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小儿下呼吸道感染140株病原菌及其药敏分析
在发展中国家,呼吸道感染是常见的儿科疾病,其中肺炎也是儿童死亡的主要原因.在5岁以下儿童中,每年约有400万死于肺炎,占该年龄组死亡总数的30%.所以了解呼吸道感染的病原菌情况,掌握病原菌的药物敏感性和耐药性的变化,对控制呼吸道感染具有非常重要的意义.为探讨我院下呼吸道感染患儿痰菌分布及耐药情况,我们对1998-2001年4年间我院痰培养获得的病原菌进行了分析研究.
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初治涂阳肺结核短化方案治疗强化治疗时间的探讨
初治涂阳肺结核,短化方案治疗,强化治疗时间为2~3个月,超过3个月则无明显临床意义.有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗[1],1992~1997年我们对984例初治涂阳肺结核进行了强化期至痰菌转阴后开始巩固期治疗的观察(持续涂阳者强化期不超过6个月),现报告如下:对象与方法全部病例均为我院住院治疗的痰涂片阳性初治肺结核,强化期住院治疗,巩固期门诊全程督导治疗,持续涂阳者全程住院治疗.共观察984例,其中男779例,女205例,年龄17~70岁.均采用INH、RFP、PZA、SM(EMB)化疗方案.因药物副反应停药超过10 d以上或改药治疗者除外.入院时痰涂片3次,拍胸片1张,治疗后每月末痰涂片3次,拍胸片一张,直至第6个月末.疗程结束后随访2年.随访期每半年痰涂片3次,拍胸片1张.为保证规律用药及随访资料的完整,采取门诊复查登记制度,对未及时复查者,以电话或书信与患者联系,督促其来院复查.少数患者经电话或书信联系后仍不能来院复查者,我院派车上门采集痰标本并冷冻处理后作痰涂片检查.对家庭经济困难者,可减免复查费用.
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CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值
目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1].无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要.本研究在CT、引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值.
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1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析
肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似,而痰检抗酸杆菌阳性率在40%~60%左右[1],有的报道仅26.1%[2],菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊.因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率,纤支镜检查就是重要的手段之一.
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云南省肺结核病痰检质量控制结果分析
肺结核痰菌检验质量直接影响结核病的诊断、治疗和控制工作质量.本文就1998年云南省肺结核病痰涂片检验质量控制(简称质控)结果进行分析.
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正规抗结核过程中并发椎体结核腰大肌、椎管内脓肿1例
患者,男性,49岁,农民.10月前因"发热、咳嗽、咳痰、气急1月"在我科住院治疗,确诊为"两侧继发性肺结核,痰涂(+),初治、两侧结核性胸膜炎"经抗结核、抽胸液对症治疗42 d,症状缓解胸液消退后好转出院.门诊2月后痰菌转阴,一直正规抗结核治疗(2HREZ/8HR)至今.
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肺结核短程化疗中立复欣应用的临床观察
本组报道在肺结核病人经短程化疗之强化阶段应用立复欣治疗病例166例.痰菌在3个月内阴转;肺部病灶吸收较快;少数(11/166)病例轻度GPT升高,并末影响治疗,毒副作用小,尤其立复欣作为抗痨治疗主力药物,利福霉素类唯一的静脉注射剂型,应用在抗痨治疗的强化阶段,能达到迅速杀灭生长旺盛的敏感菌群,使病灶内含菌量显著降低,活力减弱,对机体侵害较快缓解及大限度地减少耐药菌株的形成.认为立复欣在抗痨治疗中有着积极的临床意义.
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义乌市实施CIDA-WHO结核病控制项目前后5年效果报告
从2004年1月起义乌市启动实施加拿大国际发展部-世界卫生组织(CIDA-WHO)中国结核病控制项目(以下简称项目)3年中,由对传染性肺结核患者免费查治(即相关检查包括痰菌、X线胸片、肝功能、乙肝三系等免费和抗结核药物免费)逐渐扩大免费范围至对所有活动性肺结核患者(2005年8月)免费查治,并且外来人口与本地人口享受同等待遇.并严格采用医护人员直接面视下短程化学疗法(DOTS)为主的现代结核病控制技术,取得明显效果.现将项目实施情况总结如下.
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42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况
临床资料1.一般资料:42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人,全部经过正规复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/1HRZE/5HRE治疗,强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月.巩固期方案不变,42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败.治疗7个月做痰培养及药敏试验.年龄:18~50岁38例(90%).初诊:在综合医院就诊为31例(74%),在结防机构就诊11例(26%).
