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持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨
资料与方法2005年6月~2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例,其中男72例,女55例;年龄3~71岁,平均46岁.创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)及动脉瘤夹闭术后57例,高血压脑出血术后6例,颅内感染16例,创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例,幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例,幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例,术后脑膨出6例,脑积水倾向11例.
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外伤性脑脊液耳鼻漏的早期护理
外伤性脑脊液耳鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道流出,常伴有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿.因此必须严密观察病情变化,防止颅内感染.我科自1996年~2001年共收治脑脊液耳鼻漏者共32例,现将早期护理体会介绍如下.
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非综合征性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏四例
非综合征性内耳畸形无全身其他部位先天异常,仅伴不同程度的感音神经性耳聋.此类疾病常因较隐匿或耳聋被其他病症所掩盖不易被发现,而以脑脊液耳鼻漏、化脓性脑膜炎反复发作为主要表现.2000年1月~2003年3月收治因脑脊液耳鼻漏就诊的患儿4例,报道如下.
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探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用
目的 探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用效果.方法 120例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者,以随机分配为原则分为观察组和对照组,各60例.对照组进行常规护理,观察组进行舒适护理.观察两组患者的护理效果.结果 观察组患者住院时间为(10.01±1.19)d、脱水药物使用时间为(3.03±0.05)d、抗生素使用时间为(9.45±1.03)d,均优于对照组患者的(18.22±1.82)d、(6.88±0.02)d、(14.23±1.19)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组患者(28.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中具有良好的临床效果,能大大降低并发症发生率,促进患者的康复,值得在临床推广应用.
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46例脑脊液耳鼻漏患者的护理体会
目的 探讨脑脊液耳鼻漏患者的护理经验.方法 对46例脑脊液耳鼻漏患者护理措施进行回顾分析,主要包括病情观察、饮食护理,积极预防术后并发症.结果 46例患者均顺利康复,无1例出现并发症.结论 早期发现、积极预防,认真做好正确的心理护理、适当的体位、保持情绪稳定及大便通畅,有利于促进漏口的愈合,防止逆行感染,具有十分重要的意义.
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诊治Klippel-Feil综合征合并双侧脑脊液耳鼻漏的经验教训
Klippel-Feil综合征(K-F综合征)是以颈椎畸形为主、同时可伴发其他部位畸形的先天性疾病.K-F综合征伴发内耳畸形引起的双侧脑脊液耳漏者罕见.
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易被误诊的脑脊液鼻漏
无论是战时或平时,颅脑创伤发生率都比较高,约占身体各部位外伤的20%左右.在头外伤患者中,创伤性(或称外伤性)脑脊液鼻漏是较常见的一种并发症.国外专家分析10年内收治的脑脊液鼻漏109例的原因,计车祸65例、工作意外创伤9例、格斗8例、手术后5例、肿瘤6例和自发性16例,可见大多数是由创伤引起的.在闭合性或开放性颅脑创伤中,颅底骨折常伴有硬脑膜和蛛网膜的同时撕裂,使蛛网膜下腔与鼻窦或鼻腔相通,脑脊液通过鼻窦经鼻腔流出,或通过筛状板直接经鼻腔流出,称为创伤性脑脊液鼻漏.有少数颞骨骨折的病例,脑脊液通过中耳腔和咽鼓管从鼻腔流出,称为脑脊液耳鼻漏.
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自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的临床分析
对自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形的患者的治疗方法主要有2种:其一为经乳突面隐窝径路探查后鼓室、水平半规管开窗后行前庭池填塞术;其二为后鼓室探查、镫骨底板切除后性前庭窗填塞术。本文选取15例自发性脑脊液耳鼻漏伴内耳畸形患者,进行手术治疗,术后都有不同程度的恢复,病症减轻的状况。其中,有12例患者一次手术治愈,3例患者则经过2次手术治愈。现报道如下。
关键词: 脑脊液耳鼻漏 水平半规管开窗后行前庭池填塞术 镫骨外科手术 -
重度颅脑损伤合并肺部感染的护理干预
重度颅脑损伤患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤所致呼吸异常等,使患者易发肺部感染.严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.我们针对颅脑外伤病人的特点,做到"三勤一严",即对病情勤询问、勤观察、勤分析,严格医疗护理规章制度,效果满意.现将我科2001年2月到2002年4月共收治重型颅脑损伤38例病人报告如下.
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高压电击伤合并脑挫裂伤抢救护理1例报告
1999年11月12日,我科收治了1例高压电击伤合并脑挫裂伤、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏患者,现将抢救护理介绍如下.
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颅底骨折致脑脊液漏的治疗护理体会
我科1997年1月至2000年12月共收治颅底骨折18例,其中并发脑脊液耳鼻漏者12例占同期颅底骨折的66.7%,由于早期护理,仅一例脑脊液漏延续至半月愈合,其余约在10天以内愈合,无一例感染,现将治疗护理体会总结如下.
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舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用
目的:对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中应用舒适护理效果进行探讨.方法:选择我院收治颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者240例进行研究,随机划分为对照组和观察组.对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理,进行两组护理效果的对比.结果:观察组住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间均比对照组短(P<0.05),观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论:在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中应用舒适护理能够收获显著成效,促进患者康复同时减少并发症发生,具有较高推广价值.
