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氩氦超导手术治疗系统
一、前言随着冷冻治疗技术的不断发展,越来越多的含有高新技术的冷冻治疗设备不断涌现.近年来美国Endocare公司将太空火箭制导技术应用于医学领域,成功研制了氩氦超导手术治疗系统即氩氦刀,由于它具有独特的快速冷冻和加热系统,解决了超低温对正常组织的冷冻伤害这个难题,同时可急速加热至一定的温度再进行二次快速冷冻,又可以调控肿瘤抗原,激活抗癌瘤免疫反应.这种集超低温冷冻、介入热疗和免疫治疗三种功能于一体的治疗系统,它代表国际上九十年代末超低温冷冻仪器的先进水平,也引起超低温手术和肿瘤治疗的革命.我医院近引进的该治疗系统,经过临床应用,效果显著.下面简单介绍其原理及特点.
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降香黄檀种子和离体胚超低温保存研究
以降香黄檀的成熟种子和离体胚为材料,探讨了含水量对其存活的影响,以及快速冷冻法和玻璃化冷冻法对种子和离体胚超低温保存的影响.结果发现,种子含水量由15.04%降至8.14%时,其发芽率和生活力分别由82.67%,85%降至18.35%,25%;种子含水量由15.04%降至9.37%时,经玻璃化冷冻和快速冷冻后其发芽率由82.67%分别降至37.50%,25.37%,其中含水量12.35%的种子发芽率为63.58%,50.45%,较其他含水量的高;含水量为26.32%的种胚,经玻璃化冷冻和快速冷冻后,其发芽率由95.67%分别降至58.31%,33.82%,含水量在14.17% ~ 21.34%时,其发芽率有所下降,但下降幅度不大.实验结果表明,种子超低温保存佳条件为含水量12.35%,玻璃化冷冻;离体胚超低温保存佳条件为含水量15.04%,玻璃化冷冻.结论是含水量对超低温保存后降香种子和种胚的发芽率影响显著;玻璃化冷冻法显著优于快速冷冻法.
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655例卵巢肿瘤术中快速冷冻病理检查的准确性分析
目的 通过分析卵巢肿瘤术中快速病理检查与常规病理检查结果的符合率来评估快速病理检查在不同卵巢肿瘤中的诊断准确性.方法 回顾性收集655例卵巢肿瘤术中快速冷冻病理检查结果以及术后常规病理检查结果,分析恶性、交界性、良性卵巢肿瘤快速冷冻病理检查和常规病理检查的符合率以及诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 655例卵巢肿瘤快速冷冻病理检查与常规病理检查总符合率为94.7%,在恶性、交界性以及良性肿瘤中确诊符合率分别为91%、82.5%和97%.其灵敏率、特异率、阳性预测值、阴性预测值在良性肿瘤中分别为97%、89.2%、95.5%和92.6%;在交界性肿瘤中分别为82.5%、98.5%、78.6%、98.9%;在恶性肿瘤中分别为91%、100%、100%和97.3%.结论 术中快速冷冻病理检查能够快速并且准确的对卵巢肿瘤进行分类及定性诊断,对卵巢肿瘤的切除范围与术式的选择提供了可靠的依据.
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甲状腺疾病324例术中冷冻切片与术后病理诊断的对比分析
甲状腺疾病复杂,许多患者术前难以确定良恶性,因此术中快速冷冻检查对确定病变性质、决定手术方案十分关键.本文对324例甲状腺疾病术中冷冻切片及术后病理学诊断进行回顾性对比分析,探讨术中冷冻误诊的原因.
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三种固定液对冷冻组织切片固定效果的比较
快速冷冻制片质量的优劣对术中病理诊断至关重要.冷冻制片质量受多种因素影响,其中固定液配方的选择尤为重要.常规冷冻切片固定液造成的细胞核肿胀,会直接影响病理诊断.笔者对常用的三种冷冻切片固定液进行比较,观察对细胞核的固定效果.结果显示:苦味酸饱和95%酒精溶液、甲醛及冰醋酸混合固定液对细胞核的固定效果佳,染色质量接近常规石蜡制片.
