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维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌颤搐及肌肉松弛效应的影响
观察中短效非去极化肌肉松弛药维库溴铵作前处理时对琥珀胆碱肌颤搐的预防作用及其对肌肉松弛效应的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选择30例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者.男性18例,女性12倒,年龄18~65岁,平均47岁,体质量50~80 kg,平均63 kg.患者随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为试验组,每组各15例.
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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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抗惊厥药物在急性有机磷中毒中的应用
不同程度的急性有机磷中毒可以引发不同的临床症状,例如中毒所致的肌颤和痉挛的程度.有关抗惊厥药物在治疗急性有机磷中毒中应用的病例报道较为少见.然而在急性有机磷中毒过程中,在病人出现较为严重的临床症状(如"大脑过度兴奋"和/或"肌肉过度兴奋")之前,患者常有一定阶段的焦虑和不安.一旦出现"大脑过度兴奋"和/或"肌肉过度兴奋",将对病人大脑和肌肉产生严重的损害.本文介绍抗惊厥药物在急性有机磷中毒中的应用.
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芬太尼复合依托咪酯及安定在人工流产中的疗效观察
依托咪酯及安定静脉麻醉用于人工流产,取得了良好的镇痛效果,但用药后患者出现肌颤和肢体不自主运动的发生率依然较高.选用效强而副反应小且价廉的药物联合应用,日益受到妇产科医师的广泛关注.芬太尼复合依托咪酯及安定,镇痛效果强,副作用少.现报告如下.
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维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察
全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导,以方便插管,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛.为此,我们用小剂量维库溴铵进行预防,效果满意.1 对象和方法1.1 对象择期上腹部手术75例,男48例,女27例;年龄18~55岁.ASAⅠ~Ⅱ级.术前无神经肌肉系统疾病.随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组,每组25例.
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急性有机磷农药中毒16例反跳原因分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的急性中毒,掌握其临床特征及病情演变规律对提高治愈率非常必要.但在AOPP救治中,部分病人经抢救治疗后症状缓解,恢复期急剧恶化.数日至1周后病情突然加重,表现为面色苍白,瞳孔缩小、胸闷、口内分泌物增多,肺部罗音、腹痛、肌颤、血压升高,甚至引起死亡,这种现象称为"反跳"现象.由反跳引起的死亡在该病死亡病例中占一定比例,应引起高度重视.现将我院1997年--2002年共收住AOPP病人128例,经口服吸收中毒病人40例,其中16例出现反跳,反跳率占口服中毒的40%,抢救成功12例,笔者就其反跳原因进行总结分析如下.
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不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响
目的:探讨不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响.方法:择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,根据顺阿曲库铵不同预处理剂量分为Ⅰ组(0.005mg/kg)、Ⅱ组(0.01 mg/kg)、Ⅲ组(0.02mg/kg)共3组,每组30例.使用预处理药后3.5 min时静脉注射全身麻醉诱导药物,4.5min时行4个成串刺激(train off our,TOF)监测,5min时静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,6.5min时行气管插管.监测注射顺阿曲库铵后不良反应的发生、各组肌颤程度、气管插管条件、TOF大抑制及20%恢复时间、以及术后24h肌痛程度的变化.结果:Ⅲ组肌颤显著减轻(P<0.05),其余两组肌颤差异无统计学意义(P>0.05);各组气管插管条件、TOF大抑制及20%恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h各组均发生肌痛,组间差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组于3min时产生暂时性复视及睁眼困难(P<0.05).结论:在给予琥珀胆碱前5min时,预先注射0.02mg/kg顺阿曲库铵可显著减轻琥珀胆碱所致肌颤,不影响其肌松效应及气管插管条件,对术后24h肌痛无显著影响,但可产生暂时性复视及睁眼困难等不良反应.
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慢性汞中毒误诊分析
汞中毒以慢性为多见,主要由长期吸入汞蒸汽、汞化合物及粉尘而引起,也可因患者长期或过量服食含汞药物所致.汞中毒时可出现头痛、头晕、失眠、多梦、肌颤、多汗等神经、精神症状,还可出现口腔粘膜充血、溃疡,齿龈肿胀、出血及以蛋白尿为主的肾功能损害.近年来,由于汞中毒在城市中已较少见,临床极易造成误诊从而延误治疗.
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氯化琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤动
氯化琥珀胆碱是临床麻醉常用的去极化肌肉松弛剂,作用迅速,肌松可靠,主要副作用有高血钾及肌颤引起术后肌痛.为观察琥珀胆碱稀释液用于全麻快速诱导能否减轻肌颤以及由此引起的不良反应,我们选择了80例病例进行对照观察,现报告如下:
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肌颤、意识模糊、心前区疼痛
1 病历摘要患者,女,58岁,主因喷洒对硫磷后恶心、呕吐、肌颤、意识模糊4天,心前区疼痛8小时入院.该患者于入院前4天喷洒对硫磷后出现恶心、呕吐、出汗、肌颤、意识模糊,至当地医院急诊,测血压200/100mmHg,心率86次/分,双侧瞳孔直径1mm,查血清胆碱酯酶为1150U/L(正常值3500~10500U/L),血、尿毒检检测到对硫磷,浓度分别为28ng/ml和15ng/ml,肌酸激酶轻度升高(表1),诊断为"急性有机磷中毒",并在首诊病历表格中填写心电图诊断为"急性前间壁心肌梗死",但我们未能获得在该院的心电图检查资料.
