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腕关节不稳的影像表现
腕关节不稳定是指由腕部损伤的一组疾患.1972年Linscheid等将其概念定义为腕部不稳是指早期或迟发的因腕骨正常序列消失引起的腕部损伤.腕部骨性异常、韧带损伤、关节松弛使组成腕关节整体的完整性的破坏继而造成损伤后出现临床表现.临床患者逐渐增多,发病见于外伤、关节劳损、关节炎性病变、腕骨病变等方面,收治腕关节不稳患者150例,结合文献资料综合分析其影像学改变,旨在提高对本病影像学表现的认识.
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穴位埋线治疗单纯性脂肪肝及其影像学改变
目的:观察穴位埋线治疗单纯性脂肪肝的临床疗效,并对比治疗前后影像学(B超)改变.方法:采用穴位埋线治疗单纯性脂肪肝患者30例.结果:经治疗3个月治愈12例(占40%),显效5例(占17%),有效8例(占26%),无效5例(占17%),总有效率达83%.结论:B超为穴位埋线治疗单纯性脂肪肝提供客观影像学依据,穴位埋线治疗单纯性脂肪肝疗效满意.
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肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5%,在影像学上无特殊,多见于30~40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3~11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10%,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
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304例儿童呼吸道异物诊治分析
呼吸道异物(Foreign body)吸入是儿童呼吸科急症,可导致儿童急性死亡或慢性不可逆支气管肺部损害[1-3].本研究的是评估呼吸道异物的临床表现、病程、影像学改变、异物部位、异物类型、异物数目以及与肺部严重并发症发生的相关因素.
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薄层高分辨CT评价肺老化的价值
伴随我国人口老龄化进程和生活环境恶化,老年性肺部疾患越来越多,引起了许多学者对肺老化研究的重视,但是国内外有关肺老化影像学改变的相关文献却很少见[1].本文就此领域的研究概念、发展历程以及相应的影像学表现进行综述,以帮助影像学科医师初步了解正常老年人肺部的影像学改变,提高对老年性肺疾患的识别水平.
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早期脑梗塞的CT、MRI表现及其病理基础
CT和MRI在脑梗塞的诊断中有着十分重要的作用,国内外对本病的早期影像学诊断研究较多[1.2],但尚缺少急性脑梗塞早期CT和MRI与病理对照的研究。本研究通过建立大脑中动脉(MCA)阻断后急性脑梗塞动物模型,观察早期脑缺血CT、MRI的病理表现,探讨急性脑梗塞影像学改变及其病理基础,为临床早期诊断提供客观依据。
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恶性胶质瘤放化疗后假性进展的研究现状
恶性胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其高度侵袭性生长的特点,使得手术无法将肿瘤组织完全切除。因而,术后放化疗成为了胶质瘤综合治疗的重要组成部分。随着放化疗方案的更新,尤其是近年来替莫唑胺的应用以及影像学技术的进步,接受单纯放疗或联合化疗后在治疗区域内出现MRI影像上的水肿及增强范围的扩大,这种影像改变常常被认为是胶质瘤的复发或进展,因此而终止或更改治疗方案。然而,这部分患者中很多都是由放化疗术后的假性进展(Pseudoprogression)所致,其影像学改变与胶质瘤复发或进展极其相似,对应用MRI影像判断疾病的进展构成了障碍。因此,本文就近年来有关恶性胶质瘤,尤其是多形性胶质母细胞瘤(GBM)放化疗后出现假性进展的相关研究作一简要综述。
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帕金森病伴发抑郁发病机制的影像学研究
帕金森病( Parkinson′s disease, PD)或震颤麻痹( paralysis agitans )是中老年常见的神经系统变性疾病,主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动表现为主。近年来,帕金森病的非运动症状特别是抑郁症状愈来愈备受学者们的广泛关注,有学者报道其发病率高可达90%[1]。抑郁可加重患者运动障碍和认知功能的损害,加速病情发展,严重影响患者的生活质量。帕金森病伴发抑郁( Parkinson′s disease depres-sion,PDD)的病因尚不明确,诊断和治疗均缺乏特异性。目前对发病机制的研究主要集中在多巴胺能、5-羟色胺(5-HT)能、去甲肾上腺素能神经功能等方面。与此同时,越来越多的研究提示脑内结构和功能的影像学改变对深入理解PDD患者的发病机制提供一定的帮助。本文从PDD基于体素的形态学测量技术( voxel-based morphometry ,VBM )、扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)、正电子发射计算机断层显像( PET/CT)、单电子发射计算机断层显像( SPECT/CT)、功能磁共振成像( fMRI)五个方面对PDD的发病机制进行探讨。
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的诊治进展
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化( sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是一种较罕见的脾脏良性病变,迄今文献报道不足100例[1-3],因以往文献上多为个例报道,加之本病临床表现及影像学改变缺乏特异性,术前常被诊断为脾脏其他病变。近年来,有关SANT的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医师对本病的认识,现就其命名及发病机制、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面作一综述。
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射频消融联合局部热化疗治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤
目的:研究B超引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合局部热化疗治疗特殊部位肝脏中瘤的安全性及疗效.方法:采用B超引导射频消融联合局部热化疗治疗49例肝脏肿瘤患者,其中原发性肝癌38例,转移性肝脏肿瘤11例.治疗后随访血清学及影像学改变综合判断疗效.结果:术后1 mo患者AFP由573±51 ng/mL降至91±27 ng/mL(P<0.01),术后2 mo肿瘤直径由8.3±1.1 cm缩小至3.9±0.8 cm(P<0.05);术后随访1 a患者生存率93.9%.结论:B超引导射频消融联合局部热化疗对于特殊部位的肝脏肿瘤是一种安全有效的微创治疗方法.
