首页 > 文献资料
-
应用Z-plate治疗陈旧性胸腰椎骨折8例临床分析
脊柱胸腰段是指T10～L2的节段.胸腰段具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,在脊柱屈曲时以胸腰段为屈曲的顶点,因此易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤.随着医学技术的发展,对于新鲜的胸腰段骨折,采用椎弓根螺丝钉系统,都可获得满意的复位及可靠的固定,但对于陈旧性胸、腰椎骨折,仅行后路手术难以达到减压及复位的目的.我院在1998-2002年采用侧前方入路、骨折椎体次全切、钛网植入、Z-plate钢板内固定治疗陈旧性胸、腰椎骨折8例,现报告如下.
-
颞肌下行钛网颅骨缺损修补术20例治疗体会
目的:评价颞肌下钛网修补颅骨缺损的临床疗效.方法:回顾性分析该院2016年6月-2017年12月自愿接受颞肌下行钛网修补术的20例颅骨缺损患者的临床资料.结果:拔管后硬膜外血肿、皮下积液各1例,脑内小血肿2例,无并发症发生16例;一期、延期愈合各有18例、2例;19例颞肌功能基本恢复,1例颞肌下行钛网颅骨缺损修补术后意识恢复清晰;20例未出现修补物松动或外露情况;偏瘫病人功能恢复均有改善.结论:颞肌下采取钛网修补术治疗颅骨缺损.通过解剖复位,使用钛网牢固性较高,且对颞肌损伤不大,功能基本恢复,偏瘫肢体取得了有效改善,临床应用价值显著.
-
钛网在口腔种植骨量扩增中的应用分析
口腔种植科医生当前面临的主要难题为大面积骨缺损,尤其是水平伴垂直向骨缺损修复.传统骨增量技术无法将重建三维骨壁实现,随着口腔种植技术的逐渐提升,临床在口腔种植骨量扩增中逐渐应用钛网.与传统屏障膜相比钛网优势在于机械性能优良,钛网适应证广泛.而应用钛网的主要并发症为继发骨吸收与钛网暴露,临床可采用多种预防方法,确保在骨壁重建中安全有效地应用钛网,以修复大面积骨缺损,现具体探讨口腔种植骨量扩增中钛网的临床应用.
-
前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗胸腰椎结核的短期疗效对比
目的 比较前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床效果.方法 将2012年1月至2016年12月我院收治的86例胸腰椎结核患者随机分为两组,A组45例,B组41例.A组行后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗,B组行前后路联合手术治疗.观察两组手术情况、术后恢复情况、ODI评分、Cobb's角变化及术后并发症发生情况.结果 A组术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间及术后住院时间均短于B组,差异显著(P<0.05).术前,两组患者ODI评分及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12周,两组患者ODI评分与Cobb's角均明显优于术前,差异显著(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症总发生率为4.44％,明显低于B组的19.51％,差异显著(P<0.05).结论 前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术对胸腰椎结核均有确切治疗效果,但后者手术时间较短,术中出血较少,术后恢复快,且具有更高的安全性,更值得在临床中推广使用.
-
内镜在前颅底重建中的作用
目的 探讨内镜经鼻入路颅底手术后使用钛网行前颅底重建的可行性.方法 2007年1月至2012年12月,选择16例内镜经鼻颅底手术后颅底骨质缺损的患者,术中尝试内镜下经鼻入路使用钛网行前颅底重建.将钛网剪成双排网眼约3.0cm×2.0cm的条状,采用内镜引导下经鼻植入前颅底,依次由前向后使其横行嵌入双侧眶上壁与前颅底硬脑膜间,以修复前颅底骨质缺损.结果 16例患者中前颅底骨质缺损4例,前颅康及蝶鞍骨质缺损4例,前颅底、蝶鞍及斜坡骨质均缺损8例.组织病理学类型:嗅神经母细胞瘤4例,鳞状细胞癌2例,软骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤2例,脑膜瘤4例,脊索瘤2例.术后随访2～10个月,1例钛网移位于鼻腔,其余1 5例均未发生移位,且鼻腔侧有黏膜覆盖.结论 内镜经鼻入路使用钛网行颅底重建方法简便、安全、可行,并能够获得满意的重建效果.
-
前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
-
计算机成型与手工塑形三维钛网在颅骨缺损修补术中的应用比较
目的:探讨计算机数字化三维钛网成型技术在颅骨缺损修补中的临床应用价值.方法:收治颅骨缺损患者112例,颅骨修补前均行64排CT,将所得数据进行数字化、个体化三维重建、设计.对患者塑形满意度、手术时间以及术后并发症比较分析,以评价其疗效.结果:计算机三维钛网成型技术较传统手工塑形方式行颅骨缺损修补,具有手术时间缩短,省时、省力,外形满意率高,术后并发症少等优点.结论:采用计算机数字化三维钛网成型技术进行颅骨成形手术具有较高的临床应用价值.
