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罗氏芬致剥脱性皮炎1例
患者男,37岁.因车祸致开放性颅骨骨折、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏5d,伴发热、抽搐,于2004年11月4日急症入院.入院后,给予生理盐水200ml+罗氏芬1g静注,1次/8h.用药24h后,患者出现烦躁不安、心率加快、全身皮肤发红,体温由入院时的38.2℃升至39.5℃.32h后出现全身皮疹、风团、红斑,并逐渐融合成片,脚背、脚心、下肢等处出现大小不等的水疱.经会诊确诊为罗氏芬引起迟发性过敏反应.立即停药,给予生理盐水100ml、维生素C 2g、地塞米松10mg静滴,25%葡萄糖液20ml、葡萄糖酸钙10ml静注,斯其康1ml、苯海拉明20mg肌肉注射,并给予瑞能1g静滴.
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内耳Mondini畸形临床分析
目的 探讨内耳Mondini畸形的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 分析2例Mondini畸形患者的临床资料并复习相关文献.结果 Mondini畸形属于常染色体显性遗传病;主要表现为听力下降,形成脑脊液漏后可伴发反复发作的脑膜炎,单侧畸形者,因对侧听力正常,常就诊于其他科室易漏诊;其诊断需结合病史、听力学及影像学检查;手术修补对脑脊液漏效果好,本文2例术后随访1年余,均未见复发.结论 听力下降并反复发作不明原因的脑脊液漏伴脑膜炎者应疑为内耳Mondini畸形,CT与MRI检查是确诊该病的主要依据,对伴发脑脊液耳漏的患者,鼓室探查修补术是目前唯一有效的方法.
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非手术治疗18例小儿外伤性硬膜外血肿
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例,对其中18例行非手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例。年龄7个月至14岁,平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例,占55.6%,亚急性硬膜外血肿8例,占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例,占5.6%。依受伤原因分类,交通事故伤3例,坠落伤6例,摔伤7例,其它2例。1.2 临床表现:本组18例病人住院时GCS评分均在7~15分,7月~8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法,8~14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例,朦胧、嗜睡5例,昏迷2例。头痛15例,呕吐17例,贫血10例,癫痫发作1例;后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力,伤后有持续性头痛,频繁呕吐,无神经系统定位体征。1.3 辅助检查:15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例,其中有明显颅底骨折临床征象者4例,如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏,“熊猫眼”征等;头部CT扫描18例均有硬膜外血肿,血肿量依据多田氏公式计算:10~20ml 11例,20~30ml 5例,大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml,表现为双侧额颞部硬膜外血肿;12例CT检查无中线结构偏移,5例中线结构移位小于0.5cm,1例中线结构移位达到0.8cm;3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
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外伤性脑脊液漏82例报道
颅脑损伤是脑脊液(CSF)漏的主要原因.如果处理不当将会严重影响患者的预后.现将我院收治的82例外伤性CSF漏报道如下.1 一般资料1990年1月~2000年12月,共收治颅脑损伤1 560例,其中伴有CSF漏者82例(5.25%).男62例,女20例.年龄10~72岁,平均34.5岁.脑脊液鼻漏50例(包括1例脑脊液耳鼻漏),占同期颅脑损伤住院病人的3.2%.CSF耳漏32例,占2.05%.
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迟发外伤性颅内积气并脑脊液鼻漏1例
患者男,48岁.1999年3月18日从4 m高坎跌下,昏迷约30 min,醒后诉头昏、头痛、恶心.生命体征平稳,瞳孔对光反应灵敏,无脑脊液耳鼻漏,右额皮肤擦伤渗血.神经系统查体无阳性体征.颅脑CT平扫见右额部头皮肿胀,右额骨近额窦处线性骨折,颅内未见积气及脑中线移位.
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原发性低颅内压综合征13例临床分析
1 引言原发性低颅内压综合征(PIH)是指病因不明,侧卧位时腰部蛛网膜下腔穿刺脑脊液压力低于0.7 kPa的一组少见症候群[1].本病临床发生率低,预后良好.现将我院1995年1月至1999年12月收治的13例PIH报告如下.2 临床资料 2.1 一般资料13例中男3例,女10例,男女比例3:10,年龄24岁至45岁,中位年龄33岁.既往有高血压病史2例,类似发作史1例.所有病人无糖尿病及传染病史,无脑外伤、开颅术、引流术及脑脊液耳鼻漏,无脊椎穿刺史.
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颏下径路经口气管插管在颌面骨折内固定术麻醉中的应用
颌面部复杂骨折,常伴有颅底骨折及脑脊液耳鼻漏,为了便于术野显露和手术操作,也为了避免引起颅内感染,既往对这类骨折往往要在气管切开或等待(7~8)天后才能在经鼻气管插管全麻下行内固定术.我科于2001年对3例复杂颌面部骨折行内骨定手术的患者采用了自颏下径路经口气管插管的全身麻醉方法,并取得满意效果,现报告如下.
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探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果
目的 分析对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者采取舒适护理的措施及应用效果.方法 将入我院进行治疗的60例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者根据数字表的方式随机分为对照组30例和实验组30例,对照组患者给予常规护理,实验组患者给予舒适护理.观察两组患者的护理效果和并发症发生率的差异.结果 实验组患者住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间以及护理后患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者采取舒适护理有效的预防了并发症的发生,可以帮助患者顺利地进行治疗和预后恢复,改善临床治疗效果,在临床工作应用中具有重要意义.
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颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者舒适护理效果观察
目的:对颅底骨折并发脑脊液耳鼻漏患者的舒适护理进行总结、探讨,观察护理效果.方法将66例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者随机划分为舒适护理组与常规护理组,两组患者人数各33例.对常规护理组患者实施常规护理措施,对舒适护理组患者实施舒适护理措施,对比两组患者护理效果.结果和常规护理组患者相比,舒适护理组患者的脱水药物使用时间、抗生素用药时间、住院时间更短,并发症发生率更低,对比差异具有统计学意义.结论舒适护理可以加快颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者的治疗康复速度,减少并发症的发生,值得加强临床推广与实践.
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舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用及效果
目的:研究舒适护理对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者的护理效果.方法:选取我院2016年12月-2017年12月134例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者,随机分为舒适组和传统组,舒适组采取舒适护理干预,传统组采用传统护理,比较两组护理效果差异.结果:舒适组颅内感染发病率2.98%,传统组14.92%,舒适组住院时间更短、抗生素、脱水药物使用时间更短,统计学差异明显(P<0.05).结论:舒适护理能够改善患者治疗期间的治疗体验,使患者治疗期间舒适度提高,减轻患者症状,值得推广.