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运动神经元病中医病名初探
运动神经元病以肌肉萎缩、肌无力、肌肉跳动为主要症状,伴有构音不清、吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状.对于本病中医病名,根据本病具有的肌肉萎缩无力等特点,大多数中医学者将本病归属于痿证范畴,但这一认识在临床及理论上具有一定的局限性.我们提出以"NFDC1痱证"作为运动神经元病的中医病名更切合临床实际,论述如下,试与同道商榷.
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成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例
患者男,40岁,农民,因“行动迟缓半年”于2012年7月21日入院.患者半年前起无明显诱因下出现动作变慢,自觉四肢僵硬、发紧,全身乏力伴双手发麻,症状逐渐加重,近1个月来患者出现舌头僵硬、活动不灵,言语变慢不流畅.无头痛、复视,无肌肉跳动、疼痛,无肢体不自主抖动,无心慌胸闷.饮食、睡眠及大小便正常,半年来体重增加10余斤.既往体健,无明显家族史、遗传病史.查体:血压95/65 mm Hg,直立位血压90/60 mm Hg,身高162 cm,体重68kg,心率62次/min,律齐,双下肢无可凹性水肿.神志清楚,轻度构音障碍,余颅神经(一),四肢肌肉饱满,肌力5级,肌张力稍高,腱反射(+),无震颤或不自主运动,无共济失调,无步态、姿势障碍,双手腕以下针刺痛觉减退,深感觉正常,双侧病理征(一).
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秋季阴虚肺燥就吃这一碗
进入深秋,很多人出现干咳、便秘等症状,中医有妙招.河南省中医院治未病科副主任医师吕沛宛根据多年临床经验,提供了几个秋季养生方供大家参考.白芍甘草汤秋季有的人容易出现眼干、眼涩、腿抽筋、膝痛、肌肉跳动等症状,在饮食上多吃酸甘食品,适量吃些枸杞、女贞子、山茱萸、桑葚或动物蹄筋等.此外,可以取白芍10克、甘草5克煎汤,一日两次,饭前服用.没有糖尿病的人在煎剂内放入麦芽糖1 0毫升一起饮用,补肝调肝的效果会更好.
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脂质沉积性肌病一家系二例报告
先证者,女性,17岁.以"进行性肢体无力,肌肉变细3年"入院.3年前患者无诱因出现双下肢无力,易疲劳,下蹲站立时困难,双上肢逐渐出现无力,不能举重物,渐出现肌肉萎缩,无晨轻暮重,无肌肉跳动、疼痛.查体:肩胛带肌及四肢肌肉萎缩,颈屈肌肌力Ⅲ级,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级.双下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,无假性肥大.
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远端型遗传性运动神经病15例报告
临床资料患者15例,为2001年1月至2004年12月我科收集的15个远端型遗传性运动神经元病(distal hereditary motor neuropathy, dHMN)家系中的先证者,各家系之间均不相关;其中男9例,女6例.发病年龄27~44岁,平均35.4岁.均符合dHMN的诊断标准.4例患者有家族史,均呈常染色体显性遗传.由双上肢起病者11例,表现为双手无力,后出现肌肉萎缩,以远端为主,主要是骨间肌萎缩;双下肢起病者4例,表现为足趾背屈无力,小腿无力,肌肉跳动,并逐渐出现萎缩,病程进一步发展累及四肢,并可出现肢体近端无力.所有患者四肢肌张力均低,肌力Ⅲ~Ⅳ级,均可见肌束震颤,腱反射减退或消失,均无感觉障碍及大小便障碍.15例患者行肌电图检查,均提示神经源性损害,前角细胞病变.8例患者行心肌酶学检查,均未发现异常.
