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颅底骨折并发尿崩症及其护理
颅脑外伤并发尿崩症发生率较低,文献报道为0.47%.我院自1994年至2006年共发生18例,发生率为0.51%,尤其多见于重型颅脑损伤伴有颅底骨折的患者,我院发生尿崩症的颅脑损伤患者18例中有16例伴有颅底骨折.
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生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折的临床疗效观察
目的 分析探讨生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折的临床疗效.方法 将我院收治的85例颅底骨折患者分为观察组(n=42)和对照组(n=43).对照组患者采用腰大池持续引流治疗,观察组患者采用生长激素联合腰大池持续引流治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的鼻漏愈合时间、住院时间、脑脊液消失时间和感染控制时间均明显短于对照组,脑脊液引流量明显大于对照组;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 生长激素联合腰大池持续引流治疗颅底骨折疗效显著,值得推广使用.
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多层螺旋CT重建技术对颅底骨折的诊断价值分析
目的:研究多层螺旋CT重建技术对颅底骨折的诊断价值.方法:收治颅底骨折患者96例,随机平分为对照组(常规CT)和观察组(多层螺旋CT重建技术).将两种检查方法的扫描诊断结果进行比较.结果:观察组采用多层螺旋CT重建技术,其检出率95.83%,比对照组高(P<0.05).观察组中显示出颅前窝骨折18例,颅中窝骨折16例,颅后窝骨折12例.结论:多层螺旋CT重建技术应用在颅底骨折诊断中,有利于临床医生对骨折的位置和损伤程度进行判断并予以早期治疗,亦为公安法医部门提供了直接的临床证据.
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多层螺旋CT与常规CT诊断颅底骨折的比较研究
目的:分析和比较多层螺旋 CT 和常规 CT 诊断颅底骨折,为颅底骨折患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。方法:2011年1月-2014年1月收治疑似颅底损伤患者42例,回顾性分析其临床资料,所有患者均采用多层螺旋CT与常规CT进行检测。结果:其中多层螺旋CT方法显示颅底骨折37例,检出率88.09%(37/42);常规CT方法显示颅底骨折23例,检出率54.76%(23/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外科临床上采用多层螺旋CT诊断颅底骨折具有较高的临床检出率,该方法能显著提高疾病诊断的准确度和灵敏度,对于疾病后续治疗方案的确定具有十分重要的临床意义,因此值得临床推广使用。
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颅脑外伤的急救程序
病情评估临床特征 颅底骨折:出现眼眶皮下瘀血(熊猫眼)多为前颅凹骨折,鼻、耳先流血后流脑脊液为中颅凹或前颅凹骨折,耳后乳突区和上颈根部皮下瘀血为后颅凹骨折.
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持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨
资料与方法2005年6月~2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例,其中男72例,女55例;年龄3~71岁,平均46岁.创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)及动脉瘤夹闭术后57例,高血压脑出血术后6例,颅内感染16例,创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例,幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例,幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例,术后脑膨出6例,脑积水倾向11例.
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经鼻逆行气管插管意外分析
患者,男,32岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为:弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、口腔颌面部复合外伤(左侧上颌骨及牙槽骨,下颌左侧颗状突骨折)浅昏迷.经抗炎、脱水,止血等治疗1个月后病人完全清醒.拟于外伤45天后行下颌骨骨折切开复位内固定术.
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颅底骨折神经血管并发症
目的:总结颅底骨折神经血管并发症的治疗方法,提高其治疗效果.方法:统计本院近5年来颅底骨折神经血管并发症的种类,发生率与治疗方法及疗效.结果:2002年7月至2007年6月共收治颅底骨折共135例,神经血管并发症23例,脑血管损伤6例(4.5%),其中创伤性颈内动脉海绵窦漏TCCF2例,颈内动脉闭塞1例,急性鼻腔大出血3例;神经损伤17例(12.6%),其中单纯一侧动眼神经损伤12例,一侧动眼神经伴外展神经损伤1例,嗅神经损伤2例;一侧视神经损伤1例,面神经损伤1例.经治疗后20例恢复良好,永久性动眼神经损伤1例,失明1例,死亡1例.结论:颅底骨折时应注意神经血管并发症的防治.
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电三针治疗外展神经损伤麻痹症31例
自1994年5月~2001年10月期间收治颅底骨折致外展神经麻痹病人31例,运用电三针治疗,效果满意,现总结如下.
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颅底骨折大出血的急救与护理
目的 探讨颅底骨折大出血的急救.方法 回顾分析2002年至2008年急诊收治的12例外伤性颅底骨折大出血病例的急救护理过程.结果 12例病人经急救,出血均停止,治愈出院.结论 对颅底骨折大出血病人,迅速采取及时急救与护理,能使病人尽快得到有效地救治.
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颈外动脉结扎治疗严重颅底骨折伴发的口鼻腔大出血
在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见,多数不需手术处理.部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈,但仍有少数严重患者不能控制,在短时间内引起窒息,血压下降甚至休克.不及时采取有效治疗手段,死亡率较高.作者自2000年1月~2010年1月采用颈外动脉结扎救治的6例严重颅底骨折伴发口鼻腔大出血的病例,取得满意效果.现报告如下.
