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以肌肉颤搐和肌痛为主要表现的慢性汞中毒一例
患者男性,32岁,因双侧小腿肌肉跳动、全身肌肉疼痛2个月入院.患者2003年6月发现双侧小腿肌肉跳动,睡眠时不消失;并逐渐出现全身肌肉疼痛,以双下肢为著,但压之不痛,疼痛剧烈时需服反胺苯环醇止痛,肌痛在放松时加重,运动后减轻.无失眠、记忆力减退、多汗、肢体无力、肌肉难放松等症状.既往体健,2003年3~6月在西藏淘金,否认家族遗传病史.
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肌肉颤搐的发病机制及临床进展
肌肉颤搐(myokymia)指肌肉呈波动性、虫蠕状运动.1894年Schultze首次使用myokymia一词来描述该症状.
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神经性肌强直5例报告并文献复习
目的 探讨Isaacs综合征临床表现、肌电图特点及临床转归.方法 分析5例神经性肌强直病例的临床症候、肌电图表现、诊断及治疗情况,并进行文献回顾.结果 5例病例临床主要表现为肌肉颤搐、多汗等;肌电图表现为持续快速的二联、三联或多联的运动单位放电活动;应用卡马西平可缓解临床症状.结论 神经性肌强直是一种少见的周围神经病变,白发性连续性肌肉活动为其主要表现;肌电图特点为持续快速的二联、三联或多联运动单位放点活动;应用卡马西平治疗有效,但仍需定期随访.
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2例Isaacs综合征报道并文献复习
目的 探讨Isaacs综合征的发病机制、临床特点、诊断及治疗.方法 报道2例Isaacs综合征患者并行文献复习分析.结果 2例均有自发性肌肉颤搐,睡眠时症状不消失.肌电图发现持续的自发运动电位发放的颤搐电位或(和)肌强直性放电.第二例患者尚见双侧正中神经、右胫神经F波未引出并有多条神经运动、感觉传导速度降低.卡马西平或苯妥英钠治疗后症状控制良好.结论 Isaacs综合征是一种自身免疫性疾病.肌肉颤搐及典型肌电图表现是诊断关键,卡马西平和苯妥英钠为首选治疗药物.
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美白化妆品致汞中毒性周围神经病4例临床分析
汞中毒的主要原因为职业暴露.但近来非职业性中毒的亦不少见,除误服及口服或外敷中药中毒外,使用美白化妆品致汞中毒的也逐渐增多.我科2012年下半年收治了4例使用美白化妆品致汞中毒性周围神经病患者,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均女性,年龄32 ~ 40岁,平均36.2岁;病程1~3个月;使用美白化妆品涂抹面部3~12个月,每天1~2次.既往有子宫肌瘤史1例,其他无特殊病史.1.2 临床表现 头痛、全身肌肉疼痛3例,骶尾部、臀部、双下肢疼痛1例,肌肉跳动3例;均伴有精神差、情绪低、紧张焦虑,食欲减退、睡眠差、多梦3例.查体:均有四肢腱反射亢进,颈肩部、双下肢肌肉颤搐1例;无其他异常.
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肌肉颤搐13例临床分析
肌肉颤搐为神经系统在临床表现及肌电图方面均具有独特性的神经肌肉病,但在临床上比较罕见,人们对其认识不足.为此我们将我科收治的13例病人的临床资料进行分析、报告,以提高对本病的认识.
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神经刺激器定位下行腋路臂丛阻滞的临床观察
神经刺激器是利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而其中运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,从而通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.我院自2003年运用神经刺激仪定位行腋路臂丛神经阻滞,报告如下.
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以肌肉颤搐为主要表现的腰椎间盘突出症1例
1 临床资料患者,女性,19岁,学生,因右下肢肌肉抖动入院.入院前9 d腰扭伤后觉腰酸痛,持续10余分钟缓解.次日出现右下肢肌肉持续性抖动,站立加重,坐、卧位减轻,睡眠时不消失.下肢用力时大腿后部向下发射性疼痛,持续1~2 s.体格检查:内科查体无异常,无四肢肌肉肥大或萎缩,无叩击性肌球和肌肉疼痛,右下肢可见大腿股内侧肌、小腿腓肠肌水波纹样或虫蠕样颤搐,触之有滚动感.无腰椎侧突,腰部前屈稍受限,腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎间隙右侧压痛,右侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,"4"字试验阳性.辅助检查:肌酶谱、电解质、甲状腺功能正常,脑脊液检查正常,肌电图检查提示:右股内侧肌、腓肠肌可呈电静息,运动单位时限、电压在正常范围,多相电位少量;右股内侧肌持续用力可见肌肉颤搐电位(群放电位).腰椎MRI提示:腰4/5及腰5/骶1椎间盘膨出;腰3/4椎间盘突出,右后方明显.硬膜囊受压,蛛网膜下隙变窄.右侧神经根受压.予卡马西平0.1 g,2~3次/d口服及卧床休息、营养神经等治疗,症状明显缓解出院.出院后坚持服药及卧床休息,随访至今无复发及加重.
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神经刺激器定位臂丛神经阻滞临床效果观察
神经刺激器利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.从减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言,区域麻醉特别是外周神经阻滞(peripheral nerve block ,PNB) 在临床麻醉和术后镇痛方面得到充分重视.为提高外周神经阻滞的成功率,减少并发症.我科于2008年2月~2008 年6月使用神经刺激定位器行外周神经阻滞60 例,取得良好效果,现报道如下.