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下呼吸道感染病原学的诊断进展
下呼吸道感染是威胁人类健康的主要疾病之一,在20世纪90年代,感染性疾病致死者占全球死亡人数的三分之一,其中呼吸道感染居各类感染之首[1].其死亡率居高不下的主要原因是没有获得及时正确的诊断和治疗.虽然通过一些临床指征如发热、脓痰、血白细胞升高、胸部影像学改变有助于下呼吸道感染的判定,但并不能明确病原体.明确下呼吸道感染的病原体对于指导抗生素使用,减少病原体产生耐药性和药物的副作用,缩短病程,降低费用具有重要意义.近年来,人们在不断探索新的、简便易行的病原学诊断方法,同时对一些传统的诊断方法也有了新的认识,本文对此作一概述.
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支气管内膜结核8例误漏诊分析
支气管内膜结核在临床上并不少见,但由于其临床表现和影像学改变的复杂性,所以有时诊断较困难,误漏诊也不少.我们自1990年2月~1999年1月共遇到该病误漏诊8例,现就其原因进行分析.
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肺癌的影像学改变及与临床的关系
1引言肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,临床表现与病灶发生的部位、大小、压迫的器官及有无转移有关.早期可无任何症状,随着肿瘤的长大,可出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血,气管隆突周围的肿瘤易引起刺激性干咳;肿瘤继发感染可有大量黏液痰;肿瘤内小血管糜烂破裂可出现痰中带血或咳血;肿瘤侵犯或转移到纵隔淋巴结压迫食管时可引起吞咽困难;喉返神经受侵犯可引起声带麻痹、声音嘶哑;肿瘤压迫上腔静脉和奇静脉使其回流受阻可出现上腔静脉阻塞综合征,表现为胸壁静脉怒张和颈部水肿;颈交感神经受压可出现交感性眼肌麻痹综合征(Horner综合征),表现为眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小,患侧无汗和感觉异常;臂丛神经受累出现同侧上肢放射性疼痛和局部感觉异常.
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小儿支原体肺炎60例临床分析
近年来国内外报道小儿感染肺炎支原体(MP)明显增多,在婴幼儿及学龄前儿童感染呈增高趋势[1].由于其临床表现及影像学改变多样,病程长短不一,常易误诊为细菌、病毒和结核感染.现对1998年1月至2003年12月于我院诊治的60例小儿支原体肺炎进行分析,探讨其临床特点及转归.
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冠心病人的脑电图观察
有关资料统计患有各种类型心脏病的患者因心功能障碍而发生脑卒中的危险性是普通人群的2倍[1].脑血管病的早期无影像学改变,而电生理可发现脑功能异常[2].
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椎动脉型颈椎病患者脑干听觉诱发电位测定结果分析
椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个亚型,是由于颈椎肥大、增生骨质突入椎动脉孔压迫椎动脉,或颈椎肥大性改变刺激椎动脉,引起椎动脉的反射性收缩等使管腔变小,供血减少,而出现椎基底动脉供血不足症状.可根据临床症状,影像学改变做出诊断.
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20例恙虫病患者影像学改变及临床意义
目的:探讨恙虫病影像学改变及临床意义.方法:搜集我院经血清外裴氏凝集反应试验阳性确诊20例,且照有胸片,资料完整,复习文献作一回顾性分析.结果:①临床常见症状为高热、皮肤焦痂、溃疡、皮疹、淋巴结肿大.②影像学表现:肺门阴影增大,肺纹理增多,散在性斑点状模糊.结论:认识恙虫病影像学改变对临床诊断有重要意义.
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肾错构瘤出血、破裂的影像和临床
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性肿瘤.典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断.较大肾错构瘤易破裂出血,我们收集1997年至2004年间共9例破裂及瘤内出血病例,就其影像学改变及临床表现进行了分析,总结报道如下.
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PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体骨折后伤椎塌陷在冠状位上的影像学改变
目的 观测椎体成形术(PV P)和椎体后凸成形术(PK P)治疗骨质疏松性椎体骨折后伤椎塌陷在冠状位上的影像学改变.方法 回顾性分析在重庆市第十三人民医院行PV P或PK P的患者,观测术前、术后3 d、末次随访时伤椎侧凸Cobb角、伤椎楔变角、伤椎两侧椎体高度及伤椎棘突与上位椎体棘突之间的距离(以下称棘突间距)以及视觉模拟(VAS)评分.结果 伤椎冠状位影像参数术前与术后3 d比较,术后3 d与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时各参数均有不同程度丢失.术前、术后3 d、末次随访时VAS评分分别为(6.91 ± 0.73)、(2.61 ± 0.50)、(2.26 ± 0.62)分.末次随访时有21例患者进行了骨密度检查,平均T值-4.76 ± 1.12.结论 PV P和PK P术后伤椎塌陷在冠状位上有相应的影像学改变,医生应重视伤椎塌陷的冠状位畸形,术后强调抗骨质疏松治疗.
