首页 > 文献资料
-
颅底骨折继发颅内感染12例防治体会
颅底骨折继发颅内感染是颅脑损伤的常见并发症之一,为预防此类现象的发生,我们采用全身及鞘内注射抗生素治疗12例,效果满意.
-
螺旋CT多平面重建技术对颅底骨折的诊断价值
目的探讨螺旋CT多平面技术(MPVR)在颅脑外伤合并颅底骨折诊断中的应用价值.方法采用CT螺旋扫描加多平面重建和轴位扫描,对26例颅脑外伤并颅底骨折患者进行分析对比.结果26例颅底骨折中螺旋扫描显示骨折线22例,占84.6%,CT轴位扫描显示骨折线7例,占26.9%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论在颅脑外伤并颅底骨折时应用螺旋扫描加多平面重建能进一步明确颅底骨折的部位、范围和程度,具有重要的临床应用价值.
-
外伤性脑脊液漏与气颅的护理
外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见的并发症[1,2].是诊断颅底骨折的确切依据[1].脑脊液的丢失、颅内压降低与气颅的发生有关(液气置换);自CT应用临床后发现气颅的发生率明显增高[3]我院自2000年6月~2002年8月收治颅底骨折545例,其中脑脊液漏与颅内积气均有115例(21.1%).现将外伤性脑脊液漏与气颅的护理体会总结如下:
-
醋谷胺注射液致寒战、高热
患者女,49岁.因脑外伤于2005年4月1日入本院颅脑外科,既往无食物和药物过敏史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 82次/min,BP 130/85 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa);头皮裂伤.血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,HGB 134g/L.头颅CT检查:颅底骨轻微骨折但颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变.诊断为外伤性颅底骨折.
-
探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用
目的 探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用效果.方法 120例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者,以随机分配为原则分为观察组和对照组,各60例.对照组进行常规护理,观察组进行舒适护理.观察两组患者的护理效果.结果 观察组患者住院时间为(10.01±1.19)d、脱水药物使用时间为(3.03±0.05)d、抗生素使用时间为(9.45±1.03)d,均优于对照组患者的(18.22±1.82)d、(6.88±0.02)d、(14.23±1.19)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(3.33%)低于对照组患者(28.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中具有良好的临床效果,能大大降低并发症发生率,促进患者的康复,值得在临床推广应用.
-
脑外伤后尿崩症临床统计学分析
目的 探讨脑外伤后诱发尿崩症的危险因素.方法 回顾分析临床资料,对27例尿崩症患者进行配对患者对照研究,运用Logisdc回归模型,对尿崩症相关因素进行分析.结果 尿崩发生率与GCS评分呈负相关性.8项指标单因素分析中有3项指标差异有显著意义;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义.结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是:GCS评分和颅底骨折.结论 外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈正相关,颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加,颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩.
-
急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理
我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下.临床资料1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7~75岁,平均(43.2+19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3~5分者153例,6~8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.
-
颅脑损伤合并视神经管骨折早期诊断治疗探疗探讨
颅脑损伤合并颅底骨折可导致视神经管骨折,产生视神经损害症状.为临床急症,早期准确诊断并非易事,一旦错过治疗时机,可导致视力不可逆损害.尤其是昏迷患者,早期诊断治疗尤为重要.我院2001年~2007年共收治颅脑损伤合并视神经管骨折患者6例,现报告如下;
-
颅底骨折的影像学诊断进展
颅脑外伤合并颅底骨折是神经外科的常见危重病,由于颅底解剖结构复杂、形态各异.传统的影像学.如x线、常规CT对颅底骨折的诊断率不高,易造成临床漏诊.HRCT薄层扫描及高分辨重建后.由于层面薄、无重叠干扰.图像分辨率高,提高诊断的准确性并制定治疗计划.提高手术准确性及手术疗效.