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已固定标本制作快速冷冻切片的处理方法
冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故不需固定,将取材后的新鲜组织冷冻后切片即可.但有时送检的标本已经固定,由于固定对冷冻有影响,会使切片质量不理想,甚至无法制片.为此,我们摸索出一套对已固定标本做快速冷冻的处理方法,现介绍如下.
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术中快速冷冻组织HE制片中常见问题分析及对策
冷冻切片对临床手术中的快速诊断意义重大.我们经过10年4万例实践摸索,总结了一些常见问题的处理方法和对策,现介绍如下.1材料与方法1.1材料取中南大学湘雅医院2000-2009年间40 000余例术中快速标本.使用英国珊顿恒温式半自动冷冻切片机.
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甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴乳头状癌一例
患者女,33岁。因发现颈部肿物1年于2014年10月入院。查体:颈部增粗,双侧甲状腺Ⅱ°大,可触及多个大小不等结节,大约2.0 cm ×1.0 cm ×1.0 cm,质中等,无压痛,随吞咽上下移动,未触及肿大淋巴结,未闻及异常血管杂音,双手颤征阴性。 CT显示:甲状腺肿大,右叶低密度影,符合占位性病变伴瘤体囊变,不除外恶性,请结合其他检查进一步诊断;两侧颈部多发肿大淋巴结。拟诊“甲状腺癌”行择期手术。送检部分组织行术中快速冷冻检查。
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艾滋病相关性胃Kaposi肉瘤一例
患者男,45岁.间歇性发热伴胃区不适及腹泻半年.胃镜检查发现胃体多发隆起性病变,临床疑为淋巴瘤,胃镜活检示黏膜慢性炎伴灶性肠上皮化生.于2003年9月15日入院后,行剖腹探察.术中见小肠系膜根部无数肿大淋巴结,直径1 cm左右,胃大弯近幽门部多个隆起性肿块,取一枚肠系膜淋巴结快速冷冻检查,病理未证实淋巴瘤,而行胃大部切除术.
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"术中快速冷冻病理诊断知情同意书"应用体会
编者按当下越来越多的医院与患者签订了"手术中快速冷冻病理检查知情同意书",如此既能保护患者,又可以规避病理科的风险和减少错诊率.在此刊登南通医学院附属第二医院杨其昌医师的来稿.从遵循国家相关的法律法规和医学伦理学的角度,本着对医患双方负责的原则,知情同意书应包括哪些内容,如何书写,值得认真研究,就此提出问题,希望引起大家的重视,并展开讨论.
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子宫分割性平滑肌瘤二例
例1 患者49岁,半年前开始月经量增多,近3个月经期延长,妇科检查发现盆腔包块,于2004年3月22日入院.B超检查:子宫体左后方见中等回声包块,内见强回声分隔.初步诊断为子宫肌瘤,行开腹手术.术中见左侧子宫角前方及左侧阔韧带后方布满分叶状暗红色结节,疑为肉瘤,予快速冷冻病理检查,诊断为平滑肌瘤,行全子宫及双侧附件切除术.大体标本:子宫左侧壁突出一不规则结节,大小约为17 cm×13 cm×6 cm,呈分叶状,表面紫红色,可见较多蚯蚓状扩张充血的血管,颇似胎盘样,见图1;切面灰白色及淡红色,肿瘤外生部分基底部见较多厚壁血管,肿瘤与宫壁相连处呈分割性生长.显微镜下见:肿瘤由平滑肌细胞组成,无异形性,未见核分裂象及凝固性坏死.病理诊断:子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤.手术后随诊13个月,无复发、转移.
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人类胚胎超快速冷冻保存的初步研究
1987年,Trouson等[1]先用鼠胚建立了胚胎的超快速冷冻方法,并认为可获得与常规的慢速冷冻方法相似的冻存效果,同时具有耗时短、易操作和花费低等优点.到1990年才有人类胚胎利用相同冷冻技术保存获得妊娠的报道[2].我室于1996年开始在部分因不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者中,开展人类胚胎超快速冷冻的研究,现将结果报道如下.
