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颈椎关节也能置换
王惠强患脊髓型颈椎病已经一年多了,打针、吃药、理疗、按摩等方法都试过不知道多少次,可就是不管用,近来四肢肌肉甚至开始萎缩,疼痛得无法休息,跑了北京多家医院,都劝他手术切除椎间融合,但北京朝阳医院骨科,海涌主任推荐的手术方案他还是第一次听说.
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当心!有些药让你变丑
一、药物损害你的形体:若长期服用含肾上腺皮质激素类药物,如可的松与氢化可的松及强的松、泼尼松、强的松龙氢化泼尼松等,能促使大量脂肪堆积于面、颈、背部,形成"满月脸"、"水牛背",而四肢肌肉却出现萎缩,皮肤及皮下组织变薄,还会发生水肿、骨质疏松等,使形体不匀称,也不协调.
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宝宝中暑自救有方
夏日炎炎,孩子在外面玩得脸蛋通红,满头大汗是常有的事.细心的妈妈要学会判断孩子是不是中暑了.当孩子出现浑身发烫、体温升高,同时显得烦躁不安、头痛恶心、心慌无力,甚至突然昏倒、四肢肌肉发生抽动时,这就是中暑了.闷热的夏天,热量在人体内越积越多,不易散发.体温就会从平时的37℃左右升到40℃以上.这时,下丘脑调节体温的"司令部"控制失灵,不能再正常地指挥出汗,这就使人体的蓄热大于散热.
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温阳补肾法治疗肯尼迪病11例
肯尼迪病(Kennedy)又称X连锁隐性脊延髓性肌萎缩,由Kennedy等人于1968年首次报道,是位于X染色体上男性激素受体基因缺陷所致,表现为延髓及脊髓下运动神经元变性,不能正常释放化学及电信号,导致肌无力、吞咽困难和讷吃.多为中年男性发病,不仅影响躯干和四肢肌肉,还损害口腔及喉部肌肉.
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囊虫病误诊为多发性肌炎1例报告
1 病历资料患者,女,41岁,教师.因四肢肌肉酸痛6 d,四肢活动受限3 d于1999年8月6日以"多发性肌炎"收住院,住院号:22146.体检:T38.6℃,BP13.5/9.5 kPa,双上肢近端肌力3级,远端5级,双下肢近端肌力1~2级,远端4级,四肢肌张力正常,四肢肌肉压痛明显,腱反射对称引出,病理征(一).
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肝脏受累的成人型Ⅱ型糖原累积病一例
患者女,23岁.因全身肌肉消瘦、无力、气短且进行性加重10余年,咳嗽、咳痰17 d入院.患者10余年前开始出现全身肌肉消瘦,肌力不如正常同龄人,且上述症状逐渐加重.近5年来胸、背及四肢肌肉明显消瘦,上楼困难,偶感活动后气短.
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冷冻切片诊断甲状旁腺双腺瘤一例
患者女,35岁.因周身乏力伴四肢肌肉疼痛及腰痛半年于2000年 5月30 日入院.半年来上述症状逐渐加重,目前行走困难,不能翻身,无发热和关节痛.入院前 1个月曾因外伤发生左锁骨骨折.实验室检查:红细胞沉降率7 mm/1 h;碱性磷酸酶767.0 U/L;钙3.2 mmol/L;磷0.79 mmol/L;甲状旁腺激素1 019.81 ng/L.发射型计算体层摄影(ECT)检查:201Tl与99Tc的甲状旁腺双核素显像结果显示,在甲状腺右下叶区域出现一局灶性放射性分布浓集影(图1).
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盐酸苯肼中毒4例
4例患者,女性,年龄53~73岁,因回收废旧物品时手部接触装过盐酸苯肼粉沫(经防疫部门检测证实)编织袋8~16 h,分别于接触后9~48h出现头昏、恶心、纳差、乏力、尿黄、皮肤巩膜发黄,其中1例出现呼吸困难、四肢肌肉抖动,1例出现视物模糊并昏厥一次,4例分别于接触后2~3 d来院就诊.入院时查体:神志清楚,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,口唇轻度紫绀,皮肤(尤其是手部接触部位皮肤)及巩膜黄染,心、肺、肝、脾未见异常,胸片及心电图正常,血常规白细胞计数增高,红细胞计数及血红蛋白下降,网织红细胞明显增高,总胆红素及间接胆红素计数明显增高,肝、肾功能均正常.入院后应用糖皮质激素、美兰治疗3~5 d,并用碳酸氢钠碱化尿液,输血及对症支持治疗,住院15~23 d胆红素恢复正常,出院.