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延迟性脑脊液鼻漏29例诊疗分析
目的:探讨延迟性脑脊液鼻漏的发病机制和诊疗特点.方法:对29例外伤性延迟性脑脊液鼻漏作回顾性分析,其中10例行非手术治疗,19例行手术治疗.结果:非手术治疗的10例均治愈;手术治疗的19例中17例治愈、2例无效,无手术并发症.结论:外伤性延迟性脑脊液鼻漏不能自愈的主要原因是神经组织疝入鼻窦.对不能自愈或经过2周保守治疗未愈者,应积极手术治疗.
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颅底骨折后颈动脉海绵窦瘘的发生及预后相关因素的分析
目的 分析不同类型颅底骨折后动脉海绵窦瘘的发生情况,以及影响预后的相关因素,探讨改善预后的方法.方法 回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院1999年至2005年经血管造影证实的TCCF在不同类型颅底骨折中的发生率,并将患者分为"功能障碍组"和"非功能障碍组",对TCCF预后相关的因素以及改善预后的方法进行了研究.结果 312名颅底骨折患者中,有3.8%的患者发生TCCF,其中前、中、后颅底骨折的发牛率分别是2.4%,8.3%和1.7%.在本次回顾性分析中,患者的年龄、性别、栓塞次数、发病时间,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).但治疗时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中颅底骨折,尤其是横位或者斜位的中颅窝骨折并发TCCF的可能相对较高,头面部外伤致中颅窝骨折后的患者需要及时检查以早期诊断TCCF或是避免漏诊,改善患者的预后.
关键词: 颅底骨折 外伤性颈动脉海绵窦瘘 发生率 预后分析 -
鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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气管插管延迟拔管并发气管导管痰栓阻塞5例
重度颅脑损伤而行急诊开颅手术,术后因患者昏迷、咳嗽、咽反射减弱,口腔及呼吸道分泌物多,呕吐物误吸,颅底骨折出血流入呼吸道,为了便于术后呼吸道管理,常保留气管插管.但术后延迟拔管反致呼吸困难,经拔管或气管切开后缓解,此时发现导管内痰栓及血痂阻塞.本文报告5例,男性4例,女性1例,年龄20~48岁,1例右额颞巨大硬膜外血肿并脑疝;1例开放性颅脑损伤并严重脑挫裂伤并脑疝;3例双额颞叶重度脑挫裂伤并脑疝、前中颅底骨折,其中1例合并血气胸.5例均常规开颅手术,1例同时行胸腔闭式引流术.
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外伤性脑脊液耳鼻漏的早期护理
外伤性脑脊液耳鼻漏是因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道流出,常伴有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿.因此必须严密观察病情变化,防止颅内感染.我科自1996年~2001年共收治脑脊液耳鼻漏者共32例,现将早期护理体会介绍如下.
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CT诊断急性颅底外伤的价值
CT已广泛应用于颅脑外伤的诊断,但迄今国内尚无较全面的有关急性颅底外伤CT诊断的报道.本文回顾性分析了1997-07~1999-02临床拟诊为急性颅底外伤患者16例的CT表现,以探讨其诊断价值.1材料与方法1.1一般资料临床拟诊为急性颅底外伤患者16例,男12例,女4例,年龄19~63岁,平均33岁.均行CT检查,其中5例同时行常规X线头颅正侧位片检查.均有头痛、头晕、昏迷病史,部分具有鼻腔流血(液)、眼睑瘀血及外耳道流血(液)等病史.
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消肿祛瘀散眼罩外敷可消除眶周软组织瘀血
眶周瘀血多为颅底骨折后的并发症.当颅底骨折出血进入眼眶周围组织内时,患者因眶周皮下组织疏松,易形成广泛瘀血,造成眶周青紫,眼睑高度肿胀,睁眼困难,不能视物或视物不清.眶周血肿自行消退缓慢,且消退后留有紫黑色的眼晕,需要较长时间才能消退,影响患者的外貌,造成较大心理压力.我们用消肿祛瘀散眼罩对本院外科病区的30例患者进行外敷治疗,其中21例在敷药后1h疼痛明显减轻,48h内瘀血肿胀消退;8例敷药2h后疼痛减轻,72h内瘀血肿胀消退;1例无效;总有效率达96.67%.现介绍如下.
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手术治疗复杂髋臼骨折23例报告
髋臼骨折系关节内固定,因其位置深,再加之内固定材料的欠缺,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗,效果不令人满意.随着对该病认知水平的提高,我院自1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组23例中,男17例,女6例,年龄21~67岁,平均42岁;车祸伤17例,高处坠落伤4例,墙体压伤2例.6例合并肢体骨折,2例合并颅底骨折.1.2 骨折分类结合X线和CT片进行诊断,并按Letournel[2]分类,后壁骨折7例,后柱骨折3例,前柱骨折2例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折4例,后壁伴后柱骨折3例.
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脑外伤后迟发性周围性面瘫46例临床分析
目的:探讨脑外伤后周围性面瘫的疗效及治疗体会。方法:回顾分析我院2006年9月~2013年9月间我院46例脑外伤后出现周围性面瘫患者临床资料,根据不同时间段不同治疗方法所得出的结果进行临床分析研究。结果:46例患者均给于药物治疗,治疗后随访6个月~3年,其中11例无明显改善,其他患者均有不同程度恢复。结论:脑外伤后迟发性周围性面瘫及时、恰当的药物治疗,大多可获得满意的疗效。