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Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎20例
资料:慢性肥厚性鼻炎患者20例,其中男性12例,女性8例;年龄22~45岁。病程4~5年。 方法:患者取坐位,1%丁卡因肾上腺素(6∶1)表面麻醉5~10 min。Nd∶YAG激光波长1.06 μm,功率25 W,光纤直径0.5 mm。光纤对准鼻腔粘膜肥厚部位自后向前进行点状或带状 凝固,至粘膜表面变白。若有出血可用麻黄素棉片收敛止血。术后每天检查鼻腔有无粘连, 滴抗生素麻黄合剂,连续10天,一月内勿用力擤鼻涕,以防止出血。 结果:术后随诊3月,显效(鼻塞等症状消失,下鼻甲缩小或正常,鼻腔通气良好)12例,有 效(鼻塞等症状改善,下鼻甲正常,鼻腔通气尚可)7例,无效(术前后症状及体征无明显改善 )1例,总有效率95%。
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会
子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症[1].国外报道,此症于剖宫产术后的发生率为0.03%~0.45%[2].临床主要以手术治疗为主.对我院共收治腹壁子宫内膜异位症进行术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现将护理体会报道如下:
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肝癌隐匿性破裂出血及肝动脉栓塞治疗2例
目的:提出肝癌隐匿性破裂出血的概念,探讨肝动脉栓塞对其意义.方法:总结2例典型肝癌隐匿性破裂出血病例的临床表现、影像学特征.采用超选择肝动脉栓塞止血及治疗肿瘤.结果:2例肝癌隐匿性破裂出血病例经超选择肝动脉栓塞及化疗后出血停止、肿瘤缩小,获二期切除.术后随诊6、12 mo,健在.结论:肝癌隐匿性破裂出血是肝癌(真性)破裂出血的前期病变,肝动脉栓塞是其有效的治疗方法.
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利用网络平台为先天性心脏病封堵出院患儿提供延续护理服务
目的:评估网络诊疗平台在先心病微创封堵术后出院患儿延续护理中的运用效果。
方法:利用好大夫在线网络互动平台对我院先心病封堵术后出院患儿提供专业资讯、术后咨询、术后随诊以及术后护理指导等延续护理服务。 -
腹腔镜治疗复发性腹股沟疝24例报告
2003年8月~2006年8月,我院采用三点固定法腹腔镜腹膜前补片修补术(transabdominal prepertoneal repair,TAPP)治疗成人复发性腹股沟疝24例,术后随诊12~48个月,无复发,现报道如下.
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心脏瓣膜置换术患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理
我院1998~2001年收治11例心脏瓣膜置换术患者行腹腔镜胆囊切除术,效果满意,报告如下.临床资料本组11例,男6例,女5例,年龄45~64岁,平均年龄46岁,心功能Ⅰ~Ⅲ级.二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术2例,二尖瓣加主动脉瓣置换术2例.腹部手术距心脏瓣膜手术1至14年.本组11例胆囊炎、胆石症中慢性10例,慢性急性发作1例,择期手术10例,急诊手术1例,均未发生腹腔内出血及伤口渗血,无胆汁漏,伤口全部一期愈合,术后恢复抗凝顺利,1~2d内PT恢复手术前水平.本组住院天数长11d,短6d,平均8.5d.术后随诊1~3年体格检查及超声心动扫描检查均未发现心脏瓣膜血栓形成.
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解剖矫正性大动脉异位一例
患者男性,2岁,自幼因感冒身体检查发现心脏杂音,无紫绀,于2000年4月入院.身体检查:心脏扩大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音, 有收缩期震颤.X线胸片显示肺血多,超声心动图:心房位置正常,心室右襻, 主动脉位于左前,与解剖左心室相连, 肺动脉右后,与解剖右心室相连.室间隔缺损7 mm,房间隔缺损23 mm,主动脉瓣下狭窄,直径8 mm. 心室造影显示: 解剖矫正性大动脉左异位(SDL)、主动脉瓣下狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损.患儿手术在低温体外循环下进行.术中发现为单心房, 经主动脉切口无法疏通左心室流出道,则经右心室流出道切口扩大室间隔缺损疏通左心室流出道, 用涤纶布修补室间隔缺损, 自体心包重建房间隔.术后恢复顺利.术后随诊2年, 左心室流出道通畅, 生长发育正常.
