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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的护理
近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),对心血管系统的影响越来越引起人们的重视,据报道OSAHS与高血压密切相关,在OSAHS中高血压的患病率高达50%~90%,在高血压中有30%~50%的人患有OSAHS[1],两者长期反复发作,可导致身体多器官疾病,甚至猝死.2009年9月~2010年8月收治OSAS并高血压患者52例,经鼻腔正压通气治疗和健康教育护理,效果明显,现将护理体会总结如下.
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戴口罩真的能御寒吗
冬天寒冷,为了御寒,很多人戴上了口罩,认为这样可以防止感冒,其实不然,这样做反而会降低人的御寒能力,更容易感冒.因为鼻粘膜里有丰富的毛细血管,其功能是对进入鼻腔的冷空气进行加热加湿.当冷空气经鼻腔吸人肺部时,一般已接近体温.要是整天戴着口罩,鼻腔及整个呼吸道的粘膜得不到锻炼,稍微受寒,就容易感冒.
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你有过鼻出血吗
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,多数出血可自止.重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血.并发病症可出现失血性贫血,急性失血性休克,心血管系统并发症,脑血管意外,窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.
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一次性吸痰管用于手术创面的冲洗
一次性吸痰管是一种质地软硬合适,不易打折的透明导管,且表面光滑,粗细型号齐全,广泛用于临床呼吸道分泌物的吸引,我科自2001年4月至2002年10月,在实施鼻咽喉部手术时,将吸痰管经鼻腔或口腔直接插至手术创面,进行局部冲洗用药,其作用直接,效果显著,使用方便.现介绍如下.
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巧给新生儿插胃管
给新生儿插胃管洗胃有时很困难,为此,巧用奶嘴辅助新生儿插胃管,效果满意,现介绍如下.1方法患儿取仰卧位,头稍后仰;润滑胃管前端,擦净患儿鼻孔;操作者给患儿嘴里塞上1个未扎孔的消毒奶嘴,于此同时,另一操作者立即用镊子夹住胃管前端,经鼻腔快速插管21 cm,检查胃管.确定胃管在胃里后,固定,洗胃.
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鼻内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除围手术期的护理
随着内窥镜鼻窦外科技术的应用与发展,我科1999年11月至2000年10月,对7例垂体腺瘤患者成功地施行了鼻窦内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除.尽管此手术由于内窥镜角度变换,可对蝶窦、蝶鞍进行全方位的观察,较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志,增加了手术安全性等特点[1],但由于病人对这一技术缺乏了解,对手术效果半信半疑,往往不能很好地配合手术,肌之经鼻腔行颅内手术增加了逆行感染的机会,并且进路深、解剖复杂,周围有重要的神经、血管分布,术后可能出现严重的并发症,如脑脊液鼻漏、颅内出血、中枢性高热、垂体功能低下等.因此,我们认为围手术期护理至关重要,现将护理体会报告如下.
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外伤性脑脊液耳鼻漏的早期护理
外伤性脑脊液耳鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道流出,常伴有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿.因此必须严密观察病情变化,防止颅内感染.我科自1996年~2001年共收治脑脊液耳鼻漏者共32例,现将早期护理体会介绍如下.
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纤维支气管镜检查中试行陪护的效果观察
纤维支气镜(称FB镜)近30年广泛应用于临床,它可提高呼吸道疾病的确诊率和治愈率.在操作中,麻醉效果直接影响操作速度及一次性入镜成功率已得到认可,而护理中的陪护是否也起到一定的促进作用.我科于2000年4月~2001年4月尝试陪护伴患者进行该项检查,主要给予患者精神鼓励、心理安慰与支持,使患者消除恐惧、焦虑等不良情绪,不仅提高了一次性人镜成功率,平均时间缩短(经鼻腔到声门),而且保持精神状态良好,顺利完成检查,收到理想效果.现介绍如下.
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清醒与全麻状态下鼻胃管置入的临床观察
大部分消化道手术因治疗需要,必须经鼻咽腔插入鼻胃管.由鼻胃管途经鼻腔、鼻咽部、会厌、咽交叉部位,传统操作大多在清醒状态下置入,绝大多数病人因鼻胃管刺激,出现频繁呛咳,恶心、呕吐,严重干扰病人呼吸、循环的稳定,对心脏病者、肺功能不全、年老体弱者,致心脏骤停国内已有报告[1].我院于2004年2月~2004年6月,对部分消化道择期手术病人在全身麻醉状态下插入鼻胃管,并通过对血压、心率、呼吸、SpO2观察,结果显示在全麻状态下鼻胃管置入有效地减轻病人的恐惧心理,对呼吸,循环影响小,鼻胃管置入一次成功率明显提高.
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双腔洗胃管用于小儿中毒抢救
小儿口服中毒是儿科常见急症之一,洗胃是其首要的救护措施.传统的洗胃法是根据年龄的大小选择普通胃管由鼻腔插入胃部,灌入洗胃液,再用电动吸引器吸出.经鼻腔插入的胃管较小,小儿胃内食物较多,洗胃中常发生胃管腔或侧孔被食物碎渣堵塞现象,造成洗胃困难.为提高洗胃的效果,探讨更有效的洗胃方法,我科自2001年7月起,采用经口插入双腔洗胃管连接快速电子洗胃机抢救小儿口服中毒72例,取得较好的效果,报告如下.