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同一患者痰标本检测到结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌复合群(附二例报告)
临床上发现患者痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及肺部影像学改变时,多诊断为肺结核;但痰中检测有结核分枝杆菌复合群阳性(Mtb)和(或)非结核分枝杆菌复合群阳性(NTM)时,涂片抗酸染色皆呈阳性,此时诊断为"肺结核"还是"NTM肺病",还得慎重考虑.不过,临床上同一患者痰标本检测到Mtb和NTM不多见.我院结核科近4年收治菌阳肺结核住院的223例患者中,仅发现2例,现介绍如下.
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肝脏上皮样血管内皮瘤1例
上皮样血管内皮瘤是起源与血管内皮细胞的一类生物学行为尚未确定的肿瘤,可发生于全身任何组织和器官,发生于肝脏患者罕见,迄今约200例报告,临床及影像学改变易于肝细胞癌等混淆。本院收治肝脏上皮样血管内皮瘤1例,现报告如下。
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慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后的甲状腺超声影像改变
HCV感染是引起慢性肝脏疾病的常见原因之一,全球感染率约为3%[1],我国约为3.2%,总计约3800万人。大部分患者呈慢性化,易演变为肝硬化和肝癌,是肝移植的重要原因[2,3]。目前干扰素联合RBV仍是公认有效的标准治疗方案,有临床抗病毒治疗的适应证,均应进行积极的抗病毒治疗[4]。然而,约40%的CHC患者应用干扰素抗病毒治疗后会发生甲状腺疾病,严重影响了抗病毒治疗的进行,甚至导致治疗终止,从而影响患者预后。目前大多数研究[5,6]仅限于甲状腺激素水平及甲状腺抗体的测定,关于甲状腺超声影像学改变的报道较少。本研究通过观察CHC患者接受Peg-IFN联合RBV抗病毒治疗前后的甲状腺超声结果,了解在抗病毒治疗过程中甲状腺超声影像动态变化,为临床抗病毒治疗病例的选择、患者依从性以及预后判断等方面提供一定的参考。
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急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征中肺泡壁通透性与肺泡上皮损伤血清学标志物的研究进展
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是累及呼吸系统的危重症,病死率高达38.5%[1].目前临床诊断ALI/ARDS主要依赖氧合指数和肺部影像学改变,而上述改变往往在肺部病变严重且呼吸功能严重受损后才出现,具有滞后性,因此需要更敏感的指标辅助预测ALI/ARDS的发生、判断病变程度及评估预后.
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机械通气患者的肺部渗出影都是感染引起的吗?
从国内外指南看,呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断并不困难,不外乎临床表现、影像学改变和呼吸道分泌物病原体的综合判断[1-2],但从实际治疗效果和尸检结果看,VAP诊断的准确率并不高.显然其诊断方法有较多的问题,其中影像学变化是核心,是常见的误诊原因.
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关注非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗
我国是全球结核病高负担国家.因此,临床医生发现患者的痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及影像学改变时,多诊断为涂阳肺结核,并采取相应的治疗,但对有些患者疗效欠佳,痰菌持续阳性.这时除要想到治疗方案是否合理、患者的依从性差、原发或继发耐药等因素外,还需考虑非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacterium,NTM)肺病的可能,这是结核科乃至呼吸科医生值得关注的问题.
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16例上矢状窦血栓形成的临床分析
上矢状窦血栓形成是缺血性脑血管疾病的一种特殊形式,临床表现复杂多变,诊断较为困难.现将我们近年确诊上矢状窦血栓形成患者的临床表现、影像学改变、治疗及预后进行总结分析,旨在探讨上矢状窦血栓形成的早期发现、治疗及预后的关系.
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先天性主动脉缩窄的介入治疗
先天性主动脉缩窄指自无名动脉至第一对肋间动脉之间的主动脉管腔狭窄,多为局限性,也可为长管状[1].临床上,如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),结合相应的影像学改变即可诊断为先天性主动脉缩窄[2].主动脉缩窄占先天性心血管疾病发病率的1.0%~3.0%,本病可单独存在,但常合并其他心血管畸形,如室间隔缺损、动脉导管未闭等[3].
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胸腰椎爆裂骨折椎间盘影像改变的相关临床应用研究
目的 通过评价胸腰椎爆裂骨折后椎间盘影像的改变,探讨不同类型胸腰椎爆裂骨折与椎间盘损伤程度的相关性以及处理受损椎间盘的重要意义.方法 收集24例胸腰椎爆裂骨折的影像学资料,根据Atlas对胸腰椎爆裂骨折的分类方法评估患者的骨折类型.结合其受伤椎体邻近椎间盘的Oner椎间盘损伤分级,收集数据后对其进行相关统计分析.结果 在Atlas分类A型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别为2型而其相应的上位椎间盘损伤级别为3、4、和5型.在Atlas分类B型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别皆为1型而其相应的上位椎间盘损伤级别都高于下位椎间盘.结论 胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘终板的损伤与椎间盘的损伤密切相关,受损椎体上位椎间盘较下位椎间盘更易损伤且损伤程度更重.对于胸腰椎爆裂骨折患者前路手术较后路手术具有更好的稳定性.
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韩国Bosniak IIF型复杂肾囊肿患者的临床预后研究
目的:评价肾囊性病变Bosniak IIF分型的临床可靠性,以及探寻对于IIF类复杂肾囊肿患者佳的影像学随访时间及随访间隔.材料与方法:1996年1月至2011年1月期间,笔者收集并研究了201例IIF型患者.监测随访期间患者肾囊肿的影像学改变和进展,同时分析了其中接受手术治疗的患者的病理学检查结果.随访期间若患者肾囊肿出现影像学进展,则判定其进展至III型.