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异烟肼致男性乳房发育2例
例1男,54岁.因咳嗽、咳痰、胸闷2月余于1999年12月5日就诊.查体:T36.7℃.痰菌(+).胸片示:两肺中上野散在斑片状影,密度不均,边缘欠清.诊断:初治涂阳肺结核.给予2H3R3Z3S3/4H3R3方案治疗.用药30天后,病人自觉双乳肿胀、发热、触痛.于2000年1月12日复诊,查体:双侧乳头下可扪及一直径约2.5 cm×2.5 cm肿块,质稍硬.停服异烟肼,改方案为2R3E3Z3/4R3E3继续治疗.两月后双乳肿块消失,随访两个月未见复发.
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肺结核病化疗失败的原因及对策
肺结核疗程结束时,痰菌不能转阴或在疗程中转阳或X线显示病灶未能吸收者,说明化疗失败.随着科学技术的发展,高效杀菌、灭菌药相继问世,加之短程化疗的开展,使结核病化疗又进入了一个新时期.对结核病人只要及时发现而得到合理化疗,一般均可治愈.然而,在实际工作中,化疗的疗效却远远达不到要求,失败率较高.其主要原因有以下几种.
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450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析
目的 分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分布情况.方法 对我院自2010年9月~2011年9月收治的450例下呼吸道感染患者的临床检验资料进行分析,分析病原性细菌的种类及耐药性情况.结果 本组患者中病原菌检测结果450例痰液标本中常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌.药敏试验结果显示,G+杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感.结论 当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机.
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吸烟对部队肺结核患者痰菌的影响
目的:探讨吸烟对部队肺结核发病及治疗结果的影响,为在部队提倡戒烟提供科学依据.方法:将386例体系部队肺结核患者分为吸烟组和对照组,对两组的痰菌涂片检查阳性率、化疗后痰菌阴转率及平均阴转天数进行对比分析.结果:吸烟组痰菌阳性率(36.4%),明显高于对照组(23.8%).其中吸烟指数≥100组痰涂阳性率(45.4%)明显高于吸烟指数≤99组(30.3%).吸烟组化疗后痰涂阴转率(82.8%)明显低于对照组(97.1%).吸烟组平均阴转天数(35.3±7.2)较对照组(32.1±5.9)明显延长.两组相比,各项指标均有显著性差异(P<0.05).结论:吸烟是使部队肺结核患者痰菌涂片阳性率增高的重要因素,并影响化疗效果.提倡戒烟,是减少部队肺结核传染源、保护易感人群的简单而有效的方法.
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针对老年肺结核合并糖尿病患者在强化治疗末期痰菌未阴转的危险因素分析
目的 分析老年肺结核合并糖尿病患者在强化治疗末期痰菌未转阴的危险因素,为临床优化治疗提供指导.方法 选取我院于2010年3月至2012年8月收治的54例肺结核合并糖尿病老年患者,所有患者均给予标准化的抗结核治疗和降糖治疗.在治疗前,需记录患者的痰涂片情况、糖尿病病程、胸片、空腹血糖值及血清白蛋白;待患者进入强化治疗末期,再记录患者的空腹血糖、治疗前后血糖差值反复查痰菌情况,并进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 54例患者经标准的抗结核化疗方案治疗后,31例(57.4%)痰菌转阴,23例(42.6%)未转阴.经单因素logistic回归分析发现,治疗前血清白蛋白水平、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、糖尿病病程、强化期末空腹血糖及治疗前后空腹血糖差值与强化治疗末期痰菌是否转阴有显著相关性.经多因素logistic回归分析发现,抗结核治疗前空腹血糖、糖尿病病程、结核病灶范围是痰菌未阴转的危险因素,而治疗前血清白蛋白含量是痰菌转阴的保护因素.结论 老年肺结核合并糖尿病患者应重视糖尿病的早期治疗,在实施抗结核治疗前应有效控制血糖,并需要重视自身营养状况,提高血清白蛋白水平.
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淄川区痰菌阴性活动性肺结核X线征象分析
肺结核虽是常见病,但X线与临床表现不典型的痰菌阴性病例则较难诊断.本站近10 a收集了136例经组织学证实成人菌阴不典型肺结核病例,其X线征象分析如下.
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不同情况肺结核病接受化疗后痰菌阴转分析
现代结核病控制项目对涂阳肺结核患者实施统一的短程化疗方案,并以痰菌阴转速度及阴转率作为个体和整体疗效判定的主要指标,为观察因年龄的差异、肺组织病变范围的大小、痰液中排菌量的多少等因素对痰菌阴转速度和阴转率的影响,本文收集整理了我县实施结控项目中完成全程化疗的494例初治涂阳肺结核病资料,分析报告如下.
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下呼吸道感染痰菌分布及耐药性分析
分析我院近两年416株下呼吸道感染痰菌的分布及药物敏感性,以便指导临床合理选用抗生素.
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老年肺结核的诊断探讨
随着世界人口的老龄化,老年肺结核有增多的趋势[1].我院自1988年1月至1998年12月新登结核患者636例,其中符合①年龄大于60岁;②有相应临床症状、体征;③胸片可见结核病灶或纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下符合结核病变特点;④痰菌和(或)PPD试验阳性;⑤经规律抗痨治疗后症状缓解者共207例,现分析如下.
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难治性肺结核18例的治疗体会
难治性肺结核(refractory pulmonary tuberculosis,R-PTB)多与不规则化疗、不合理用药有关,并且复治病例多见.因患者免疫力低下,合并症多及细菌的多重耐药等原因,常规抗结核药物治疗难以治愈[1].本组R-PTB病例选自本院1994至1999年8月期间.通过该组病例的治疗与观察,现将其体会总结如下.1 临床资料 1.1 一般资料 18例患者均为男性.年龄小23岁,大56岁 ,平均年龄46.2岁.病史短2.5年,长30.3年,平均5.61年.Ⅱ型肺结核8例,Ⅲ型肺结核10例,X线胸片有空洞者13例,痰菌(+)11例.顽固性大咯血3例 ,自发性气胸2例,恶液质者3例.
