共有急性呼吸衰竭患者113例,符合纳入标准77例,男性48例,女性29例,平均年龄(61.7±11.0)岁,其中冠状动脉搭桥术38例,瓣膜手术20例,瓣膜手术+冠状动脉搭桥术9例,大血管手术7例,其他手术3例.无创通气组(n=39),常规治疗组(n=38).无创通气组再插管率为12.8%,气管切开率10.2%,VAP发生率0,住院病死率12.8%,均明显低于常规治疗组(分别为84.2%、31.6%、18.4%和26.3%)(P<0.05或P<0.01).无创通气组人组后机械通气时间和住ICU时间中位数分别为28.0(10.5,43.0)h和4.0(2.0,5.0)d,显著低于常规治疗组的69.5(3.8,248.0)h和5.0(4.0,9.0)d,(P<0.05或P<0.01),两组术后住院时间相近[分别为13.0(10.5,20.0)d和17.0(11.0,28.3)d,P>0.05].NPPV治疗后2~ 4h,pH、PaCO2和PaO2均显著改善,心率和呼吸频率减慢(P <0.05或P<0.01),与同时间点常规治疗组水平相近.结论:NPPV选择性用于心脏术后急性呼吸衰竭,可显著降低再插管率,改善患者预后,疗效明显优于常规治疗组.需多中心大样本随机对照研究,以明确NPPV在心脏术后患者中应用的适应证和影响疗效因素.
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婴幼儿心脏术后并发JET 12例报告
房室结区异位心动过速(Junctional ectopic techycardia,JET)是发生在婴幼儿心脏病术后、致死率较高的特发性室上性心率紊乱,表现为术后突发持续性心动过速,临床常规治疗方法无效,严重威胁婴幼儿先心病患者术后安全.1992年9月至1998年9月,我科连续治疗婴幼儿先心病术后JET 12例无死亡,就其临床特点,诊断与治疗经验报告如下.
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先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞6例分析
我院10年来先天性心脏病术后共发生CAVB 6例,现报告如下.临床资料全组6例,男4例,女2例,年龄4~8岁.心内膜垫缺损3例,室间隔缺损2例,矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例.术前心电图均示窦性心律,同时伴有心内传导阻滞,其中合并I°房室传导阻滞2例,右束支不全阻滞2例,左束支不全阻滞2例.全组患者均在低温全麻体外循环下行心内畸形矫正术.
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小儿心脏外科术后急性心肺复苏原因分析
目的:分析先天性心脏病术后急性心肺复苏的原因。
方法:2011年1月至2012年12月共31例患儿术后出现心跳骤停,主要疾病包括:大动脉转位、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、室间隔缺损合等。年龄2个月~7岁;体重5.2~21 kg。7例患儿为手术后24 h内出现心血管事件,其中2例为switch手术,2例为全腔手术,1例为体肺分流手术,1例为室缺修补手术,1例为室缺封堵手术。4例为术后24 h以后出现,1例为体肺分流手术,1例为TOF根治手术,2例为DORV矫治手术。20例患儿出现呼吸窘迫,8例患儿行气管插管,呼吸机支持,12例患儿需经鼻气管内吸痰或CPAP辅助。 -
先天性心脏病术后早期呼吸道病毒感染的治疗
目的:回顾分析心脏术后早期呼吸道病毒感染病例,总结经验,为提高治疗效果提供依据。
方法:2012年1月至2013年4月,阜外医院小儿外科中心先天性心脏病术后发生呼吸道病毒感染10例,体重(5.5±2.3) kg,年龄(5.3±4.7)个月,简单畸形6例,复杂畸形4例,除一例为紫绀型先天性心脏病以外,其余均为非紫绀型。病毒分类,合胞病毒4例,副流感病毒6例。临床表现为气道反应高,氧分压低,胸片表现为毛玻璃样,长期不能脱离呼吸机辅助。治疗方面,采用利巴韦林抗病毒治疗,人免疫球蛋白增强抵抗力,激素减轻炎症反应,气道反应极高的病例可以增加PEEP。同时积极体疗,促进呼吸道分泌物排除。加强患儿的隔离消毒。 -
先天性心脏病术后危重患儿早期腹膜透析治疗的临床研究
目的:先天性心脏病术后并发急性肾功能损伤患儿死亡率高达30-79%,腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)临床常用的治疗手段,但目前对于PD的佳治疗时机还存在争论。本文目的旨在探讨先天性心脏病术后早期PD对患儿早期预后的影响。
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先天性心脏病术后延迟拔管的危险因素分析
目的:研究先心病术后延迟拔管的危险因素。
方法:回顾分析2012年6月至2013年5月期间接受先心病术后患者的客观临床病史资料。定义术后24小时未能脱离呼吸机辅助通气为延迟拔管。采集患者人口统计学资料、围术期临床资料进行统计分析。 -
儿童先天性心脏病术后呼吸道病毒感染临床研究
目的:探讨先天性心脏病(先心病)术后呼吸道病毒感染的特点、转归和治疗原则,为提高治疗效果提供依据。
