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莫西沙星治疗耐药结核病一例
患者男,50岁,无业,因"咳嗽,胸痛1个月"于2013年3月12日入院.患者既往患肺结核病30年,期间多次复发,均未坚持规律全程治疗.此次患者于2013年2月10日受累后出现左侧胸痛,活动或深呼吸时明显,为牵扯痛,同时咳嗽,无明显咳痰.由于处在口服抗结核药巩固治疗期,一直未拍X线胸片复查,但胸痛一直存在,也未见加重或减轻,直到3月6日,自认为3个月未复查肺CT,于是到锦州市第二医院拍肺CT,显示双肺上可见索条状阴影,左肺下可见空洞形成.纵隔未见明显增大淋巴结.
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肌苷片预防抗结核药物所致白细胞数减少的临床观察
肺结核的早期、联合、足量、规律、全程治疗对彻底治愈肺结核、减少传染、控制疾病传播是相当重要的.部分患者治疗中会因为白细胞数减少,严重者因骨髓抑制而中断治疗,停止抗结核治疗,白细胞半月至1月以上才能恢复正常,对抗结核治疗的疗程、疗效会有影响[1].
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门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响
肺结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病,已成为威胁人类健康的严重疾病之一.肺结核病需要长期规律全程治疗,良好的治疗依从性是有效控制结核病和减少肺结核病复发的关键.有研究表明,老年肺结核患者治疗依从性差,其中复治患者治疗依从性更差[1].针对老年肺结核患者治疗依从性差的原因,在结核病门诊开展了护理干预措施,取得了良好的效果.
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绍兴市结核病耐药性调查
为掌握绍兴市结核病耐药水平,评价、指导结核病控制工作,我们开展了绍兴市结核病耐药性调查,结果如下.1.材料与方法:按WHO/IUATLD制定的全球<结核病药物耐药性监测方针>要求,确立本次调查监测样本182例.病例选自1999年11月~2000年5月在全市结核病诊治门诊就诊的肺结核新发、复发肺结核涂阳患者.对痰培养阳性者进行异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)4种抗结核药的耐药测试.药敏测定采用比例法,所有入选病例按规范进行全程治疗.耐药者无抗结核药物治疗史或治疗史<1个月者为初始耐药;治疗史≥1个月为获得性耐药;耐药性结核病指至少含耐R、H 2种抗结核药的结核病.调查结果采用WHO/SDRTB软件进行分析处理.
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中药分期全程治疗慢性萎缩性胃炎的体会
目的:探索快速治愈慢性萎缩性胃炎的方法。方法运用纯中药,把西医胃镜检查划分的重、中、轻三度胃黏膜炎症与同时表现的中医症状分成1、2、3三期相对应;纵向布局,全程跟进,直至痊愈。结果多数患者能在5~9个月治愈,且不易复发。结论此治法为治疗该病提供了一条新途径。
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全程应用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎模型大鼠肠黏膜屏障的影响
目的 研究全程运用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型大鼠炎症介质的影响,以明确全程运用大承气汤加味方通腑导滞较单纯早期运用对SAP肠黏膜屏障损伤的干预优势.方法 采用随机数字表法将190只SD大鼠分为假手术组、模型组、奥曲肽组(octreotide,OT组)、早期大承气汤加味方组(早期组)及全程大承气汤加味方组(全程组),每组38只.采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型.造模3h后假手术组及模型组灌胃生理盐水,每12h1次,OT组皮下注射OT 1.35 μg/100 9,每8h1次;早期组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 9,6h后改为生理盐水,每12h1次;全程组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 9,每12h1次.造模后48 h观察各组累积生存率及胰腺、小肠光学显微镜下表现;分别于造模4、6、24、48 h进行胰腺及小肠组织病理评分并检测血清淀粉酶(amylase,AMY)、ALT及TNF-仅水平;采用Western blot法测定小肠组织高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1,HMGB1)表达水平;造模48 h观察各组肠系膜淋巴结(mesentericlymph nodes,MLNs)细菌移位阳性率,对血清TNF-α、小肠组织HMGB1与胰腺、小肠组织病理评分的相关性进行分析.结果 各组累积生存率分别为假手术组100.0%、全程组79.2%、OT组70.8%、早期组45.8%及模型组37.5%.造模6h后,与模型组比较,全程组、早期组及OT组胰腺及小肠组织病理评分降低(P<0.05),造模24、48 h,全程组、OT组胰腺及小肠组织病理评分明显低于早期组(P<0.05).造模6、24、48 h,与模型组比较,全程组、早期组及OT组血清AMY、ALT均降低(P<0.05);造模48 h,全程组及OT组血清AMY、ALT均低于早期组(P<0.05).造模6h,全程组、早期组及OT组血清TNF-α低于模型组(P<0.05).造模6、24、48 h,此3组小肠组织HMGB1水平亦低于模型组(P<0.05),其中24、48 h全程组及OT组均低于早期组(P<0.05).造模48 h,全程组、OT组MLNs细菌移位阳性数低于模型组及早期组(P<0.05).SAP早期6h内血清TNF-α与胰腺病理评分呈正相关(r=0.579,P<0.01).ROC曲线分析提示血清TNF-α水平可预测SAP严重程度(ROC曲线下面积为0.990,95% Cl:0.971 ~1.000).小肠组织HMGB1水平与小肠组织病理评分呈正相关(r=0.620,P<0.01).结论 早期运用大承气汤加味方通腑导滞能有效降低炎症因子TNF-α的释放,而全程运用大承气汤加味方通腑导滞能有效抑制HMGB1表达,较单纯早期治疗能更好地减轻胰腺及小肠损伤,降低MLNs移位阳性率,提高生存率.