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112例农村中年持续性腰痛患者的影像学改变及防治对策研究
目的 研究农村中年持续性腰痛患者的影像学改变及防治对策.方法 选取2013年6月至2014年11月河北省唐山市玉田县医院门诊治疗的112例中年持续性腰痛患者,随机将入组病例分为常规组和干预组,每组56例.常规组患者采用口服药物及理疗等常规方法,干预组患者在常规治疗的基础上坚持腰背肌锻炼.结果 干预组患者对疾病相关知识的掌握率89.3%(50/56)显著高于常规组64.3% (36/56) (P<0.05),并发症发生率17.9%(10/56)显著低于常规组39.3%(22/56)(P<0.05),执行康复计划的依从性89.3%(50/56)显著高于常规组64.3%(36/56)(P<0.05),功能恢复优良率92.9%(52/56)显著高于常规组64.3%(36/56)(P<0.05),自理功能、心理功能、社会功能、健康认识、腰部功能评分均显著高于常规组(P<0.05).结论 农村中年持续性腰痛患者腰背肌锻炼效果显著.
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结节内钙化灶在对甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的意义
随着彩色多普勒超声的应用,大大提高了甲状腺的显示,但由于甲状腺癌的病理改变的缓慢性及隐匿性,目前缺乏特异的影像学改变,故其误诊率较高.近年来,有文献报道甲状腺癌与甲状腺结节内钙化有密切关系[1].故本研究旨在讨论结节内不同形态的钙化对甲状腺肿块的良恶性鉴别的意义.
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多媒体与传统方法在超声诊断学教学中的比较
<超声诊断学>是一门实践性非常强的学科,它强调的是实时、连续、多切面及动态观察疾病的超声影像学改变,因此,与其他医学课程相比超声诊断学教学具有其特殊性.然而,随着多媒体教学的广泛开展,其本身固有的负面效应也逐渐显露出来,传统的教学方法有时更体现出了自己的优势.
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68例右肺中叶不张患者经纤支镜检查结果分析
右肺中叶不张是临床常见的一种影像学改变,是呼吸内科常见的病症.现将本人在四川大学华西医院进修期间总结的该院1998~2001年间对68例右肺中叶不张患者进行的纤支镜检查,结合刷片、病检等结果进行总结、分析如下.
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心理影响是严重急性呼吸综合征随访的一个重要方面
严重急性呼吸综合征(SARS)大规模流行已经过去一年多了,对SARS的随访研究正在深入进行.就迄今所见国内文献,SARS随访研究主要涉及SARS患者体内SARS-CoV抗体滴度和免疫功能的动态变化,影像学改变(胸片、CT、MRI)特别是肺纤维化的转归及其对肺功能的影响,肺功能的长期追踪特别是弥散功能和运动耐力的改变,患病期间治疗措施如大剂量激素的后遗症,如无菌性股骨头坏死,等等.本期我刊发表的论著基本上属于以上范围的研究.在国外以及港台地区的研究还涉及到胸部影像学改变和病毒载量对预后的预测价值,儿童与成人的不同转归以及妊娠对预后的影响,特别值得注意的是,陆续有研究涉及到SARS对心理和情绪的影响[1,2],而这一方面是国内研究所欠缺的.
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连枷胸合并肺挫伤研究进展
肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭.当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见.其并发症较多,死亡率较高.为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展.
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肺曲霉病15例临床分析
肺曲霉病发病率低,临床症状和影像学改变特异性不强, 临床上容易误诊.为总结临床经验,现将我院2002年3月至2005年7月收治的15例肺曲霉病进行了回顾性分析,报告如下.
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15例尘肺的X线表现及CT征象分析
尘肺是肺对储留于其内的粉尘的反应,主要以煤工尘肺、矽肺和石棉肺多见,目前主要依靠职业史及影像学表现来对其诊断.因此认识尘肺的胸部影像学改变,对于本病的正确诊断有着重要的意义.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者15例,均行胸片检查考虑为尘肺,均经胸部CT扫描进一步明确诊断及除外其他占位性病变,均为中老年男性,有5~15年的粉尘接触史,几乎都伴有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状.
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骨的交界性肿瘤
从正常组织到肿瘤是一个渐进过程,可以有多个阶段,也可能显示出不同的病变.肿瘤是良性还是恶性,其间有些界限极难区分[1].良、恶性之间能否把握住形态学、影像学改变与生物学行为出现相悖现象,而这些改变都可能是浸润性恶性肿瘤的前驱病变.以致有"交界性肿瘤"这个概念出现,即介入良、恶性肿瘤之间的一种肿瘤[1~4].
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甲状腺炎的CT诊断与治疗
甲状腺炎(thyroiditis)包括化脓性甲状腺炎(suppurative thyroiditis),桥本氏甲状腺炎(Hashimoto'thyroiditis),木样甲状腺炎(ReideI's thyroiditis)及亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)等[1].结合临床病史,体检及血清学检查一般能明确诊断.所以甲状腺炎影像学检查较少,影像学改变报告亦较少.笔者遇到1例桥本氏甲状腺炎病例,现报告如下.
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克雷伯杆菌肺炎CT表现(附2例报告)
肺炎克雷伯杆菌旧称弗利兰德杆菌或肺炎杆菌,因此克雷伯杆菌肺炎(klebsiella pneumonia)也可称弗利兰德杆菌肺炎(friedlander pneumonia),常好发于具有慢性基础疾病的老年人.以往影像学改变多见于X线报道,CT少有描述,笔者就我院2例经临床生物学证实为克雷伯肺炎患者的肺部CT做一分析,报告如下.