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42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况
临床资料1.一般资料:42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人,全部经过正规复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/1HRZE/5HRE治疗,强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月.巩固期方案不变,42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败.治疗7个月做痰培养及药敏试验.年龄:18~50岁38例(90%).初诊:在综合医院就诊为31例(74%),在结防机构就诊11例(26%).
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难治性肺结核双向滴灌介入治疗观察
我院自1998年以来,采用介入治疗医治22例复治失败的结核患者,取得了较满意的效果.
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强化肺结核患者的护理管理
1 加强对初治肺结核患者的宣教~~1.1 宣教的重要性有关资料表明,造成肺结核慢件传染源的主要原因是认识和管理问题,而不是技术问题,就本院近几年住院患者当中,由于不规则用药和过早停药,造成初治和首次复治失败的病例不少,而停药的主要原因是缺乏治疗和症状消失,由于患者对肺结核病没有正确的认识,缺乏必须坚持长期而规则用药的思想准备.有症状时,求医问药,无症状或症状缓解就停药,结果导致病情时好时坏,终造成细菌耐药,成为难治性慢性传染源.要解决这个问题,单靠要求更有效抗结核药物或制定更好的化疗方案是不够的,关键是医护人员必须高度重视初治肺结核患者的宣传和管理,并付诸实施,否则难获得理想的疗效,因此,对初治肺结核患者加强宣传教育尤为重要.
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复治失败肺结核患者35例临床疗效观察
目的 探讨复治失败肺结核患者治疗的临床效果.方法 复治失败肺结核患者35例,采用丙硫异烟胺方案治疗18个月.治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规,每3个月胸部X线摄片或胸部CT片.结果 35例患者完成治疗后痰菌阴转率为91.4%,随访12个月痰菌复发率为15.6%,肝功能异常率为22.8%.结论 本方案治疗复治失败肺结核效果满意,药物不良反应少,可用于治疗复治失败肺结核患者.
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复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析
目的 分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考.方法 选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息.结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01).结论 复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败.
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CT引导下经皮肺穿刺介入治疗空洞型肺结核36例临床观察
目的 探讨经皮肺穿介入术对耐多药空洞性肺结核治疗的疗效、适应证及手术方法.方法 对经内科治疗3月以上仍排菌的36例耐多药空洞性肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗.结果 两月末痰菌阴转率达到80.5%,空洞明显缩小占90%.结论 经皮肺穿介入术是继外科术后,解决空洞性肺结核复治失败或病情反复的另一种有效治疗手段.
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肺结核患者复治失败影响因素的研究综述
我国是全球22 个结核病高负担国家之一. 每年登记报告的肺结核患者约为90 万例,其中4 -5万例为复治涂阳患者[1]. 近年来虽然复治结核病患者患病率有所下降,但我国复治患者的数量仍居高不下,给结核病的防治带来巨大的负担. 《中国结核病防治规划实施指南》将复治肺结核患者定义为①因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者,②初治失败和复发患者(具有以上情况之一者均为复治肺结核) [2].
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《抗结核治疗记录单》的设计与应用
我院是一所市级结核病定点医疗机构,负责本市结核病患者的治疗。在结核病人的治疗管理中,由于多种原因,许多患者不能遵从医嘱,常出现服药时间不准确、服药剂量错误、多服或少服、随意停药、不规则用药、过早停药等现象,不仅造成了肝肾功能的损害,还直接影响了结核病治疗效果,造成初治和首次复治失败。
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124例涂阳肺结核复治失败原因分析
目的分析复治涂阳肺结核患者治疗失败的原因.方法收集1992~2000年海南省实施世界银行贷款结核病控制项目期间复治涂阳化疗失败病人完整病历124份,进行回顾性分析. 结果124例中不规则治疗率为84.7%.实施复治涂阳方案治疗后,2月末痰阴转率35.5%、3月末痰阴转率20.0%、5月末痰阴转率29.8%,阳转率16.1%、8月末痰阳转率100%. 结论对初治患者合理使用短程化疗,是防止造成复治、形成MDR-TB的关键;开展初始耐药率的监测,制定有效的治疗方案,对防止MDR产生有着重要的意义.