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B超诊断女性假两性畸形1例
患者,女,15岁,幼年即发现阴蒂肥大伴多毛入院.查体:发现呈男性分布,胡须明显,体毛较多,皮肤粗糙,四肢肌肉发达,乳房未发育,月经未来潮.妇检,阴蒂明显肥大,长约3cm,形似小阴茎,尿道及阴道位置正常,处女膜孔可容一指,阴道深约8cm,阴道顶端未及宫颈,似可触及皱褶样组织.
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肌萎缩侧索硬化症的动物模型研究进展
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral scleirosis,ALS)是一种以脑和脊髓中选择性的大运动神经元的变性为特征的神经系统变性疾病.临床表现为缓慢起病,进行性发展,逐渐出现四肢肌肉的无力、萎缩,并有锥体束征等.ALS的病因和发病机制尚不清楚,临床疗效不理想.因此建立能够反映ALS临床表现和病理特征的动物模型显得非常重要,这将有助于明确ALS的病因、发病机制、建立合理的防治措施.现将目前常采用的ALS动物实验模型做一简要的介绍.
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脑卒中患者四肢肌肉的表面肌电信号特征研究
目的:观察不同强度静态运动负荷对脑卒中患者四肢肌肉sEMG信号变化的影响,探讨脑卒中患者四肢肌肉活动的表面肌电信号特征.方法:15例脑卒中患者和15例正常人对照组参加本实验研究,利用静态运动负荷诱发上肢肘关节屈肌和下肢膝关节伸肌收缩,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果:脑卒中患者患侧下肢股四头肌和上肢三角肌前部的AEMG和MPF均值明显小于健侧,运动负荷对各组观察肌肉MPF时间序列曲线斜率变化均无明显实验效应.结论:静态运动负荷条件下脑卒中患者患侧肌肉sEMG信号活动的振幅降低,频率下降.
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四肢肌肉间血管瘤的诊治及误诊分析
目的:探讨四肢肌肉间血管瘤临床诊断、误诊及治疗问题.方法:对17例经术后病理证实的四肢肌肉间血管瘤的有关资料进行统计,分析发病年龄、部位、临床表现、体征特点及有关辅助检查的临床价值和治疗方法及误诊原因.结果:30岁以下占82.35%,下肢占76.47%.以局限性疼痛、局部肿块的临床症状、体征为主,运动后疼痛加重、肿块增大为特点.术后随访11例,复发1例.结论:青少年发病率高,下肢多于上肢,体积小位置深的肿瘤易误诊.X线平片和B超有诊断价值,MRI能确诊,同位素扫描对术后复发有诊断价值.手术切除为主要手段,切除不彻底是复发的主要原因.
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与爱一同绽放
那是我第一次看到他,我惊呆了,那年他只有14岁.我当时在医院的神经内科工作,一般收治的病人都是年龄偏大的,从未收治过这么小的.家人说他患重症肌无力已经两年了,四肢肌肉都出现了萎缩,胳膊和腿已经没有力量了.值班护士看着他细细的血管正束手无措,我来不及思考,拉着他的手找血管,他却用手指了指病床枕头边的一个写字本.我拿起来一看,本子上歪歪扭扭写着:"姐,你放心扎,我不疼."我看着他被呼吸机的气囊遮盖了一大半的小脸儿,大大的眼睛里充满了坚强、勇敢和信任.
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Hoffmann综合征一例
患者男,29岁.主因"面部浮肿1年,四肢僵硬、乏力、言语不清2个月"于2011年10月19日入院.患者于1年前无明显诱因出现面部浮肿,病情进行性加重.2个月前出现四肢肌肉僵硬、饱满感,肢体逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力,活动耐力下降,以双上臂及双大腿尤为明显,反复握拳后手指不能迅速松开,并出现言语含糊不清,食欲减退,但体重增加.无眼睑下垂、饮水呛咳,无肌肉发红、疼痛,无肉跳、肌萎缩等,病程中不伴发热,无皮疹、关节疼痛.入院查体:体温36.8℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.颜面部浮肿.四肢皮肤干燥粗糙、脱屑,皮温正常.甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节,无压痛,未闻及杂音.心肺腹检查无异常.四肢远端非凹陷性水肿.