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以肌肉颤搐和肌痛为主要表现的慢性汞中毒一例
患者男性,32岁,因双侧小腿肌肉跳动、全身肌肉疼痛2个月入院.患者2003年6月发现双侧小腿肌肉跳动,睡眠时不消失;并逐渐出现全身肌肉疼痛,以双下肢为著,但压之不痛,疼痛剧烈时需服反胺苯环醇止痛,肌痛在放松时加重,运动后减轻.无失眠、记忆力减退、多汗、肢体无力、肌肉难放松等症状.既往体健,2003年3~6月在西藏淘金,否认家族遗传病史.
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以双上肢肌萎缩为表现的平山病一例
临床资料患者男性,19岁,学生,因"双手活动不灵活伴肌肉萎缩2年"于2006年12月22日入院.2年前无意中发现双手肌肉萎缩,右手指活动不灵活,发僵,缓慢加重,渐出现双手伸直困难伴不自主抖动,寒冷时加重,偶感双上肢及胸部肌肉跳动.曾被诊为"运动神经元病".
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帕金森氏病合并进行性脊肌萎缩症1例报道
患者男,46岁,因四肢震颤4年,颈肩部肌萎缩2年,加重2月入院。4年前患者无明显诱因出现四肢震颤,左侧为主,伴颈部及四肢发紧、运动迟缓,逐渐加量服用美多巴、安坦,症状可控制,曾诊断为帕金森氏病。2年前开始逐渐出现左颈肩部肌肉萎缩,左肩背部,左上肢肌肉跳动,吞咽困难,饮水呛咳。入院前2月症状加重,体重下降而就诊。无二便障碍、阳萎、感觉异常。查:记忆、计算、理解、定向力正常。双眼活动正常。伸舌居中,面纹对称,咽反射减弱,咽腭弓上提对称,构音正常。左胸锁乳突肌萎缩消失,头呈左侧强直位,左颈部,三角肌,左岗上下肌萎缩,肩部及左上肢见肌纤颤。四肢肌力Ⅴ度,头右转无力,耸肩正常。四肢肌张力齿轮样增高,左侧明显,双上肢有静止性震颤,左侧明显,四肢腱反射对称,病理征阴性,深浅感觉正常。共济运动正常。行走时协调运动差。辅助检查资料:肌电图:双上肢神经元性损害,神经传导速度正常;腰穿,头颅、颈部MRI,颈椎侧位片,颅底片,胸片,肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、膀胱B超,肌酶谱,三大常规,肝肾功能,血糖,AFP,CEA,心电图正常。
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平山病1例报告
平山病又称青少年上肢远端肌肉萎缩症,起病隐匿,临床少见,现将我院近期收治的1例典型平山病报告如下.1 病例 男,16岁.因“渐进性右手无力伴肌肉萎缩3年”于2013年7月2日入院.患者3年前无明显诱因出现右手无力,病情进行性加重,半年前发现右手指不能并拢,呈轻度爪状,并见右手肌肉萎缩,手掌较左手变薄,用力伸展手指时伴有震颤,遇冷时上述症状加重.病程中无肌肉跳动,病前无颈部外伤史.既往史无特殊,无阳性家族史.查体:神清;脑神经(-);左上肢及双下肢肌力Ⅴ级;右上肢近端肌力Ⅴ级,右手指肌力Ⅲ级,并指及夹纸试验(+),伸展时见手指明显震颤,右手骨间肌、大小鱼际肌明显萎缩,呈爪状,前臂尺侧肌肉轻度萎缩,稍呈斜坡样改变;四肢腱反射(+),双侧Hoffmann征、双侧Babinski征均(-);无感觉障碍.
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包涵体肌炎1例报告
包涵体肌炎(IBM)临床少见,现报告1例经病理学证实的患者如下.1 病例男,31岁.渐起两下肢无力1年多,走路易跌倒、两足背屈困难半年于1996年3月11日入院.患者无肢体麻木、疼痛及肌肉跳动.既往有肾结石、胆结石病史3年,家族成员无类似病史.查体:发育正常,营养良好,心、肺、腹正常.脑神经正常.两上肢肌力、肌张力正常.跨阈步态,两下肢远端肌肉轻度萎缩,双髋关节、膝关节肌力Ⅳ级,双踝、趾关节伸肌肌力Ⅱ级,屈肌肌力Ⅳ级,肌肉无压痛,全身感觉无异常;双膝反射正常,跟腱反射迟钝,病理征阴性.实验室检查:血沉、抗"O"、空腹血糖、肝肾功能正常,血清电解质、总蛋白及白、球比正常.