-
电脑三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用
目的:探讨电脑三维塑形钛网在颅骨缺损中的临床应用价值.方法:回顾分析38例颅骨缺损患者采用电脑三维塑形钛网进行修补术的临床资料.结果:38例修复效果满意,外观对称美观,无手术并发症.结论:采用电脑三维塑形钛网进行颅骨修补术,不仅达到生理解剖修复,而且能减少手术并发症及降低手术时间.
-
CT三维重建钛网在大颅骨缺损修补术中的重要性
目的:探讨C T三维重建钛网在大颅骨缺损修补术中的临床价值.方法:选取我院34例行C T三维重建颅骨缺损形态,钛网数字化计算机塑形修补的颅骨缺损患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组34例患者中31例患者临床一期愈合,外形美观.术后1例患者发生皮下积液现象,1例患者发生皮下感染经久不愈现象,1例患者钛网外露,经针对性治疗后均愈合.结论:采用C T三维重建颅脑缺损形态,并利用钛网数字化计算机塑形对颅骨缺损患者进行治疗可取得较好的效果,有较高的应用价值,应推广应用.
-
颈椎前路手术应用端盖钛网治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病对照研究
目的:比较颈前路椎体次全切除应用端盖钛网与无端盖钛网植骨融合术治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病的影像结果及临床疗效.方法:对2011年1月至2016年1月采用颈前路单个椎体次全切除钛网植骨融合术治疗的60例合并骨质疏松老年脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男26例,女34例,年龄68～79岁,平均75.8岁.根据术中所用钛网分为端盖钛网组(A组,32例)及无端盖钛网组(B组,28例).通过JOA评分对两组患者的神经功能进行评定;通过X线对融合节段椎间高度及前凸角度(Cobb角)进行测量;通过CT评估钛网植骨融合率.结果:60例患者均获随访,随访时间1～2年,平均1.5年.临床疗效评价结果:A组术前JOA评分为9.3±1.7,术后1周、3个月、1年JOA评分分别为14.2±1.8、15.7±1.2、15.4±1.5;B组术前JOA评分为9.1±1.8,术后1周、3个月、1年JOA评分分别为14.5±1.3、14.9±1.7、15.2±1.6.两组术后JOA评分与术前相比均明显改善(P＜0.05).术后1周、3个月、1年两组JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).影像学评价结果:A组术前融合节段椎间高度为(42.1±2.4) mm,术后1周、3个月、1年分别为(45.3±3.2) mm、(44.7±2.9) mm、(44.5±3.0) mm;A组术前Cobb角为(5.3±1.2)°,术后1周、3个月、1年分别为(10.3±1.9)°、(10.1±1.7)°、(9.9±1.3)°;B组术前椎间高度为(43.4±2.3)mm,术后1周、3个月、1年分别为(45.7±2.8)mm、(44.2±2.7) mm、(41.5±2.1) mm;B组术前Cobb角为(5.4±1.0)°,术后1周、3个月、1年分别为(11.2±1.8)°、(10.8±1.6)°、(7.2±1.4)°.两组术后融合节段椎间高度、融合节段Cobb角与术前比较明显提高(P＜0.05).术后1周、3个月A组椎间高度、融合节段Cobb角与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年椎间高度、融合节段Cobb角A组均明显优于B组(P＜0.05),末次随访,A组钛网沉陷率为6％,B组为18％.结论:颈前路手术应用端盖钛网治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病患者,术后维持椎间隙高度及融合节段前凸角度方面优于无端盖钛网,端盖钛网的应用可有效降低骨质疏松患者的钛网沉陷的发生率.
-
颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定治疗外伤性颈椎失稳
目的:探讨颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定术治疗外伤性颈椎失稳的手术方法和临床疗效.方法:采用颈椎前路手术治疗外伤性颈椎失稳32例,手术方式为充分椎管减压、受伤椎体次全切除、切除的椎体碎骨加钛网植骨融合、自锁ZEPHIR钢板内固定.术后对神经功能恢复、植骨愈合进行观察.结果:32例患者术后随访6～28个月,平均13个月.钛网植骨术后均在3～5个月内获得临床骨性融合,无钛网下沉、钢板螺钉松动等并发症.术后所有患者神经功能评价Frankel分级均有1～2个级别恢复.结论:对外伤性颈椎失稳患者早期手术,术中充分椎管减压,同时钛网加切除的椎体碎骨植骨并应用自锁ZEPHIR钢板内固定,可以得到较好的临床疗效,能够避免髂骨取骨的并发症,获得较好的神经功能恢复和钛网骨融合.