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子宫分割性平滑肌瘤二例
例1 患者49岁,半年前开始月经量增多,近3个月经期延长,妇科检查发现盆腔包块,于2004年3月22日入院.B超检查:子宫体左后方见中等回声包块,内见强回声分隔.初步诊断为子宫肌瘤,行开腹手术.术中见左侧子宫角前方及左侧阔韧带后方布满分叶状暗红色结节,疑为肉瘤,予快速冷冻病理检查,诊断为平滑肌瘤,行全子宫及双侧附件切除术.大体标本:子宫左侧壁突出一不规则结节,大小约为17 cm×13 cm×6 cm,呈分叶状,表面紫红色,可见较多蚯蚓状扩张充血的血管,颇似胎盘样,见图1;切面灰白色及淡红色,肿瘤外生部分基底部见较多厚壁血管,肿瘤与宫壁相连处呈分割性生长.显微镜下见:肿瘤由平滑肌细胞组成,无异形性,未见核分裂象及凝固性坏死.病理诊断:子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤.手术后随诊13个月,无复发、转移.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗30例疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于上呼吸道狭窄或梗阻,睡眠时打鼾和(或)呼吸暂停,反复发作可致缺氧和高碳酸血症,严重者可导致夜间睡眠猝死.2002~2003年,我科对30例OSAS患者行保留腭垂腭咽成形术,术后随诊3个月至半年,总有效率达90%,现报告如下.
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带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
目的探讨应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法 选用我院开放性骨折病例134例,入院后均急诊手术,骨折端恢复解剖复位后采用外固定架固定。根据软组织缺损面积和部位设计合适肌瓣,以血供丰富和解剖部位邻近为原则。结果 术后肌瓣、所植皮肤全部成活118例,皮肤和肌瓣部分坏死10例,单纯所植皮肤坏死6例。皮肤和肌瓣部分坏死者经换药修复8例,二次手术清创2例。术后随诊6个月到4年(平均2.2年),骨折全部愈合,无感染、骨不愈合发生。根据下肢肢体功能采用Johner-Wruhs评分法评价优良率94.8%。结论 应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折尤其是较严重的软组织缺损疗效可靠。
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腹腔镜胆囊切除术诊疗体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法:采取回顾性方法对我院2006年7月~2012年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果:245例病人中,顺利完成手术237例,5例因胆囊周围粘连严重转开腹,2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血,术中处理成功未中转开腹,1例因炎症较重,解剖关系辨认不清至胆总管横断伤,术中及时发现并中转开腹,在直视下行胆总管修补术,胆总管内置“T”管,术后支撑6个月拔管,手术时间前期约90~120分钟左右,近两年逐步缩短至50分钟左右,住院时间平均约3~5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论:严格掌握LC手术适应证,加强基本功训练,熟练掌握手术器械,严谨的学术态度,果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁整形术的围手术期护理
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症[1].近年来随着剖宫产率的上升,腹壁伤口子宫内膜异位症的发生逐渐增多.腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5%[2],多继发于剖宫产手术,出现于术后1个月至数年.国外报道此症于剖宫产术后的发生率为0.03~0.45%[3],我院报告仅为4.6/万[4].腹壁子宫内膜异位症病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗[5].传统的方式为切除腹壁病灶组织,但常因病灶牵涉面积较大,恐术后伤口无法愈合,以至不能彻底切除病灶,导致复发.我病房2004年1月-2005年11月共收治腹壁子宫内膜异位症患者27例,其中8例是与整形科医生合作行腹壁内膜异位灶切除及腹壁整形术,术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现报道如下.