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卷曲霉素静滴治疗复治菌阳肺结核的临床观察
在肺科临床工作中,复治肺结核病很常见,但一些久治不愈,病程迁延、痰菌持续阳性患者,是临床治疗中的难题,也是造成结核病疫情居高不下,难以控制的重要原因.为攻克这一难题,我院参加了全国协作组课题开展卷曲霉素静脉滴注治疗复治肺结核工作.现将我院1998年8月至1999年3月采用静滴卷曲霉素治疗复治肺结核62例,并随机抽出同期62例复治肺结核作为对照组,观察卷曲霉素的疗效及毒副作用,现分析如下.
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12例耐多药肺结核致重度肺功能障碍患者开胸择期术前的护理
肺结核的流行是一个严重的公共卫生问题,现代肺结核的治疗中,强有力的化疗可治愈绝大部分患者,但仍有部分肺结核因痰菌持续阳性、反复感染、咯血需手术切除[1,2].我院胸外科2003年7月~2007年11月为12例重度肺功能障碍患者进行开胸择期手术,患者按耐多药治疗方案进行化疗4~6个月,在此期间给患者进行对症治疗及基础护理的同时,加强提高患者肺功能及心理状态调整,取得良好效果.现总结如下.
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131例肺结核病人治疗复查情况调查分析
通过对131例肺结核患者治疗强化期结束和疗程结束按时进行痰结核菌检查结果的调查,从中了解病人治疗情况,以分析基层对病人的管理效果。131例病人中强化期结束按时查痰的125例,及时查痰率95.4%;五月末按时查痰120例,按时查痰率达91.6%;疗程结束按时查痰116例,查痰率达88.5%。可见,治疗的时间越长而按时复查痰菌率越低。由此提出完成全程治疗的关键在于后期督导的频度和督导的质量。
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结核菌痰涂片假阳性假阴性的主要原因
在结核病控制工作中痰结核菌检查对于发现传染源,确定诊断和化疗方案,考核疗效具有重要意义.因此痰检工作必须做到及时,准确,认真负责,严格操作规程,以提高检验质量和痰菌检出率.笔者把20年来在痰检工作中对假阳性假阴性痰涂片的质量控制总结分析如下.
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浅谈不同性状痰结核菌的检测(附1208例报告)
在结核病控制工作中痰结核菌检查对于发现传染源,确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.因此,痰检工作必须做到及时、准确、认真负责,严格操作规程,提高检验质量和痰菌检出率.
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对55岁以上肺结核患者的临床分析
目的 探讨55岁以上肺结核患者的临床特点.方法 分析大竹县CDC结防所2005年——2010年55岁及以上肺结核患者的临床表现、X线胸片、实验室检查、合并症和治疗效果.结论 55岁起之后,随着年龄的增大肺结核的症状和X线表现越来越不典型,并发症增多,治疗效果渐差,复发率增高.
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肺结核临床诊治中的X线应用分析
目的:总结肺结核患者的X线特征,为作出正确诊断提供依据。方法选择我院收治的肺结核患者278例,均有详细的临床资料、X线胸片,有初步诊断结果后配合CT扫描或痰菌检查,以CT扫描和痰菌检验结果为诊断标准,与X线影像表现进行对比分析,总结各种类型肺结核的影像学表现。结果 X线诊断结果:从病变部位看,病灶主要分布在肺上叶,肺下叶,少数在肺中叶和肺门、纵隔处,可存在于左肺、右肺或双侧肺,可累及一个肺叶、两个肺叶和三个肺叶。其X线影像学特征,多表现为结节状斑片状病灶,有絮状或片状密度不均的致密影,边缘模糊,周边伴有点状、片状或索状影,部分有薄壁空洞,还有团块样干酪样病灶,厚壁结核渗出性病灶和肺不张型结核球病灶。结论肺结核X线平片有很大的诊断作用,根据其不同的X线表现,可与其他疾病鉴别,配合CT扫描、痰菌病理检查,能及时作出早期诊断。
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不同给药方法治疗耐药肺结核效果比较
耐药肺结核(DR-PTB)具有疗效差,痰菌不易阴转,传染期长,治疗费用高等特点[1].DR-PTB病人是家庭和社会的主要传染源,对结核病控制规划(NTP)的实施构成严重威胁[2].我们采用经纤维支气管镜灌注治疗配合全身化疗取得了较好的疗效.现报告如下.
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探讨耐多药肺结核的形成原因及护理对策
耐多药肺结核(MDR-TB)在临床上是十分棘手的,具有疗效差,痰菌不易阴转,传染期长,治疗费用高等特点.因此,给临床治疗及护理带来很大困难,同时病人身心各方面都受到严重创伤.
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参苏理肺丸联合西药治疗慢性阻塞性肺病随机平行对照研究
[目的]观察参苏理肺丸联合西药治疗慢性阻塞性肺病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组32例持续低流量吸氧,抗感染,保持呼吸道通畅,解痉、平喘、祛痰,降低肺动脉压,强心利尿,对症支持等综合治疗.治疗组32例参苏理肺丸,12g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、肺部病灶、痰菌、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈14例,显效8例,有效7例,无效2例,总有效率93.75%.对照组痊愈4例,显效8例,有效12例,无效8例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参苏理肺丸联合西药治疗慢性阻塞性肺病效果显著,值得推广.