方法:回顾我中心3116例行体外循环心脏矫治术患儿的资料,对16例术后发生呼吸道病毒感染的病例进行统计分析。 -
小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:为保证心脏手术顺利进行及术后监护,小儿先心病术中及术后,为方便及时监测各项生命体征,指导用药,需留置动脉测压管、中心静脉导管,既增加了肌体的有创伤害,又存在一定安全隐患。若护理不当,可造成一系列并发症,甚至危及生命。保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护,因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理
目的:探讨先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理策略。
方法:2011-01至2011-12北京某三级心血管病医院共收治2104例先天性心脏病患儿,其中术后发生呼吸道合胞病毒感染患儿32例,19例使用高频震荡呼吸机辅助呼吸。术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理,遵医嘱积极使用高频震荡通气治疗,呼吸道隔离监护,保持病室内通风,严密执行无菌操作,杜绝交叉感染;使用高频震荡通气治疗,逐渐向常频通气治疗过度,终脱离呼吸机;遵医嘱使用抗生素抗病毒治疗,注意用药的不良反应;保证有效的循环血容量的基础上,使用血管活性药物维持循环稳定;保证患儿足够的营养摄入,肠内营养合并肠外高营养治疗。 -
成人获得性心脏病手术后乳糜胸的护理体会
目的:总结28例成人获得性心脏病术后发生乳糜胸的护理经验和要点。强调以早发现、早诊断为原则,积极采取有针对性护理和治疗,以期取得良好预后。
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先天性心脏病术后早拔管是否适合于所有低龄复杂患儿?
目的:随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高,与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下,如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复,降低ICU滞留时间和总住院时间,成为小儿外科中心新的工作目标。本文探讨低龄复杂先心病外科术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
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先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析
目的:先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势。
方法:回顾分析2013-01至2013-12阜外心血管病医院第二住院部ICU797例行心脏手术的患儿资料,对术后发生VAP的患者进行致病菌及耐药性的统计分析。 -
经鼻持续正压通气在婴幼儿先天性心脏病术后的应用研究
目的:评价经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿先天性心脏病术后的应用疗效,探讨NCPAP干预时机。
方法:对我中心自2013-01至2014-12行先天性心脏病手术术后达到标准脱离呼吸机,后因呼吸困难,血气结果不满意[面罩吸氧动脉血氧分压<70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压>50 mmHg]而行NCPAP辅助呼吸的48例(约占同期心脏手术量的5.6%)患儿的临床资料进行收集,其中男20例,女28例,年龄15天~2岁2个月,平均年龄(7±2.6)个月,体重2.5~15 kg,平均体重(6.5±2.1)kg。观察分析NCPAP通气前及通气后2 h、8 h、24 h的动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,并密切检测生命体征(心率、血压、呼吸),统计学处理采用SPSS 17.0统计软件, P<0.05为差异有统计学意义。 -
心脏再同步治疗先天性心脏病术后慢性心力衰竭一例
我院于2008年7月为1例先天性心脏病矫治术后出现完全性左束支阻滞(CLBBB)伴慢性心力衰竭患者植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器,随访1年疗效良好,现报道如下。患者,女,57岁。因反复胸闷、气促3年,加重9d于2008年7月入院。患者2005年3月因反复胸闷、气促在我院查体,心电图( ECG)示心房颤动(房颤)心律,QRS时限106 ms(图1)。超声心动图(UCG)提示“主动脉瓣下狭窄,大压差90 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),右心室流出道梗阻及肺动脉瓣狭窄,左心室舒张末期内径( LVEDD) 65mm,左心室射血分数(LVEF)0.53。
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先天性心脏病术后心房内折返性心动速的射频消融