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脊柱内窥镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突症的临床对比研究
目的:探讨脊柱内窥镜(MED,PTED)技术与常规开窗三种方法,以及来合理地选择在临床治疗过程中诊疗腰椎间盘突出症的基本方法和治疗的各自效果.方法:本文所采取的方法为资料分析法,选择在2011年至2014年期间到我院临床就诊的90例次腰椎间盘突出症患者进行分析,随机分为A组B组和C组.三组患者性别,年龄,病程,术前疼痛视觉模拟评分和功能障碍评分差异无统计学意义.结果:A组,C组全部病例均完成手术,B组2例硬膜破裂,1例神经损伤,三组均无大出血,病例死亡.术后随访3~26月,评定优良率分别为100%,93.4%和96.7%,三组无显著性差异(P>0.05).结论:三种治疗方法对腰椎间盘突出症均为有效治疗,关键是如何选择各项技术进行治疗.
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局麻电视透视脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术手术1例
因全内镜下腰椎间盘突出髓核摘除手术较传统手术方法治疗的腰椎间盘突出髓核摘除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、腰背部不留瘢痕、术后效果良好、当日便可出院等优点,在当今脊柱微创领域享有盛誉,深受患者的欢迎及认可.现将手术配合体会介绍如下.1 临床资料患者刘某,女,54岁,因腰痛1.5年、加重伴左下肢麻痛2周,辅助检查:腰椎MRI示腰椎退行性改变;L5~S1椎间盘突出并左侧椎间孔狭窄.以腰椎间盘突出症收治入院.
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经椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
目的:研究在腰椎间盘突出症患者的治疗中,经椎间孔镜下髓核摘除疗法的治疗效果及其临床注意事项.方法:收治腰椎间盘突出症患者60例,在局部麻醉下采用经椎间孔镜髓核摘除术对其进行治疗,对比分析治疗前后患者VAS疼痛评分变化情况,术后6个月对患者进行Macnab评分,分析患者治疗后恢复情况.结果:术后患者VAS疼痛评分较术前明显下降,且术后随访显示评分无反弹现象出现.所有患者术后腰椎及下肢症状均有所缓解,无严重并发症出现,相关功能恢复良好,Macnab评分显示42例患者优,14例患者良,3例一般,1例差,优良率93.33%.结论:对于腰椎间盘突出症患者,经椎间孔镜治疗是一种安全有效的微创治疗方法,具有简便快捷、创口小、对患者伤害小以及术后恢复速度快等优点.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
目的:分析和探讨经皮椎间孔镜(PTED)下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法:选取2014年8月至20)15年8月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例,对其临床资料进行回顾性分析.试验组患者接受PTED下髓核摘除术治疗,对照组患者接受小切口开窗手术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,且术后恢复良好,未出现任何并发症.结论:PRED下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,患者术后恢复好,创伤小,脊柱稳定性好,并发症少,值得临床推广.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理分析
目的 探讨椎间盘患者围手术期的有效护理措施,提高护理质量,为即将手术的患者提供相关的信息,提高自我护理能力.方法调查需行椎间盘椎板减压,髓核摘除手术患者390例,了解其术前的护理需求,想了解的有关知,按个体需求及时调整护理措施.结论 通过细致的围手术期护理,使患者了解本病的相关知识,消除或减轻其恐惧心理,使其能安全、顺利通过围手术期.
关键词: 椎间盘突出病因与症状 髓核摘除 -
腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后疗效不佳原因分析
1994年10月~1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD),治疗结果优104例,良56例,可18例,差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗,获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例;年龄25~45岁;病程6个月~2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗,术中发现纤维环破裂,髓核游离在椎管内,并与周围组织粘连2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗,均获满意效果。
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双侧椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症伴骨赘形成
1995年至2000年12月,我科共手术治疗腰椎间盘突出症436例,其中伴椎体后缘骨赘形成23例,经施双侧椎板间开窗,髓核摘除,骨赘凿除术,收到较好的治疗效果.
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腰椎间盘突出症术中失误分析与防治
我院从1990年至1999年10月共进行腰突症手术185例,其中发生手术失误24例,现分析报告如下.1 临床资料男18例,女6例,年龄21~65岁,平均45岁.1例60岁女患者术前半年CT示L4,5椎管狭窄,术后1周CT复查发现L4,5椎体转移性骨肿瘤.1例L5S1椎间盘突出症术后,症状缓解未彻底,MRI检查发现S2与S3间有硬膜外囊肿.1例术前MRI提示L4,5椎间盘突出,术后大腿前方有疼痛,遂行CT检查发现L3,4椎间盘极外侧突出.1例临床表现为L4,5、L5S1椎间盘突出,CT及MRI检查均提示L4,5椎间盘突出,术中摘除L4,5椎间盘,探查L5S1未发现椎间盘突出,术后疼痛均消失.1例L4,5椎间盘突出误开L3,4椎间隙;1例L5S1椎间盘突出误开S1,2.10例椎板咬骨钳把硬脊膜撕裂,2例髓核钳咬除椎间盘时,损伤软骨板,术后发生椎间隙感染.1例尖刀片在切割纤维环及后纵韧带时致L5神经根断裂.2例髓核摘除不彻底术后复发,再次手术摘除.2例老年患者术中侧隐窝未减压,术后行走时疼痛缓解不明显,CT复查发现侧隐窝狭窄.1例老年患者黄韧带肥厚未完全切除,只单纯开窗椎间盘摘除,术后症状未完全消失.