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新加坡医院用经口腔插管代替鼻饲喂养患儿
在中国,无论是综合医院的儿科还是专科儿童医院,传统的鼻饲方法是将胃管经鼻腔插入胃内,然后用注射器注入所需药物或奶。鼻饲管经鼻腔插入时可因一侧鼻腔堵塞而影响患儿呼吸,长期反复经鼻腔插管极易损伤鼻腔粘膜。插管时若患儿哭闹,胃管不仅易误入口腔造成插管失败,还增加患儿的痛苦和护理工作量。用注射器注入药物或奶时,如注入速度稍快,则极易引起患儿呕吐,大大增加窒息的危险,患儿亦会因呕吐后饥饿而哭闹,甚至因摄入量不足而影响体重增长。 新加坡妇女儿童医院新生儿病房采用经口腔插管方法喂养,可以避免上述缺点。方法为:将胃管自口角插入,固定于下颌部。先用2ml注射器检查胃管位置,观察胃内容物的量、色及性质,再将另1注射器的针栓拔出。将针筒与胃管连接,把奶或药物倒入针筒中,然后用针栓轻压一下,再将针栓拔出,奶便沿胃管缓慢流入胃内。待针筒内液体流空后取下针筒,夹闭管口,备下次使用。 此方法的优点为:不会因一侧鼻腔被堵而影响呼吸,也不会因反复插管而损伤鼻粘膜,此方法简单,准确性高。由于液体不经鼻腔流入胃内,患儿极易接受,表现得安静舒适。据我在新加坡妇儿医院新生儿病房2年的实践观察,患儿无1例呕吐,减少了窒息的危险。早产儿呼吸系统发育不完善,有的需使用持续正压给氧(CPAP)提供足够的氧气供机体需要,而CPAP治疗是以鼻塞方式进行的。当接受CPAP治疗的患儿同时需经胃肠道供给营养时,经口腔插管就显得格外必要。有的患儿管饲喂养达1年之久,甚至带氧气鼻塞和胃管出院。 由此可见,新加坡妇儿医院所采用的经口腔插入胃管的喂养法优于经鼻腔插入胃管的喂养方法,值得在我国医院推广。 (本文编辑王浣沙)
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食管心房调博术在小儿心悸中应用的观察与护理
经食管心房调搏术在我国逐渐广泛应用,它揭示了心律失常的发病机理.临床用于测定窦房结功能,测定心脏传导系统的不应期,诊断间歇性预激,确定室上性心动过速的诱发窗口,有助于室上性心动过速的治疗及预后估计,研究和诊断某些特殊的心电现象.经食管心房调搏术即将带有电极的导管经鼻腔插入食管,相当左房中部水平,对左房进行调搏的技术.
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经鼻腔胰岛素治疗能改善早期阿尔茨海默病认知功能并调节β淀粉样蛋白水平
背景:有研究表明阿尔茨海默病(AD)患者多存在脑内胰岛素含量下降或胰岛素功能减低,而静脉或脑室内注射胰岛素能有效改善患者认知功能并调节神经递质水平.经鼻腔胰岛素治疗区别于传统注射方式,可使胰岛素分子通过嗅神经、三又神经的轴突运输途径,迅速进入血脑屏障,于15 min内到达中枢神经系统内作用靶点而快速起效.
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鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告
患者男,19岁,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年,于1998年5月26日收住院.患者一周前曾在当地医院诊为"左鼻腔息肉"并行手术摘除术,因术中出血较多乃中止手术,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤.
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上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察
临床上常发现上颌窦后鼻孔息肉经鼻腔手术切除后复发,这与上颌窦后鼻孔息肉在窦腔的起源部位有很大的关系,现将我们自1992年4月~2001年2月在鼻内镜下观察的情况报告如下.
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新型鼻用敷料在泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的 探讨一种新型自交联透明质酸水凝胶鼻用敷料(商品名PureRegen Gel Sinus,简称敷料S)在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用的效果及安全性.方法 选取32位双侧鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者,随机一侧使用敷料S作为治疗组,另一侧不使用该敷料作为对照组,术后1、2、4、8、12周评估其效果.结果 30位患者完成了本项研究.在术后的随访中,术后4、8周时治疗组上皮化的程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.21,P=0.027;Z=2.642,P=0.008).治疗组水肿程度较对照组轻,且水肿消退速度较对照组快,但是两组的差异无统计学意义(P>0.05).术后12周阻塞性粘连、息肉的发生及手术治愈率两组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 敷料S在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中使用是安全的,促进了术后上皮化过程.
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昏迷26例喉镜下插胃管术体会
1996~2000年,我科在喉镜下为26例昏迷病人经鼻腔插入带金属导丝的胃管,经过较顺利.
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内镜下行经鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理
垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤,其中有症状者约占颅内肿瘤患者的10%,多数需手术治疗,自1991年Jankowski等[1]首次在内镜下行经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除以来,该术式以其独特的优势逐渐推广开来,与传统显微镜下手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我科2010年1~5月实施经内镜下行经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术52例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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门诊鼻出血的急救和护理
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血[1].如不及时处理或处理不当,后果很严重,我科2004年5月到2005年12月共收治89例鼻出血患者,取得良好效果.现总结报告如下:
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易被忽略的鼻后滴流综合征
鼻后滴流综合征系指在鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的炎性分泌物经鼻腔倒流,通过后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部、声门或气管,这种炎性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,导致以咳嗽为主要表现的综合征。这也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,在国内为第二大原因,占慢性咳嗽原因的17%。