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玻璃化冷冻成熟卵母细胞经解冻精液单精子注射受精并胚胎冻融及移植妊娠成功
编者按冷冻精子及胚胎技术,在国内外生殖医学中心已广泛应用于临床,但卵母细胞冷冻,尤其是快速冷冻,近年来才在国内外开展.冷冻精子、冷冻卵母细胞、冷冻胚胎(即"三冻")技术用于1例患者终成功妊娠并分娩活婴,于2004年为意大利首次报道.本文报道了北京大学第三医院生殖医学中心应用"三冻"技术,成功获得世界第2例、我国第1例"三冻"婴儿,反映了我国目前在辅助生育技术方面的发展,已经达到了国际水平.当然,卵母细胞冷冻技术仍需进一步完善,对出生的婴儿还应随访.同时,应强调必须遵守相应的法规和伦理.
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抓住西部大开发的机遇发展冻干蔬菜产业
冻干食品是将新鲜食品如蔬菜、肉食、水产、中药材等快速冷冻后,再送入真空容器中升华脱水而成的食品.
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快速冰冻病理切片专用箱在临床送检中的应用
随着医学手术水平的不断提高,手术中要求快速冰冻病理切片进行病理送检诊断日益增多。快速冰冻病理切片是低温条件下将新鲜组织快速冷冻到一定硬度,然后进行切片的一种方法。为保证快速冰冻病理切片的安全和质量,在临床送检过程中使用快速冰冻病理切片专用箱,改变以前使用治疗盘及塑料袋送检的方法,送检安全、临床应用效果好,现报道如下。
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浅析冷冻切片常见的质量问题及处理方法
冷冻切片是指借助低温条件对尚未固定的手术切除标本组织块快速冷冻,达到一定的硬度之后,进行切片的一种制片方法,属于组织学诊断方法。冷冻切片在临床病理诊断、教学和科研工作中应用广泛,其质量好坏直接影响病理诊断、教学和科研的准确性。在临床病理诊断中,冷冻切片出现质量问题,就会造成误诊或漏诊,延误治疗时机,甚至酿成医疗事故。而影响冷冻切片出现质量问题的因素较为复杂,这就要求病理切片技术人员加强责任心,提高自身业务水平和工作能力,在切片过程中的每一环节都要严格把好关,才能确保冷冻切片的质量。我院对425例冷冻切片进行调查,发现有194例出现质量问题,占比接近一半,可见对冷冻切片常见质量问题及处理方法的研究具有重大的现实意义。具体报告如下。
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227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预
超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术[1,2],氩氦刀靶向冷冻损毁技术(targeted cryoablation therapy)是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法,不会导致过量肝组织破坏,可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗[3].
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有关甲状腺癌病理诊断与相关疾病的鉴别诊断要点
甲状腺癌是较常见的疾病,在常规病理工作中,甲状腺的病理标本占相当数量.甲状腺疾病无论良、恶性,在手术时往往需进行快速冷冻,作出良、恶性的鉴别诊断,决定手术方式及术后处理.故甲状腺疾病的诊断及良、恶性的鉴别具有十分重要的意义.甲状腺癌有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌4型,后2型较易诊断,本文重点阐述前2型的诊断要点.
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快速冷冻切片方法的改进
快速冷冻切片是临床病理学诊断常用方法之一,目的是尽快作出病理学诊断,以便选择手术治疗方案.为了更快地进行病理学诊断,笔者对快速冷冻切片方法进行了改进,使所需时间有所减少,方法更为简单,效果较好,现报道如下.
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肾上腺腺瘤样瘤1例并文献复习
目的:探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析1例肾上腺腺瘤样瘤的临床表现、影像学特点及病理形态学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤无特异性临床表现及影像学特征,确诊依靠病理检查;病理形态特征与发生于生殖系统的典型腺瘤样瘤相似,肿瘤无包膜,与周围组织分界不清,可呈腺样、管网状、小梁状、乳头状等排列,可见印戒样细胞;免疫表型:CK、vimentin、CK5/6和MC均呈阳性,CD34、CEA和FⅧRAg因子均阴性。结论肾上腺腺瘤样瘤在细胞形态和组织结构方面易与腺癌混淆,结合临床病理学及免疫表型特征可鉴别诊断。