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中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
为评价中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效,对接受全程中药治疗的44例老年晚期非小细胞肺癌患者(中药组)与接受化疗治疗的42例老年晚期非小细胞肺癌患者(化疗组)进行回顾性分析,动态比较治疗3、6、 9、 12、18和24个月时患者的相关指标(包括瘤体大小、生活质量、生存时间等)的变化,并比较患者医疗费用情况.
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劫敏汤治疗常年性变应性鼻炎45例
常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.临床上治疗药物很多,但疗效难以持久,常愈而复发;脱敏疗法的治疗费用高,疗程漫长,多数患者不能坚持全程治疗.
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大承气汤加味方对重症急性胰腺炎大鼠肠功能衰竭的干预作用
目的 研究全程运用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的肠功能恢复作用.方法 将190只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、早期组、生长抑素组、全程组,每组38只.采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,造模3h后假手术组、模型组灌胃生理盐水,每12h 1次;生长抑素组皮下注射生长抑素1.35μg/100g,每8h1次;早期组灌胃大承气汤加味方0.4 ml/100g,6h后改为生理盐水,每12h 1次;全程组灌胃大承气汤方0.4 ml/100g,每12h 1次.观察各组48h内大鼠死亡率、48h时间点肠系膜淋巴结细菌移位阳性率;分别于4、6、24、48h检测大鼠血和腹水淀粉酶(AMY)、血肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及大鼠胰腺、小肠组织病理评分. 结果 生长抑素组和全程组大鼠死亡率分别为18.4%、13.2%,均低于模型组的42.1% (P<0.05);全程组6、24、48h时血和腹水中AMY含量均低于同时间模型组(P<0.05),并且48h时低于同时间早期组(P<0.05).全程组、早期组、生长抑素组6h血TNF-α低于模型组(P<0.05).生长抑素组和全程组6、24、48h时胰腺、小肠组织病理评分均低于同时间模型组(P<0.05).生长抑素组和全程组淋巴结细菌移位阳性率均为25%,低于模型组和早期组的100% (P<0.05). 结论 全程运用大承气汤加味方能有效降低SAP大鼠血AMY,抑制细菌移位,改善肠功能恢复,优于早期运用大承气汤加味方.
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抗精神病药的全程治疗
在精神分裂症发病的前5年,症状发展速度快;在前10年,自杀率高达10%,故精神分裂症首次发作后治疗尤为重要[1].精神分裂症的疗程分3阶段:急性阶段(4-6周)、稳定阶段(1-6个月)和维持阶段(6个月至下次复燃)[1].
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脑卒中患者高压氧治疗的康复指导
高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为脑卒中的早期康复治疗手段之一,其优势就在于控制急性期脑水肿,促进苏醒,进而对于降低致残率和病死率有着积极的意义Ⅲ.由于脑卒中发生后,在HBO的条件下可提高动脉血氧分压,迅速增加氧含量,加大毛细血管的弥散半径,促进脑组织形成侧支循环,使濒临死亡的脑组织得以存活,对脑细胞的功能恢复有显著作用[2-4].由于HBO治疗的特殊性和患者的年龄偏大,相关知识缺乏,常因不能坚持全程治疗而影响疗效,而根据不同患者的临床特点和心理活动,围绕HBO治疗的全过程给予积极有效的相关指导,显得十分必要.