-
数字化成形钛网修补颅骨缺损23例临床分析
目的 总结数字化颅骨成形钛网修补术的临床效果.方法 分析以往28例采用传统手工塑形钛网(A组)和23例采用数字化成形钛网(B组)进行颅骨修补术病例,对比分析住院时间、手术时间、修补材料耗费、术后并发症发生率.结果 两组病例住院治疗时间、钛网/骨窗面积比例和修补材料耗费方面无明显差异,但A组手术时间、钛钉/骨窗面积比例、并发症发生率高于B组,差异具有显著性.结论 采用数字化成形钛网进行颅骨修补术,能够使患者的头颅外形达到解剖复位、塑形好、缩短手术时间,并且可减少术后并发症.
-
64排容积CT三维成像技术在颅骨修补术中的应用
目的 探讨利用64排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值.方法 40例患者随机分为术前手工塑形组21例:术前利用64排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据及实体,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损,术中手工塑形组19例:初步估算钛板的大小并在手术中修剪塑形修补颅骨缺损.比较两组塑形质量、术中医师塑形时间、麻醉时间及手术操作时间.结果 两组均取得满意的塑形质量.术前手工塑形组术中医师塑形时间、麻醉时间和手术操作时间少于术中手工塑形组(P<0.05),术后无并发症.结论 64排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术减轻神经外科医师的工作强度及患者的风险.
-
钛网颅骨成形术110例临床研究
目的评价钛网颅骨成形术. 方法对本院神经外科2000-2001年间施行的110例钛网颅骨成形术进行回顾性总结分析. 结果钛网颅骨成形术91%(100/110)塑形满意.术后常见的近期并发症是皮下积血(19/110);其次是硬膜外血肿(3/110)、脑内血肿(3/110)、脑挫伤(1/110).对颅骨成形术后超过1年的患者,随访69例,无感染、修补物外露、修补物松动等远期意外情况.结论钛网颅骨成形术效果良好,术后近期并发症多与止血不彻底有关,远期并发症发病率很低.
-
一期前路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核
目的探讨一期前路病灶清除并钛网植骨重建术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效.方法2002年1月～2005年1月对46例胸腰椎结核采用一期前路病椎切除,钛网植骨加前路节段固定,并进行正规术后抗痨治疗.结果所有患者疼痛症状均消除,33例伴瘫痪症状的患者神经功能平均恢复2级(Frankel分级),无一例出现感染和复发等并发症,结核治愈率100%;术后3个月时骨性融合率60%,6个月时95%,9个月时达100%.后凸畸形平均矫正度数为23.6°,且随访时纠正度无明显丢失.结论一期前路病灶清除,钛网植骨加节段固定器治疗严重胸腰椎结核具有减压彻底、重建可靠和复发率低等优点.
-
颅骨骨折继发骨瘤一例
患者女,20岁.于6岁时被石头砸伤右额部,当时诊断右额骨线形骨折,从15岁开始右额骨受伤处隆起一包块,逐渐增大,无明显不适.查体:右额见一约3 cm×4 cm×3 cm肿物,质地硬,与颅骨相连,无压痛(图1).头颅CT提示右额骨骨瘤(图2).完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除,钛网修补颅骨缺损术.术中见右额骨隆起肿物,约3 cm×4 cm×3 cm,基底与额骨相连续,内板完整,与硬脑膜无黏连.
-
小雨伞笼式钛网支撑结合植骨治疗距骨骨折后缺血坏死
目的 探讨小雨伞笼式钛网支撑结合植骨治疗距骨骨折后缺血性坏死的可行性及临床疗效.方法 针对26例距骨骨折后缺血性坏死采用经内踝截骨入路,小雨伞笼式钛网支撑结合植骨内固定治疗.结果 26例随访7个月～3年,疗效评估参照Hawkins标准:优13例,良9例,可4例,优良率达84.6%.结论 小雨伞笼式钛网支撑结合植骨符合生物力学要求,治疗距骨骨折后缺血性坏死疗效确切.
-
前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤
目的 探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效.方法 运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例.结果 本组获随访6～51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除l例A级无改善外,其余均有不同程度改善.结论 运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复.
-
运用掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗Barton氏骨折的对比研究
目的 对比研究应用掌侧锁定钢板与掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗Barton氏骨折的疗效.方法 回顾分析57例(65侧)Barton氏骨折,包括31例(35侧)单纯采用掌侧锁定钢板固定(对照组)；26例(30侧)行掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定(钛网组).结果 57例获随访6 ～24个月.术后X线片各数据两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),分别与参考值比较差异也无统计学意义(P＞0.05).末次随访时腕关节功能评分,对照组:优7侧,良22侧,可4侧,差2侧,优良率82.8％；钛网组,优16侧,良11侧,可2侧,差1侧,优良率90％,两组比较差异有统计学意义(x2=-2.537,P=0.011).结论 采用该手术方法治疗Barton氏骨折对术后患者腕关节功能恢复效果优于单纯锁定钢板内固定.
-
后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.
