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有机磷农药中毒反跳的防治
本研究收集我院近3年来收治的有机磷农药中毒病例46例中发生反跳的12例患者,以分析和探讨有机磷农药中毒反跳的原因、机制及防治措施.1临床资料本组中有机磷农药中毒病例中男性13例,女性33例,年龄15~68岁;发生反跳病例12例,其中男性4例,女性8例.全部病例均为口服中毒.剧毒类:对硫磷(1605)3例,内吸磷(1059)1例;高毒类:敌敌畏4例,水胺硫磷2例;中毒类:乐果2例.中毒反跳时间分别为2~10 d,死亡3例.
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急性有机磷农药中毒救治中使用阿托品的体会
资料与方法2000年以来收治急性有机磷农药中毒病人216例,均为口服中毒(已除外皮肤吸收和食物间接中毒病人),中毒程度从轻度至重度,年龄17~70岁,男81例,女135例.
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强化血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒疗效观察
资料与方法观察组:2004年1月~2009年10月百草枯中毒患者36例,男14例,女22例;年龄15~47岁,平均38.6岁.均为经口服中毒;服药量为20%百草枯原液10-200ml,其中服药量50ml以上者8例.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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基层医院小儿洗胃方法的改进
随着家庭备用药的不断增加,以及农村医药知识的缺乏,儿童误服中毒屡见发生.急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.而洗胃是口服中毒时一项非常重要的急救措施.由于小儿生理解剖上的特点,小儿神经系统及心理发育不成,对医院一切极端恐惧,对检查治疗不配合[1].本科通过不断探索,对小儿洗胃的各个方面进行了一些改进,现报告如下.
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口服中毒昏迷患者急诊抢救300例分析
目的 调查本地区口服中毒病例的临床急诊抢救方法与效果,为口服中毒的临床救治及防范提供指导.方法 收集2001年1月~2011年3月期间就诊于我院急诊科临床资料完整的300例口服中毒昏迷患者的急诊抢救资料进行调查统计分析.结果 中毒的年龄主要集中于30~59岁,男性居多,主要为农药中毒;采用药物结合呼吸机治疗后,5例患者死亡,其余痊愈出院,平均住院时间为(7.9±2.2)d.结论 口服中毒死亡率高,危害大,维持呼吸功能是治疗的重点.
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有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究
我们于1997年1月~2000年1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征(IMS)进行了研究,结果如下.1.一般资料:本组有机磷农药中毒(AOPP)237例,其中发生中间综合征29例(IMS组),男6例、女23例,平均29.8岁;其余208例为非IMS组(对照组),男27例、女181例,平均年龄31岁.全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性AOPP的诊断标准 .2组病例均为口服中毒,服毒量50~300 ml.其中IMS组乐果中毒10例、氧化乐果8例、敌敌畏7例、甲拌磷2例、对硫磷1例、马拉硫磷1例.服毒距发生IMS的时间:<24 h者1例,1~2 d者6例,3~4 d者18例,4~5 d者4例.
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CT对百草枯中毒肺损害脑损害的诊断价值
百草枯广泛应用于农业生产,因此口服中毒及接触中毒时有发生,死亡病例也不断增加,中毒病死率达25%~76%[1].
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急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的研究日益受到人们的重视,特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高,且呼吸机抢救尤为重要。我院自1996年1月至2000年3月,共收治IMS 36例,其中RMP 34例,发生率94.4%,现将诊疗情况分析如下。 一、临床资料 1.一般资料:36例中男16例,女20例;13岁~76岁,平均34.3岁。 2.农药中毒种类及剂量:甲胺磷9例,氧化乐果7例,乐果6例,甲拌磷5例,对硫磷4例,敌敌畏3例,丰山快杀、农地乐各1例。经皮肤中毒3例,余为口服中毒。口服量30~500ml,平均为106ml。中毒至入院时间为50min至13h,由外院转入5例。 3.临床表现:36例患者均有典型的有机磷中毒病史和临床表现,按有机磷农药中毒诊疗标准分级[1],重度33例,中度3例。36例在急诊科彻底洗胃,入院后急检胆碱酯酶活力为0~4单位(纸片法)。经用阿托品及足量的解磷定(或氯磷定)治疗后,胆碱能危象及中毒症状消失,神志转清,达阿托品化。在阿托品维持量治疗过程中发生IMS,其时间为:24h内9例,1~3d 20例,4~5d 4例,6~8d 3例。发病初期,病人首先出现胸闷、声音嘶哑、咳嗽、抬头无力。34例患者于中毒后1~8d出现紫绀、肌无力、呼吸困难,30min至2h内因RMP发生出现呼吸停止,其中3例发生心脏骤停,体检发现颅神经支配的肌肉受累19例,呼吸肌受累34例,肢体肌受累11例,腱反射减弱或消失14例。
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不同方式血液灌流对百草枯中毒患者血中毒物清除的研究
百草枯是有机杂环类除草剂,对人畜具有高毒性。目前无特效的解毒药物。口服中毒为其主要中毒途径,文献对于人口服百草枯中毒患者进行血液灌流治疗的报道很多,采用血液灌流的方式、次数均有不同,治疗效果报道也不尽一致[1],且没有准确的评定灌流效果的客观指标,本研究通过直观的检测血中百草枯浓度,即动态监测入院后72 h内采用不同方式的血液灌流治疗过程中不同时间点的血中百草枯浓度,从而客观对比出哪种灌流方式在清除毒物上更占有优势,进而用以指导临床应用及治疗。
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银杏叶提取物对急性百草枯中毒大鼠肺线粒体脂质过氧化的影响
百草枯又名克芜踪,属有机杂环类除草剂,人口服中毒病死率可高达60%~87.8%[1],已引起世界的关注.其中毒机制主要是在体内生成氧自由基,从而诱导脂质过氧化,引起组织细胞尤其是肺组织的氧化性损伤,肺为百草枯中毒的主要靶器官,急性肺损伤和肺间质纤维化是百草枯中毒的重要死因[2].抗自由基药物是百草枯中毒治疗的一个重要方面,EGb是临床上广泛应用的一种天然药物,据报道有抗脂质过氧化的作用[3,4].本研究通过体外试验来探讨其对急性百草枯中毒大鼠离体肺线粒体脂质过氧化的抑制作用.