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抢救有机磷中毒36例的体会
有机磷农药中毒近年来以口服中毒为主,且中毒程度以中、重度多见.临床表现为毒蕈碱样症状,烟碱样症状、中枢神经系统症状.如重症病人表现为:昏迷,呼吸困难,双侧瞳孔缩小如针尖大小,口辱紫绀,皮肤潮湿,肌颤或抽搐,两肺有罗音及痰鸣音,心率明显减慢.如不及时抢救很快危急生命.我院2002至2003年共收治36例有机磷农药中毒,现综述如下.
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阿曲库铵在依托咪酯引发肌颤中的应用
依托咪酯为非巴比妥类静脉短效催眠药,静脉注射后作导过程中肌阵挛发生率特别高,患者肌阵挛会导致肌痛、血清用迅速而短暂,入睡快,苏醒快,对中枢神经有较强的抑制作钾升高、增加饱食患者的误吸率等并发症[2] ,这给麻醉医生带用.对呼吸和循环系统的影响较小,特别适合于心血管疾病、来了用药顾虑.本观察在全麻诱导气管插管时,先给予诱导量呼吸系疾病、颅内高压等疾病的患者施行麻醉诱导[1] .但是诱的阿曲库铵静脉推注,再给予依托咪酯静脉推注,抑制肌颤,取得满意效果.
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Isaacs综合征六例临床分析
Isaacs综合征又名肌颤动、肌纤维颤动-多汗综合征、神经性肌强直、连续性肌纤维活动等,是由周围神经病变引起的临床少见的自发性连续性肌肉活动综合征[1],国内鲜见报道.我院自1990年1月-2005年12月收治6例Isaacs综合征患者,现对其临床资料进行回顾性分析,以加强临床医师对该病的认识.
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依托咪酯联合芬太尼与阿托品在无痛人工流产术中的临床应用
依托咪酯静脉注射用于无痛人工流产术(无痛人流术)其麻醉效能弱[1],且有注药痛与肌颤发生率较高等副作用[2,3].为了增强依托咪酯的镇痛效能,减少其不良反应的发生,并改善宫颈口松弛度,我们在人流术前静脉应用依托咪酯联合小剂量芬太尼与阿托品,取得了较为理想的效果,现报告如下.1 资料与方法
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高浓度葡萄糖溶液对琥珀酰胆碱作用时效的影响
通过诱导前后检测血K+、Ca2+、血糖和胆碱酯酶(AChE)活性,观察肌颤和肌松维持时间的变化,探讨不同浓度葡萄糖液对琥珀胆碱作用的影响.
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不同麻醉诱导药对血钾浓度变化及肌颤和肌痛的影响
目的观察硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对琥珀胆碱引起的血钾升高、肌颤和肌痛的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级病人60例,随机分为四组,分别采用硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯或异丙酚静脉诱导,静注琥珀胆碱后行气管插管。于诱导前、气管插管前和插管后测定血清钾浓度,并观察诱导期病人肌颤及术后病人肌痛的发生率。结果各组病人诱导前及气管插管前的血钾浓度组间及组内比较均无明显差异(P>0.05),与诱导前相比,插管后硫喷妥钠组和依托咪酯组的血钾浓度分别升高3.4%和5.3%(P<0.01),咪唑安定组和异丙酚组的血钾浓度则无明显改变(P>0.05)。异丙酚组和咪唑安定组肌颤和肌痛的发生率明显低于依托咪酯组和硫喷妥钠组(P<0.05)。结论咪唑安定和异丙酚能有效地防止琥珀胆碱引起的血钾浓度升高、肌颤和肌痛,而硫喷妥钠和依托咪酯则不能。
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Isaacs综合征并病毒性脑炎1例报道
Isaacs综合征又名肌颤动、肌纤维颤动一多汗综合征、持续性肌纤维兴奋综合征(syndyome of continuous muscle fibreactivity)或神经性肌强直(neruomyotonia)、连续性肌纤维活动[1]等,是一种非常罕见的病因尚未明确的综合征,是由周围神经病变引起的临床少见的自发性连续性肌肉活动综合征,国内鲜见报道,现将我院收治一例报告如下.
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小剂量地佐辛预防依托咪酯诱发肌颤的临床研究
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类催眠性静脉全麻药,起效快,对循环和呼吸系统影响小,尤适合于血流动力学不稳定患者及老年患者的麻醉。但依托咪酯在全麻诱导期间常诱发肌颤发生,其发生率高达50%-80%,肌颤可导致肌纤维损伤,肌痛、血清钾升高以及饱胃患者返利误吸率高,甚至危及生命[1]。
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阿托品中毒死亡1例
1案例资料某男,郊区农民,41岁.某日9时许突发上腹部疼痛、呕吐、腹泻,下午腹泻加重,经输液治疗至次日仍无明显好转,第2天14时到当地卫生院就诊,查体:体温35.9℃、呼吸20次/min、脉搏65次/min、血压20/13.1kPa(150/100mmHg),精神差,流涎,面色苍白,皮肤湿冷,双侧瞳孔缩小约1mm,对光反应迟钝,双下肢腓肠肌颤动.
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治疗有机磷农药中毒反跳42例临床体会
有机磷农药中毒仍是临床上常见的急性中毒.而一部分患者经抢救治疗后症状缓解,恢复期急剧恶化.数日至1周后病情突然加重,表现为面色苍白、瞳孔缩小、胸闷、口内分泌物增多、肺部罗音、腹痛、肌颤、血压升高,甚至引起死亡,这种现象称为反跳现象.由反跳引起的死亡在该病死亡病例中占一定比例,临床工作者应引起重视.现将我院1998~2001年治疗反跳的42例临床体会报告如下.