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美白化妆品致汞中毒性周围神经病4例临床分析
汞中毒的主要原因为职业暴露.但近来非职业性中毒的亦不少见,除误服及口服或外敷中药中毒外,使用美白化妆品致汞中毒的也逐渐增多.我科2012年下半年收治了4例使用美白化妆品致汞中毒性周围神经病患者,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均女性,年龄32 ~ 40岁,平均36.2岁;病程1~3个月;使用美白化妆品涂抹面部3~12个月,每天1~2次.既往有子宫肌瘤史1例,其他无特殊病史.1.2 临床表现 头痛、全身肌肉疼痛3例,骶尾部、臀部、双下肢疼痛1例,肌肉跳动3例;均伴有精神差、情绪低、紧张焦虑,食欲减退、睡眠差、多梦3例.查体:均有四肢腱反射亢进,颈肩部、双下肢肌肉颤搐1例;无其他异常.
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“调神针法”去面肌痉挛
今年52岁的许先生,两年前右边的脸无故出现了面部肌肉跳动,甚至抽动,这使他很烦恼.开始他没怎么在意,甚至一度瞒着家人,一向精神好且好强的他一度以自己健康的身体为骄傲,所以也没有治疗.随着时间的推移,只要他精神紧张或情绪激动发作次数都会突然增加,渐渐地,家人也发现了异样,带许先生去医院看时,他和医生坦言,“原来有时候一天只抽动一到两次,可现在每天抽动甚至要达到20~30次,抽动剧烈时连及嘴角和眼角.
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橄榄桥脑小脑萎缩一家系调查及分析
1 病例介绍某男,20岁,河南中牟县人.以"走路不稳,全身肌肉不定时跳动半年"为主诉就诊.半年前自觉走路不稳,双下肢无力,行走困难,易跌倒,并有全身不定处肌肉跳动,每次约2~3min,反复发作,无意识障碍,但有头晕,自觉头脑不清醒,记忆力明显下降,转头后视物不清,眼球运动缓慢,无大小便失禁,饮水不呛咳.家族史:其姨母患橄榄桥脑小脑萎缩2个月前在本院被确诊,其家族还有8位类似疾病,已死亡5例,正患病3例.
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心脏起搏致肌肉跳动处理方法
常规心脏起搏器置入术后偶见胸部、腰部、腹部肌肉跳动,给患者造成痛苦.随着双腔起搏治疗广泛,特别是双室起搏治疗心力衰竭,左心室电极经冠状窦到左室侧壁或左室后侧壁静脉,通过左室心外膜起搏左室,引起心肌以外肌肉跳动几率增加.我院发生三例,分析及处理后消失.
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貌似肢带型肌营养不良症的骨肉瘤1例报道
1 病例患者, 男, 17岁, 进行性四肢无力2年、肌萎缩伴左膝关节上方疼痛1年半, 于2003年6月4日入院.患者于2年前出现四肢无力, 以四肢近端为主, 跑步、打球困难, 活动后膝关节上方酸胀, 体育锻炼减少, 学习、生活基本正常; 此后四肢近端无力逐渐加重, 以下肢更明显, 无力骑单车, 滑倒后不能自己站起; 但可独自步行上学、上下楼梯, 上肢可抬举、握持; 1年半前发现四肢近端变细, 偶有近端肌肉跳动, 伴左膝关节上方疼痛, 活动后加重, 至半年前已很难独自行走, 日常生活难以完成.在当地医院作肌电图检查示"肌源性损害", CPK344 U/L, 左下肢股二头肌活检示"原发性肌营养不良".