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有机磷中毒并食管阻塞一例
患者男,24 岁,因自服敌敌畏1 h 余入院.家属代诉患者1 h 前因情绪不佳吞服敌敌畏约300 ml 后出现呕吐和意识丧失, 家属呼救120 接送来院.入院查体:体温35.0 ℃,心率63 次/min,呼吸11 次/min,血压95/60 mm Hg,呈浅昏迷状,全身皮肤湿冷,有浓烈大蒜气味,鼻腔分泌物多,双侧瞳孔等大同圆,直径2 mm,对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在细湿啰音,四肢肌肉有细微震颤,血胆碱酯酶活性35%,余无特殊.
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成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例
患者男,40岁,农民,因“行动迟缓半年”于2012年7月21日入院.患者半年前起无明显诱因下出现动作变慢,自觉四肢僵硬、发紧,全身乏力伴双手发麻,症状逐渐加重,近1个月来患者出现舌头僵硬、活动不灵,言语变慢不流畅.无头痛、复视,无肌肉跳动、疼痛,无肢体不自主抖动,无心慌胸闷.饮食、睡眠及大小便正常,半年来体重增加10余斤.既往体健,无明显家族史、遗传病史.查体:血压95/65 mm Hg,直立位血压90/60 mm Hg,身高162 cm,体重68kg,心率62次/min,律齐,双下肢无可凹性水肿.神志清楚,轻度构音障碍,余颅神经(一),四肢肌肉饱满,肌力5级,肌张力稍高,腱反射(+),无震颤或不自主运动,无共济失调,无步态、姿势障碍,双手腕以下针刺痛觉减退,深感觉正常,双侧病理征(一).
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封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用观察
临床上,骨筋膜室综合征是由于由创伤或骨折后局部血肿和组织水肿,使骨筋膜室的内容物体积增加,或外包扎过紧,局部压迫使骨筋膜室容积减小,从而导致骨筋膜室内压力增高,引起室内肌肉和神经急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群,多发生于四肢肌肉丰富的部位[1].一旦确诊为骨筋膜室综合征,重要的处理措施是立即实施切开减压,术后对于膨胀出的肌肉组织,通常使用敷料包扎.封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术是近年来兴起的一种充分引流、促进创面愈合的引流技术,有学者甚至称负压疗法给四肢创伤的治疗带来了革命性的变化[2].本研究采用VSD技术覆盖引流骨筋膜室综合征切开引流后的创面,通过对比观察,分析该技术的临床价值.
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中医疗法助您改善胰岛素抵抗
糖尿病的中医认知史中医很早就认识到糖尿病了,并将其称之为"消渴病".早在《黄帝内经》中《素问·通评虚实论》中就有"凡治消瘅、仆击(因脑血管病突然摔倒)、偏枯(也属于脑血管病)、痿厥(属于糖尿病周围神经病变,患者多有手脚冷凉,四肢肌肉乏力、萎缩等)、气满、发逆,肥贵人,则膏粱之疾也(由高脂、高热量饮食引起的疾病)."的记载,说明那段时期古人已经认识到了糖尿病发生、发展的过程.
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甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例
1临床资料患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20~220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0~20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8~40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20~245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.
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特殊皮肤表现的结节性多动脉炎一例
患者男性,63岁,农民.2004年3月4日因多关节肿痛伴右肩胛下肿物3个月来诊.患者3个月前受凉后感胸闷、心悸,双肘及双肩关节疼痛,无肿胀.右肩胛下隆起一肿物,直径约10 cm,无疼痛.伴有乏力、咳嗽、咳白痰、低热、盗汗.外院超声心动检查提示心包积液,曾考虑为心肌炎,给予中药治疗未好转.后抗痨治疗2个月(具体不详),咳嗽、咳痰、盗汗症状明显减轻,但仍感双肘及双肩关节疼痛,伴有口干、口腔多发溃疡及睾丸胀痛.近20 d来左食指近端指间关节、左腕关节及双膝关节肿痛,无晨僵.无腰背部疼痛史.为进一步诊治入我院.既往高血压史,口服北京降压零号治疗.查体:体温36.5℃,血压130/70 mm Hg ,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点.浅表淋巴结无肿大.上腭可见多个米粒大小溃疡.右侧胸壁肩胛下可及一直径10 cm皮下肿物,呈半球状隆起,质硬,无压痛,不活动,无粘连.左侧睾丸轻度肿胀,轻压痛,无结节.左食指近端指间关节及左腕关节红肿,皮肤温度不高,压痛明显.双肘及双肩关节压痛明显,无红肿,肩关节上举活动受限.左膝关节肿胀,皮肤温度稍高,有压痛,浮髌试验阳性.双下肢腓肠肌压痛.四肢肌肉无萎缩,肌力正常.心、肺、腹及神经系统查体未见阳性体征.