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颈椎关节也能置换
王惠强患脊髓型颈椎病已经一年多了,打针、吃药、理疗、按摩等方法都试过不知道多少次,可就是不管用,近来四肢肌肉甚至开始萎缩,疼痛得无法休息,跑了北京多家医院,都劝他手术切除椎间融合,但北京朝阳医院骨科,海涌主任推荐的手术方案他还是第一次听说.
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内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病,以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征,随着病程延长,其炎症可达骨质,引发严重并发症,影响患者生活质量[1]。中耳胆脂瘤则多由鼓室、乳突鳞状上皮异常聚集所致,以中耳听力结构受损,邻近颅骨破坏为特征,可诱发致命并发症。对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗多提倡采用手术方案,根据患者疾病特点选取合适术式[2]。近年来,随着耳内窥镜在耳科手术中的推广,耳科相关患疾者手术效果得到提升,且术后并发症发生率显著降低[3]。鉴于此,为进一步证实耳内窥镜在耳科手术中的应用作用,我院对收治的78例患者的临床资料展开了回顾性分析,现总结报告如下。
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合并玻璃体后脱离在黄斑裂孔视网膜脱离手术中的重要作用
近年来,国内外一些学者将玻璃体切除术作为治疗黄斑裂孔视网膜脱离的唯一办法,且确实取得了可靠疗效.但我们近年来的临床观察发现,对合并玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行简单的球内注气,也可取得可靠疗效.且操作方便、简捷,避免患者因住院引起的时间和经济上的消耗;对无PVD的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行玻璃体切除并球内硅油或惰性气体填充,可获得痊愈.PVD对该病的手术方案的选择起着重要作用.现将我科近6 a来收治的30例单纯黄斑裂孔视网膜脱离患者治疗情况分析如下.
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急性重症阑尾炎采用手术方案治疗对预后的影响分析
目的:研究不同手术方案对急性重症阑尾炎患者的预后影响.方法:回顾急性重症阑尾炎患者84例,将其分成实验组42例,对照组42例,给予对照组传统开腹阑尾切除术,给予实验组腹腔镜下阑尾切除术,对比两组患者治疗效果,可从手术切口大小、术中出血量、肛门排气时间、手术时间、并发症例数方面对比.结果:术后,两组患者总体治疗效果无明显差异,P>0.05,无统计学意义;从手术时间看,对照组比实验组短;但从手术切口大小、术中出血量、肛门排气时间、并发症例数方面看,实验组优于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义,结论:对于急性重症阑尾炎患者,无论是采用传统的手术方法,还是采用腹腔镜下阑尾切除术,都能取得较好的治疗效果,但腹腔镜下阑尾切除术具有恢复快、创伤小、并发症小的优点.
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Leica CM1900冰冻切片机的应用质量保证
冰冻切片机是大中型医院病理科必备的设备之一.单机价格较贵,使用频率不高,但又必须常备不懈.一些疑难病例,手术前无法确诊,需要术中对病变组织快速定性,以便确定进一步的手术方案.由于冰冻切片受制片时间短的限制,组织没有经过充分脱水处理,组织细胞形态与常规切片不太一样,有一定的误诊风险,一旦误诊,将给病人造成无法挽回的损失和痛苦.冰冻切片的质量是正确诊断的前提,保证冰冻切片的质量无疑有重要意义.
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螺旋CT 3D分析系统在髋臼骨折中的对比分析
髋臼骨折是累及关节面的一种复杂骨折,由于髋关节是负重关节且解剖结构复杂,所以治疗难度大,因此正确术前诊断和分类非常重要。平片是首选检查方法,但随着三维CT(three dimentional computed tomography,3DCT)技术的迅猛发展,我们可以采用三维重建获得多角度的髋关节立体图像。并可通过3D分析系统的髋臼与股骨头分割技术,将髋臼与股骨头完全分离,分别对髋臼与股骨头进行独立观察。从而实现了在无创的情况下,运用影像虚拟技术观察髋臼内的情况和被髋臼包绕部分的股骨头情况。为临床医师术前诊断、制定手术方案、模拟手术等提供了翔实的影像资料和数据。
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冰冻切片机维修实例
恒冷冰冻切片机可以帮助手术医生快速诊断病灶性质,确定手术范围,为病人制定佳手术方案.我院在1998年购买了莱卡1850冰冻切片机.在长达五年的使用过程中出现了一些故障,现将解决方法写下,以飨同行.
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手术方案对白内障患者治疗效果的影响
目的 探讨手术方案对白内障患者治疗效果的影响.方法 选取2015年8月至2017年6月诊治的白内障患者98例,均予以人工晶状体置入、超声乳化治疗,随机将患者分为两组,各49例.对照组行3.5mm自闭式无缝隙线透明角膜切口,试验组行2.0mm透明角膜不缝合自闭式切口,对两组的治疗效果进行对比.结果 治疗前两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、1个月及3个月试验组视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对白内障手术患者行2.0mm透明角膜不缝合自闭式切口更有利于患者视力的恢复.