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眶内肿瘤摘除术患者围手术期的观察与护理
眼眶肿瘤可原发于眼眶,常见的有皮样囊肿、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、泪腺肿瘤等.也可由临近组织包括眼睑、眼球鼻窦、鼻咽部和颅腔内等的肿瘤侵犯所致,或为远处转移癌.手术是主要的治疗方法.我院2006年12月至2010年7月新开展眶内肿瘤摘除术治疗眼眶内肿瘤63例,术后随诊3~6个月,疗效显著,现报道如下.
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空心硬膜外导管治疗泪总管阻塞
我科自1999年6月~2000年3月间采用空心硬膜外导管治疗泪总管阻塞20例36眼,术后随诊3~6个月,疗效满意,现报告如下.
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直肠癌术后早期复发18F-FDG PET显像的临床价值
直肠癌根治术后骶骨前间隙局部的异常影像学改变难以鉴别,如手术后瘢痕组织形成和肿瘤早期复发有很大的重叠性.笔者分析了15例直肠癌根治术后患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET和CT、MRI检查结果,以探讨前者在直肠癌根治术后随诊中早期发现肿瘤复发的临床价值.
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巴德网塞及补片治疗腹股沟疝114例分析
巴德网塞及补片是一种聚丙烯单丝编织材料,具有良好的组织相容性和抗感染力,能迅速与人体组织粘合固定,并使修补部位更加牢固,与传统手术相比,巴德网塞及补片治疗腹股沟疝更符合人体的生理解剖结构,是无张力疝修补术的新材料,术后病人自主能力恢复迅速,复发率低.2000年7月以来,我科采用上述方法治疗腹股沟疝114例,术后随诊效果好.
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羊膜移植在眼烧伤中的应用
眼烧伤是眼科较为常见疾病且其致盲性较高,本科于2000年7月~2002年2月运用人羊膜移植治疗眼烧伤8例,术后随诊2月~1年,现将结果报告如下.
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颏下瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究
目的 探讨颏下皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用价值.方法 采用颏下皮瓣及部分结合钛网修复口腔颌面部术后缺损9例,其中上颌窦癌2例,硬腭癌、颊粘膜癌及舌癌7例,均用颏下皮瓣修复口腔病灶术后缺损,上颌骨切除者加钛网修复上颌骨缺损.结果 9例皮瓣修复术后6例颜色红润,完全成活;2例部分成活,经多次换药及剪除表面部分坏死组织后延期愈合;1例坏死.术后随诊6-24个月,钛网成形后面部饱满,无不良反应.结论 颏下皮瓣修复口腔颌面缺损操作便利,手术创伤小修复效果理想.
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阴道双层横隔误诊1例
患者13岁.因腹疼3d发现下腹包块2h于2002年8月15日收入院,患者尚无月经来潮,从2000年起经常性腹部隐痛,持续3~8d,本次腹疼3d,疼痛剧烈,急症入院.查体:于下腹可及一约12cm×12cm肿物,活动度差,触痛.肛诊示盆腔内可及一12cm×12cm大的肿物表面光滑、不活动、压疼明显.彩超检查提示卵巢肿瘤伴蒂扭转.于2002年8月15日以卵巢肿瘤蒂扭转行剖腹探查术.术中见双附件正常,子宫增大约12cm×8cm,张力大,宫颈胀大,盆腔内有陈旧积血约80ml,自宫颈管内抽吸出暗红色血液,诊断为经血潴留、阴道横隔,征得家长同意后取膀胱截石位行阴道探查术,见处女膜上方约3cm处有一完全横隔,叉形切开隔膜后无经血流出,再探,距第一隔膜内2.5cm处还有一完全横隔.叉形切开隔膜,流出约800ml咖啡色液体,子宫、宫颈缩小,修剪切开隔膜,常规关腹.术后用抗生素预防感染并放置阴道模型.术后随诊月经周期20~50d,腹痛消失.
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鼻腔内镜治疗鼻息肉术后随诊疗效观察
1999年4月至2001年6月,我们对行鼻内窥镜手术治疗后随诊的患者进行了疗效观察,并与未行随诊者进行了比较.现报告如下.