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急性有机磷农药中毒的临床护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)患者家属及意识较清楚的患者,心理状态常以焦虑不安为主,时时向医护人员提出种种苛刻要求.此时,医护人员切忌产生厌烦情绪,应以安慰的语言为主,采取忍让、说服的态度,善于捕捉口服中毒事由发生的主要线索,尽快地弄清服用毒物的类别,请患者亲属努力找到
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改进洗胃胃管侧孔和插入长度前后洗胃效果的观察
洗胃是临床抢救各种经口服中毒的常见措施之一,正确及时的洗胃是减少并发症及抢救成功的关键.鉴此,我们改进了洗胃胃管的侧孔.并根据不同身高的病人.插入不同长度的胃管进行洗胃,效果满意.现报道如下.1材料
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有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治
目的 通过分析我院48例有机磷中毒并发呼吸衰竭患者资料,旨在总结救治经验,提高本病救治的成功率.资料48例,女性38例,男性10例,均为口服中毒.有机磷的种类:甲胺磷、乐果、敌敌畏、氧化乐果、对硫磷、辛硫磷、复配农药.就诊时间,服药后15 min至4 h不等.方法 ①全部病例给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,有呼吸心跳骤停者即予心肺复苏术.②早期足量联合应用氯磷定,阿托品东莨菪碱等解毒剂.③及时彻底反复洗胃.④保护重要脏器功能,维持酸碱、水、电解质平衡.⑤输注新鲜血液.结论 ①即行气管插管,呼吸机辅助呼吸是救治有机磷中毒并呼吸衰竭成功的第一步,为进一步救治提供机会.②及时彻底反复洗胃是救治有机磷中毒并发呼吸衰竭很重要的一个环节.③早期足量联合应用解毒剂直接关系到病人的生命,复能剂越早用疗效越好.阿托品的应用首剂量要足,并争取在6 h内阿托品化,并且在要使用中观察,在观察中使用阿托品,避免阿托品用量不足或过量.④中间综合征及"反跳"要及时发现,及时救治,及早应用机械通气,并要重在积极预防、减少中间综合征和"反跳"的发生因素.
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双腔洗胃管用于小儿中毒抢救
小儿口服中毒是儿科常见急症之一,洗胃是其首要的救护措施.传统的洗胃法是根据年龄的大小选择普通胃管由鼻腔插入胃部,灌入洗胃液,再用电动吸引器吸出.经鼻腔插入的胃管较小,小儿胃内食物较多,洗胃中常发生胃管腔或侧孔被食物碎渣堵塞现象,造成洗胃困难.为提高洗胃的效果,探讨更有效的洗胃方法,我科自2001年7月起,采用经口插入双腔洗胃管连接快速电子洗胃机抢救小儿口服中毒72例,取得较好的效果,报告如下.
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肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒的研究现状
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题.近,WHO估计全世界每年大约有300万人发生急性农药中毒,其中大多数为AOPP,多以口服中毒为主[1].
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血液灌流成功救治百草枯中毒患者一例
百草枯(parapuat)化学名为1,1'-二甲基,4,4'-联吡.本品为白色结晶且易溶水,不溶于有机溶剂,在酸性条件下稳定,遇碱水解,口服中毒病死率极高,国内有作者报道百草枯口服中毒的病死率高达50%~80%,人口服致死量约30~40 mg/kg(约20%原液10~20 ml).
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特重型有机磷农药中毒救治中的几个问题
我院自2000年以来救治各型有机磷农药中毒患者近1000例,选其中特重型20例作一分析。其中男性8例,女性12例,全部来自农村(农药来源方便)。均为口服中毒的自杀行为。农药种类有1059、1605和敌敌畏等剧毒有机磷农药。
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农药乐果中毒的抢救及护理
乐果是常见的有机磷类杀虫剂,它的性质及中毒机理,是抑制胆碱酯酶活性,造成组织乙酰胆碱的积聚,引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能障碍,由器官的平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的一系列症状,与毒蕈中毒引起的症状相似,因而称毒草样症状.由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,所以称烟碱样症状,乐果中毒死亡率很高.现将我院近10年救治的乐果中毒的典型病例介绍如下.1 临床资料:本文收集自2000年1月~2010年10月,因农药乐果中毒在我院救治的患者48例,其中男20例,女28例,年龄在15岁~54岁.其中危重8例,重度10例,中度25例,轻度5例.其中10例是给农作物喷药,通过皮肤吸收中毒,其他38例都是自杀经口服中毒.经抢救和治疗,其中3例死亡,其余的全部康复出院.本文将6例典型病例的治疗和护理体会报道如下.
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冲击式口服催吐新法在临床中的应用研究
目的:探索一种更好,更有效的口服催吐方法以提高洗胃的成功率、彻底清除胃内毒物,简便护士操作手法。方法:将口服中毒患者随机分成实验组和对照组,实验组50例运用改良后的冲击式口服催吐新法对患者进行洗胃,对照组50例使用传统的方法进行洗胃。结果:对照组的洗胃时间及咽部红肿情况明显低于传统组。结论:使用冲击式口服催吐新法对口服中毒患者进行洗胃能明显降低洗胃时间,咽部刺激减少,红肿充血情况降低,减轻患者的不良反应。