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严重肝外伤的现代处理
腹部外伤中,肝外伤较常见,约占腹部损伤的15%~20%,尽管位于右侧膈下和季肋深处,受到肋弓和膈肌的保护,但仍可发生严重的肝损伤.这是因为肝脏质地脆又缺乏弹性,周围韧带的固定限制了它的活动,加上肝脏吡邻关系复杂,血液供应丰富,易发生多器官功能损伤及感染、胆漏等严重并发症.严重肝外伤处理复杂,涉及面广,关键是手术方案的选择、防治并发症和降低病死率.其治疗效果直接反映了外科医生的业务水平和临床经验.
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多排螺旋CT在腕骨骨折中的应用研究
随着生活节奏的加快和各种交通工具的快速普及,意外伤害和交通事故的频发,使腕骨骨折的病例呈逐年上升趋势.临床上对腕骨骨折并伴有骨折移位的患者都主张施行内固定手术治疗,这样有利于骨折愈合和功能的恢复.但腕骨体积小、形态不规则,给临床医生选择怎样的进钉角度、固定螺钉的长短以及进钉点(固定螺钉进人骨头的位置)的确定带来困难.本文通过多排螺旋CT对腕骨湿标本行容积扫描后经三维重建(SSD和MPR),在三维片上确定进钉点并测量出进钉角度和螺钉行进路线的距离.从而确定螺钉及固定钢板的规格和打钉方向,对于骨科手术的术前讨论和手术方案的选择具有重要意义.
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复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择
目的:探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon 骨折佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月-2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定:解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定:解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P>0.05。 A组的治疗效果评价:优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价:优15例,良5例,可3例,差1例,P>0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。
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谭军实现骨科手术数字化
如果将传统的骨科开放手术比作传统战争,那么基于骨科数字化平台之上的微创手术则是"手术解剖刀式"的局部战争,不但能缩小战争规模,扩大成果,还能减少损伤.同济大学附属东方医院(以下简称东方医院)副院长、骨科部主任谭军,就是应用这种局部战争进行精确打击的高手.利用东方医院推行的骨科数字化平台,谭军可以根据患者的X线片、CT片、核磁共振片等检查结果,进行三维模拟重建,事先设计手术方案并进行手术演练.手术中将计算机导航技术与脊柱微创技术联合使用,既缩短了手术时间,提高了准确性,又减少了医生和患者的放射线暴露量.在达到与常规开放手术相同疗效的同时,减少患者的创伤和失血.
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浅谈医疗纠纷中证据的保全及运用
某患者因眼科疾病在某医院治疗,后认为治疗不当出院前封存了病历,不久诉至法院。在交换证据时,医院提交了全套病历,包含对患者的知情告知书。而患者认为,医院提供虚假病历,治疗时并未真正告知,于是要求医院提供封存病历。封存病历拆封后,法官发现知情告知书上只有患者签字,无手术方案、术者、时间等要件,遂认定医院未尽充分告知义务,需承担赔偿责任。
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安科推出新产品
ASA-610V手术导航系统医生在术前可以通过该系统的软件模拟并在多种图像显示模式的辅助下比较、分析各种手术方案,借助CT/MRI图像融合及纤维束跟踪功能,选择并熟悉佳人路,手术中则依靠实时的空间定位及预设方案的引导做到钻孔和人路的精确定位,使手术更安全、更快速.
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用于治疗癌症的机器人
新的头部和颈部癌症手术步骤提高了医生的手术精度,也减少了病人的术后痛疼.这些新的手术步骤是医生通过机器人做的,结果显示,通过机器人做的手术减小了疤痕,减轻了头、颈手术后常发生的呼吸和语言障碍.初步试验表明,新手术方案还缩短了癌症病人的痊愈时间.
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实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨
冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断,以决定进一步手术方案, 是一个不可替代的重要手段.然而,国内外报道冰冻诊断确诊率为97%左右[1-3],存在一定风险.自<医疗事故处理条例>实施后,我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化,完善知情制度,实施了术中冰冻切片病理检查知情制度,有效地防范了医疗纠纷,维护了医患双方权益.
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腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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大脑外侧裂(沟)解剖学研究进展
现代脑立体定向技术、X-刀、γ-刀技术的发展和普及以及微创神经外科的技术进步,大脑内微小占位性病变的显微切除等对大脑皮质的定位要求不断提高.目前,影像扫描仍是确定脑内病变位置、形态、体积、毗邻的主要手段,因此,在影像上正确识别、精确定位脑沟回及其与脑颅间的对应关系,对于术前拟定手术方案、术中手术的准确实施非常必要.
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甲状腺疾病324例术中冷冻切片与术后病理诊断的对比分析
甲状腺疾病复杂,许多患者术前难以确定良恶性,因此术中快速冷冻检查对确定病变性质、决定手术方案十分关键.本文对324例甲状腺疾病术中冷冻切片及术后病理学诊断进行回顾性对比分析,探讨术中冷冻误诊的原因.
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已固定标本制作快速冷冻切片的处理方法
冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故不需固定,将取材后的新鲜组织冷冻后切片即可.但有时送检的标本已经固定,由于固定对冷冻有影响,会使切片质量不理想,甚至无法制片.为此,我们摸索出一套对已固定标本做快速冷冻的处理方法,现介绍如下.