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舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用
目的:探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用价值,为提高本病的护理水平提供理论依据.方法:将2013年7月-2014年6月于笔者所在医院就诊且确诊为颅底骨折脑脊液耳鼻漏的78例患者纳入研究,并按照随机数字表法分为两组,对照组(B组)40例采用常规护理模式,观察组(A组)38例则加用舒适护理模式,观察两组患者的疗效及护理满意度.结果:A组患者住院天数、并发症发生率、抗生素及脱水药物使用时间均明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者护理总满意率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理可显著降低并发症的发生率,缩短病程,促进疾病康复,且可促进护患和谐,优于传统护理模式,值得推广.
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腰池持续外引流术在神经外科的应用
在神经外科的临床实践中,术后持续脑脊液耳鼻漏和切口漏、严重而难治的颅内感染并非罕见.腰池持续外引流术(LCDF)是行之有效的治疗方法,我院于1999年7月至2001年4月用腰池持续外引流术治疗此类病人36例,获得满意疗效,现报告如下.
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脑脊液耳鼻漏的诊断及手术治疗
目的:探讨脑脊液耳鼻漏的定性、定位诊断以及手术入路、修补材料及方法等问题,以提高手术治疗效果.方法:回顾性分析30例脑脊液耳鼻漏患者临床资料,并复习相关文献. 结果:30例患者共进行43次手术,一次手术成功24例,6例经过多次手术.29例患者手术后脑脊液漏停止,1例失败,无感染及死亡. 结论:脑脊液耳鼻漏患者必须经过一种甚至多种影像检查方法准确判断漏口位置;选择适合的手术入路以及采用多层严密的修补方法才能提高一次手术成功率.
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腰穿脑脊液持续引流在神经外科中的临床应用
脑脊液持续引流可降低颅内压,同时也促进脑脊液的引流更新,在神经外科有较广泛的治疗作用。我院神经外科自 1999.8~ 2000.8间共 82例病人应用腰穿脑脊液持续引流,取得良好效果。现总结如下。 资料与方法 1、一般资料:本组 82例中,男 54例,女 28例。年龄 13~ 78岁。脑脊液漏 20例,其中脑脊液耳鼻漏 11例,手术后切口漏 9例;蛛网膜下腔出血 36例,其中外伤性 30例,自发性 6例;脑室内出血 23例,其中自发性 6例,外伤性 3例,术后 14例(后颅窝手术 9例,幕上手术 5例);硬膜下积液 3例(外伤后 2例,手术后 1例)。 2、方法:采用硬膜外套管针于腰 3~ 4或腰 4~ 5间隙穿刺,从中向尾侧蛛网膜下腔置入细软引流管长约 3~ 5cm,引流管末端连接引流袋。根据不同需要调整引流高度、控制脑脊液引流量,使每日引流量在 150~ 350ml之间。一般维持引流高度于患者颅骨翼点水平或稍高,但不超出此水平 20cm。对脑脊液漏患者,如仍有漏液,可适当调整引流高度于翼点平面以下,但不低于此平面 10cm。持续引流 4~ 13天,少于 4天 15例, 4~ 6天 27例, 7~ 9天 30例,大于 9天 10例,平均 8.3天。拨管前先适当提高引流袋观察 1天,情况许可才拔管。
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乳突鼓室进路修补脑脊液耳鼻漏
目的:寻找更为安全、可靠的修补脑脊液耳鼻漏的治疗方法.方法:对3例患者采用乳突鼓室进路行脑脊液耳鼻漏修补术,修补材料可用脂肪、筋膜、骨膜、颞肌、骨片或软骨片.结果:术后观察5~14年,均无耳漏复发.结论:该法与开颅修补术相比,具有简便、易行、安全、手术创伤少、无面瘫及其它颅内并发症等优点,值得临床推广.
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外伤性脑脊液鼻漏、耳漏的观察与护理
外伤性脑脊液鼻漏、耳漏是外伤时头颅骨骨板与硬脑膜同时破裂,使脑脊液经鼻、耳漏出。脑脊液鼻漏多因筛骨骨板和额窦后壁骨折所致,蝶窦上壁骨折偶可引起。当鼓室盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流入鼻咽部,再经鼻腔外流者,称为脑脊液耳鼻漏,临床比较罕见。而脑脊液耳漏多发生于颞骨横行骨折中中耳、内耳受损伤,使鼓室有脑脊液积存,经外耳道流出,如鼓膜未破裂者可经咽鼓管自鼻腔、口腔流出。我科仅1997年收治头颅骨折外伤患者300例,并发脑脊液鼻漏12例、耳漏4例,耳鼻漏1例,现将其观察及护理体会报告如下。1 临床资料1.1 本组17例,男14例,女3例;年龄8~65岁。头颅CT检查结果及病变情况见附表。
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重型颅脑损伤合并肺部感染的护理
重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分在8分以下)[1]的患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤致呼吸异常等,使患者易发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.我院ICU自2004年9月至2007年9月共收治重型颅脑损伤患者142例,其中合并肺部感染47例,现将护理体会报告如下.
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舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用
目的:探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果.方法:将68例颅底骨折耳鼻漏患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予颅脑外科常规护理,观察组在此基础上给予舒适护理,观察比较两组护理效果.结果:观察组并发症发生率、住院天数、抗生素及脱水药物使用天数均明显低于对照组(P<0.01).结论:将舒适护理应用于颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者,可缩短住院时间,减少并发症发生,促进患者康复.