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连枷胸合并肺挫伤的诊治进展
胸部创伤是常见的外伤,可由交通事故、挤压或高处坠落等引起,严重的胸部创伤可引起多根多处肋骨骨折,当超过三根以上相邻肋骨发生至少两处骨折时,破坏了胸壁的连续性,局部胸壁失去肋骨支撑,可出现反常呼吸,称之为连枷胸.连枷胸常伴随周围肺组织挫伤,引起较高的病死率与致残率.连枷胸合并肺挫伤(flail chest and pulmonary contusion,FC-PC)的治疗方法相对复杂,主要包括疼痛控制、液体复苏、机械通气以及手术内固定等多学科综合治疗,现就其近年来的诊断治疗进展做一综述.
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连枷胸合并肺挫伤研究进展
肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭.当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见.其并发症较多,死亡率较高.为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展.
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右美托咪定与咪达唑仑用于连枷胸合并急性肺损伤患者镇静的效果比较
连枷胸是一种高病死率的严重胸部损伤,流行病学资料显示,近年来随着工矿、建筑及交通事业的快速发展,创伤性连枷胸合并肺挫伤患者显著增多,有报道单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸伤死亡的16％,而两者合并损伤则高达42％[1,2]且随着带机时间的延长,肺部感染发作,耐药菌感染,死亡率明显增加.常规镇静治疗对呼吸功能影响大,脱机困难,新型镇静药右美托咪定因其具有镇静、抗焦虑、镇痛以及减弱应激反应等多种效用,并且不引起呼吸抑制,能使患者处于自然睡眠状态,通过刺激和呼唤可将患者唤醒,能保证患者苏醒时能清晰感知外界,保持良好的定向力,在重症患者的镇静中有独特优势.近年来被广泛应用于临床,现将我科在连枷胸合并急性肺损伤需行机械通气患者,应用右美托咪定镇静治疗的治疗方法进行对比后,就其安全性进行了评估报道如下.