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周仲瑛教授从病机要素论治运动神经元病举隅
运动神经元病是一组以肌无力、肌萎缩、肌肉跳动、延髓麻痹及锥体束征为临床表现的慢性进行性变性疾病.周仲瑛教授认为,本病归属于中医"痿证"范畴,与肝脾肾三脏相关.脾胃虚弱,肝肾亏虚,湿热内蕴,气血津液不能灌注,筋脉失养是本病的主要病机要素.治疗上针对患者的病机要素,以此改善患者症状,延缓病情发展.现举例介绍如下.
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[6]进行性右手肌无力伴肌肉萎缩(下)--多灶运动神经病
会诊讨论会何筱仙教授:患者病史5个月,右手肌无力,肌肉逐渐萎缩.1个月前跑步时自觉双足力弱,有"肌肉跳动感",无肢体麻木疼痛.右手分指并指力量差,对指力、握力较对侧差.有骨间肌萎缩,尤以第一骨间肌萎缩明显.双足背屈力弱,其余肌力、肌容积正常.四肢腱反射低,双Babinski sign(-),Chaddock sign(-),双Hoffmann sign(-).四肢关节位置觉及音叉振动觉和浅感觉正常.定位:主要是运动性损害为主,以右手为主,在下运动单位损害为主,可能包括前角细胞和运动前根.根据肌电图(EMG)有巨大电位(峰值电压7.0 mV),时限长,定位于脊髓前角细胞的可能性大.定性诊断考虑:运动神经元病(motro neuron disease,MND):表现为以运动损害为主,逐渐加重,有"肌肉跳动感",无感觉损害.综上所述,运动神经元病可能大.本例脑脊液蛋白有些增高(70 mg/dL),此点在MND不常见,所以是否有其他免疫介导因素影响的疾病.想听听其他两位教授的意见.
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[6]进行性右手肌无力伴肌肉萎缩(上)
患者男,38岁,饭店经理.5个月前发现患者右手肌无力,逐渐加重,3个月前出现写字、拿筷子有些困难,有"肌肉跳动感",主要在右上肢、右肩和双小腿.讲话及吞咽正常.逐渐发现右手肌肉萎缩.大小便正常.1个月前跑步时自觉双足力弱.无肢体麻木疼痛.在当地门诊行颈MR检查报告:轻度椎间盘膨出,脊髓无受压,无异常信号.颈椎片示左侧C3~4椎间孔轻度狭窄.外院查肌电图:为广泛神经源性损害.
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面偏侧萎缩症1例
患者男,27岁,因左侧面部萎缩4年,渐重伴面肌跳动2个月入院.患者近4年来发现左侧颞部头发脱失,局部肌肉萎缩(对照既往照片,约7年前即已存在该处头发脱失),逐渐加重,未诊治,近4个月来发现同侧面肌明显萎缩,伴肌肉跳动,重时面肌痉挛,不能张口及咀嚼,且局部汗少,无心悸气短,无头痛头晕,无抽搐,无视物模糊,无感觉异常,院外(药物名量不详)治疗无效来我院.患者6年前曾患右腰部疼痛伴全身不适,局部色素沉着,外院予药物(名量不详)治疗后症状缓解,但色素沉着加重,局部皮肤汗少,肌肉及皮下组织萎缩.患者自认病重难以治愈且拒绝就医,自我封闭于一室,且不喜强光线.查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 18次/min,BP16/10 kPa,神志清,精神萎靡不振;发育正常,营养中等,瘦长体型,自动体位,查体合作.
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遗传性包涵体肌病一家系
先证者(Ⅳ10) 男,40岁,因"进行性四肢肌萎无力23年"就诊.患者23年前无明显原因出现右手握物无力,精细动作差,后渐累及左手,并出现双手大小鱼际肌,骨间肌肌肉萎缩,无肌肉跳动及肌肉疼痛.