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腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导的实施
目的:提高小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术后患者功能的大恢复,获得佳效果,提高患者的生活质量.方法:对16例腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者进行正确的出院指导.结果:16位患者经住院治疗后症状缓解或消失而出院,半年以上随访收到了满意的效果,15位患者主观症状完全消失,自我感觉优良,仍然可以从事体力劳动,患者生活自理能力得到大限度的恢复,优良率为93.75%,结论.:对腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者实行正确的出院指导是提高患者生活质量的重要措施
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腰椎间盘突出症的手术治疗
本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.
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脊髓电击伤合并腰椎间盘突出症患者的康复治疗1例报告
1病例资料患者,男,51岁,因"被6600V高压电电击5年,双下肢渐进性无力、感觉异常10月余"入院.患者自1999年电击伤后2年无异常表现,2001年9月因腰伴右下肢痛于当地医院诊断为L4-5、L5-S1椎间盘突出症,并行髓核摘除加钢板内固定术,术后症状部分缓解.近10月来无明显原因渐出现双下肢及臀部无力、疼痛、麻木、烧灼感而行走困难,曾有大小便潴留史,余无特殊病史.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
选取新疆自治区人民医院北院疼痛诊疗中心自2011年04月~2011年12月于我科对具有临床症状的单节椎间盘突出症患者120例,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下,实施了侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术.取得了满意的疗效,现报告如下.
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Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳
腰椎间盘突出症是临床常见病,其中部分患者合并节段不稳,需行髓核摘除、植骨内固定术.传统的后路开放手术能取得良好效果,但手术损伤大.Quadrant微创系统借助可扩张的工作通道,能精确到达手术区域,在直视下完成椎管减压、椎体复位和植骨内固定术,手术创伤小,术后恢复快.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,早由Hijikata于1970年应用于临床,取得了较好的临床效果[1],正式开启了腰椎间盘突出症真正意义上的微创治疗时代。之后逐渐推广,后来Yeung、Tsou等不断对手术器械、手术步骤进行完善[2]。经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果及优越性也逐渐凸显出来,近年在我国广大医学同仁的努力下,经皮椎间孔镜技术也逐渐得到了较好的推广应用[3]。我院自2013年3月开始开展经皮椎间孔镜技术,本研究选取我院自2013年3月至2014年3月收治的97例单节段腰椎间盘突出症患者,采取随机方法分为试验组和对照组,试验组50例采取经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,对照组47例采取传统脊柱后路椎板开窗髓核摘除术治疗。术后随访12~24个月,平均随访18个月,评估比较手术时间、术中出血、末次随访VAS评分、术后复发率,末次随访采用改良MacNab's标准评价希望通过本研究比较分析得出有价值的临床线索,为经皮椎间孔镜技术的进一步开展提供一定的临床参考。现报道如下。
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1例术后急性心力衰竭/循环过负荷的分析
目的:本文报道一例老年患者在脊柱手术后发生急性心力衰竭或循环负荷过重的突发事件。
方法:患者,女,81岁,因腰椎3~4椎间盘脱出,在全麻下行椎板减压,髓核摘除,支架及钉棒固定术。患者有高血压,冠心病15年,脑梗死10年,术前血红蛋白119 g/L,超声示:左心室舒张功能减低,胸片示肺纹理增重,有陈旧性病灶。 -
椎间盘镜髓核摘除椎间融合器植骨融合手术的护理配合
目的:报告椎间盘镜髓核摘除椎间融合器植骨融合手术的护理配合。方法腰椎间盘突出的患者实施经椎间盘镜髓核摘除椎间融合器植骨融合手术,术中麻"医师,手术室护士和手术医师密切配合,成功完成本院首例椎间盘镜手术。结果患者术后无不良反应,无出血感染等并发症,手术治疗效果满意。结论精确的手术配合可缩短手术时间,减少感染等并发症的发生,提高手术成功率。
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开窗或扩大开窗术式治疗脱出型腰椎间盘突出症
目的 探讨脱出型腰椎间突出症的诊断及手术效果.方法 对115例脱出型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗进行了回顾性的研究.结果 115例术前均明确诊断脱出型腰椎间盘突出症并进行了手术治疗.术后随访6个月~5年,平均2.8年,疗效按Nakaio标准判定:优84例,良25例,可6例,优良率94.8%.结论 脱出型腰椎间盘突出症一旦确诊,应尽早手术治疗,效果满意.
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PTED术中应用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 评价经皮椎间孔镜椎间盘切除(PTED)术中使用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12在PTED术中使用动力系统的10例骨化性腰椎间盘突出症.比较术前、术后1周、术后3个月、术后12个月疼痛VAS评分.结果 10例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月.术后3个月复查腰椎MRI及CT显示手术范围内减压充分,骨赘明显减少.末次随访时所有患者腰腿痛症状均明显缓解或消失.术前疼痛VAS评分为(7.5±1.1)分,术后1周为(1.9±0.8)分,术后3个月为(1.8±0.6)分,术后12个月为(1.6±0.5)分;术后1周、3个月、12个月疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTED术中使用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症效果满意,手术创伤小,并发症发生率低,疼痛缓解快,可使患者尽早恢复日常活动能力.
关键词: 骨化性腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜技术 动力系统 髓核摘除 射频消融 -
椎间盘髓核摘除术后脑脊液漏36例
我院自1999~2003年行腰椎间盘摘除术420例,其中发生脑脊液漏36例.报告如下.