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康复——膝关节骨性关节炎全程治疗的答案
当今,膝关节骨性关节炎已成为影响中老年人生存质量的主要问题.上世纪末,国际医学界进行了"骨与关节十年"的全球性医学攻关,在膝关节骨性关节炎治疗领域取得可喜的成就[1].然而,值得注意的是,尽管广泛开展了各种基础、临床的研究,较完善地从分子生物学的观点分析膝关节骨性关节炎的发病机制,并由此提出相应的治疗对策.但是,各种答案似乎并不能令人信服地解决膝关节骨性关节炎——这一老年退化性疾病全程治疗的问题.
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全程治疗对精神分裂症患者回归社区作用的影响
目的 探讨全程治疗对精神分裂症患者回归社区作用的影响.方法 选择2015年1~6月我院接诊的精神分裂症患者100例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规社区管理,观察组给予全程治疗的方式.观察两组患者治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)的变化,比较治疗后两组复发率、再住院率、就业率.结果 治疗后,观察组BPRS、SDSS评分均比对照组低[(21.13±2.76)比(31.08±3.03),(7.08±1.31)比(10.87±2.24)],差异有统计学意义(P<0.01);观察组复发率、再住院率低于对照组(10%比36%,4%比24%),就业率比对照组高(56%比12%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在精神分裂症患者中实施全程治疗,在帮助患者回归到社会中具有积极意义,值得推广应用.
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护理干预对痰菌阳性初治肺结核患者疗效的影响
由于结核病病程及治疗时间较长,许多患者不能坚持正规全程治疗而造成耐药和复发,甚至导致丧失劳动能力引起生活质量下降,成为农村家庭因病致贫、因病返贫的主要原因之一.近几年来,我国实行结核病归口管理,对肺结核患者实行了护理干预和健康促进活动,我院在防治肺结核方面也取得了显著成效,降低了复治率.现报告如下:
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高渗溶液在烧伤治疗中的应用
严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归.
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糖皮质激素致月经紊乱的治疗
糖皮质激素临床应用广泛,而引起月经紊乱者少见.笔者自1990年以来,采用糖皮质激素等作局部穴注、神经阻滞,治疗偏头痛、头晕症、耳鸣、脑鸣、肩臂痛、坐骨神经痛、呃逆症等,导致29例育龄妇女月经经期延长,淋漓不尽.给予人工月经周期疗法,使之恢复正常月经,完成原发病的全程治疗.现报告如下.
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131例肺结核病人治疗复查情况调查分析
通过对131例肺结核患者治疗强化期结束和疗程结束按时进行痰结核菌检查结果的调查,从中了解病人治疗情况,以分析基层对病人的管理效果。131例病人中强化期结束按时查痰的125例,及时查痰率95.4%;五月末按时查痰120例,按时查痰率达91.6%;疗程结束按时查痰116例,查痰率达88.5%。可见,治疗的时间越长而按时复查痰菌率越低。由此提出完成全程治疗的关键在于后期督导的频度和督导的质量。
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精神分裂症治疗的进展
精神分裂症的治疗倡导系统工程和全程治疗的新观念.治疗应包括以患者利益为重,控制症状,恢复功能,不增加新的痛苦,回归社会,生活幸福,重视患者、家属对治疗的知情同意,改善多维症状,恢复良好的心理、生理状态等,采取药物治疗、心理治疗、康复训练相结合的方法.其中药物治疗是安全有效的重要措施[1].
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中青年肺结核患者治疗期存在的主要心理问题及防治对策
目前肺结核仍是严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题.我国现有肺结核患者600万人,其中76%为中青年人 [1],因此治愈中青年肺结核患者将会对我国肺结核疫情及控制产生重大影响.然而肺结核是一种疗程较长的慢性传染病,以良好的心态坚持全程治疗是治疗成功的关键,为此我们对118例中青年肺结核患者进行了心理调查,现报告如下.
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癌症患者的不良情绪及护理调节
癌症是当今对人类生命威胁大的疾病之一,其种类繁多,病因复杂,死亡率高,再加上诸多不切实际的传说,令人恐惧万分.不难想象,病人一旦得知自己患了癌症,往往会产生许多不良反应,我们通过对患者各种不良心理反应进行有效的心理护理,使病人正确地对待自己的疾病,增强战胜疾病的信心,愉快地接受全程治疗,使病人达到治疗和康复的佳状态[1],提高生命质量.报告如下.