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132例痰菌涂片阳性肺结核误诊率分析
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老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未转阴的影响因素
目的:探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未转阴的影响因素。方法:收治肺结核伴糖尿病患者100例,根据治疗结束时痰菌结果,分为研究组(痰菌阳性)和对照组(痰菌阴性)各50例。结果:研究组和对照组体重指数、白蛋白、甘油三酯、胆固醇以及胸片中病灶范围和空洞情况结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未转阴的影响因素与营养状况低下、结核病灶范围有关。
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肺心病急性期的治疗
控制呼吸道感染呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的重要措施.目前主张联合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.
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继发性肺曲菌病126例临床分析
继发性肺曲菌病是肺部真菌性疾病中较常见的疾病.常因临床及X线表现不典型、痰菌检出率低,易与肺内原发病混淆,为提高对此病的认识,本文对我院10年来经手术证实的继发性肺曲病菌病126例进行分析,以提高对该病的诊断.
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肺结核患者痰标本萋尼抗酸染色结果分析
萋尼抗酸染色检查是目前痰菌检查方法中经济、快捷、有效的方法,被广泛应用于基层,为了解肺结核病患者留痰时间和痰性状对抗酸杆菌阳性率的影响,以及治疗前后痰性状的变化与疗效的关系,对1 512份初诊或转诊患者及810份初治涂阳肺结核患者的夜间痰和晨痰进行分析.
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谈对复治肺结核患者进行规范化与个体化治疗的必要性
复治肺结核的定义是指下列结核病患者:(1)初治失败的患者;(2)规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者;(3)不规律化疗超过1个月的患者;(4)慢性排菌患者[1].从现代结核病管理模式看,复治肺结核涵盖了除初治肺结核以外的所有肺结核患者,包括难治肺结核患者及耐多药肺结核患者.因此说,复治肺结核患者规范化与个体化化疗问题,在观念上是一个迫切需要解决的学术命题,在实践中是一个极为复杂的技术难题.面对复杂的复治肺结核患者群体,在制定符合每一个患者实际情况的个体化化疗方案时,必须遵循规范而不机械,个体而不随意的原则.
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关注非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗
我国是全球结核病高负担国家.因此,临床医生发现患者的痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及影像学改变时,多诊断为涂阳肺结核,并采取相应的治疗,但对有些患者疗效欠佳,痰菌持续阳性.这时除要想到治疗方案是否合理、患者的依从性差、原发或继发耐药等因素外,还需考虑非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacterium,NTM)肺病的可能,这是结核科乃至呼吸科医生值得关注的问题.
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下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果分析
目的 研究下呼吸道感染患者痰菌的临床检验及分析结果.方法 选取我院于2016年4月~2016年9月收治的120例下呼吸道感染患者,总结病原菌种类以及耐药性.结果 病原菌检测结果中120例痰液标本中,分离菌株所占比例高的依次为G-杆菌51.6%;G+球菌43.3%;真菌5.1%.G-杆菌耐药率较高,复发新诺明表现为部分耐药,G-杆菌中头孢唑林、氨苄西林完全用药,真菌药物的耐药性较低.结论 分析下呼吸道感染病原菌中,耐药菌株较之于其他菌种来说相对常见,因此想要有效提高临床用药治疗效果,就需要合理控制抗菌药物的使用情况.
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三种痰菌阳性检出率比较
痰涂片检查是对肺结核诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段.做好痰涂片检查,是做好结核病控制工作的重要保证.我县是"河南省加强与促进结核病控制项目"县,痰涂片检查是就诊时必查项目.现就夜痰、晨痰、即时痰菌阳性检出率进行比较分析.
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下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点
目的:探讨下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点,掌握病原性细菌的分布,为下呼吸道感染患者的治疗提供依据。方法选取2010年11月至2013年10月辽宁省本溪市中心医院收治的下呼吸道感染患者60例为研究对象,分析患者结核菌培养和涂片检查结果。结果60例患者中,经痰标本检测出病原菌38株,其中真菌10株(26.3%),革兰阳性球菌11株(28.9%),革兰阴性杆菌17株(44.7%)。结论对下呼吸道感染患者行痰菌培养,并以此结果为基础进行药敏试验,能有效改变患者的用药模式,大程度地减少抗生素的使用,提高用药的合理性。
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参芪扶正注射液辅助治疗肺结核近期疗效观察
肺结核是结核病中常见的一种类型,如能及时正确治疗,会使痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合.否则就会迁延不愈,形成难治肺结核.为提高其有效治疗率,在常规治疗基础上,应用参芪扶正注射液,竟取得了较好的疗效.现报道如下.