-
颅底骨折神经血管并发症诊治策略
目的 总结颅底骨折神经血管并发症的治疗方法,提高其治疗效果.方法 统计本院近5年来颅底骨折神经血管并发症的种类,发生平与治疗方法及疗效.结果 2002年7月至2007年6月共收治颅底骨折共135例,神经血管并发症23例,脑血管损伤6例(4.5%),其中创伤性颈内动脉海绵类漏TCCF2例,颈内动脉闭塞1例,急性鼻腔大出血3例;神经损伤17例(12.6%),其中单纯一侧动眼神经损伤12例,一侧动眼神经伴外展神经损伤1例,嗅神经损伤2例;一侧视神经损伤1例,面神经损伤1例.经治疗后20例恢复良好,永久性动眼神经损伤1例,失明1例,死亡1例.结论 颅底骨折时应注意神经血管并发症的防治.
-
颅中窝底骨折并发面神经损伤15例分析
目的:分析面神经损伤的临床特点及受伤机制,探讨治疗方法.方法:对2006年1月~2010年1月收治的15例颅中窝底骨折并面神经损伤患者进行回顾性分析.结果:采用非手术综合性治疗,入院3周内完全恢复9例,3周~1个月完全恢复2例,不完全恢复3例,1例转院手术治疗.随访6个月,12例(80.0%)完全恢复,2例(13.3%)部分恢复,1例(6.7%)效果差.结论:在及时处理合并伤的基础上,尽早应用药物减轻局部水肿和创伤反应,改善神经代谢及血管供血,并结合针灸、理疗,是促进神经功能恢复的关键因素.
-
68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨
目的 探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗.方法 对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗.结果 68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染.结论 颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键.
-
腰大池引流治疗42例难愈性脑脊液漏的临床分析
脑脊液漏是颅脑损伤常见的并发症。颅底骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜的同时撕裂,脑脊液经过损伤的鼻窦或岩骨经鼻或耳流出,而形成脑脊液鼻漏及耳漏,其发病率在9%左右[1]。大多数脑脊液漏可通过常规治疗愈合。而对于长期不愈者,治疗相对棘手,因其为开放性,可致颅内感染、张力性气颅等危及生命。现收集我院2008年7月至2014年6月收治的难愈性脑脊液漏患者42例,分析如下。
-
二例外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断及血管内栓塞治疗并文献复习
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavemousfistula,TCCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折所致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%.血管内治疗方法简单.
-
外伤性迟发性面神经麻痹35例临床分析
外伤性面神经麻痹临床常见,多因颅底骨折所致.伤后即出现面肌瘫痪称早发型,伤后3~10 d出现面肌瘫痪称迟发型.我科1996年10月~2006年5月共收治颅底骨折致迟发性面神经麻痹35例患者,均及时采取保守治疗,效果满意.报道如下.
-
气管切开后窒息2例报告
例1 女,29岁,于1999年7月5日20:30入我院.因车祸导致原发脑于损伤,颅底骨折.入院即为昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分,双侧瞳孔忽大忽小,左侧瞳孔椭圆形,右侧瞳孔圆形.右侧巴氏征(+).口腔见血性分泌物.头CT扫描见环池出血及气颅征象.头MRI扫描见右桥脑T1W和T2W异常高信号.立即行气管切开,切口范围:第3~5气管软骨环,置入气囊套管.
-
颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预
颅底骨折多为强烈的间接暴力引起,虽不与外界直接相通,但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏,分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折,可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,多数可经非手术治疗而自行愈合[1].因颅底骨折复杂,常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿,CT诊断率低,若处理不当,可造成严重的并发症,如颅内感染,可危及病人的生命.因此,临床上积极实施正确的护理干预,可以大大提高治愈率,减少并发症的发生.
-
谨防发生张力性气颅的护理体会
外伤性气颅患者发生张力性气颅后果危害较大,我们在护理过程中要加强观察,做好健康教育,谨防发生张力性气颅,一旦发生,要及时发现和处理.
-
颅底骨折合并颅内感染的原因及预防
开放性颅底骨折为颅脑外伤常见损伤,多伴有脑脊液耳鼻漏,致使颅内与耳道或鼻腔相通,颅内由一个完全无菌的环境变成细菌污染环境,由于颅底的特殊解剖位置,一旦发生骨折,脑脊液即可经硬膜破裂口滞留副鼻窦,经鼻腔或外耳道流出,而鼻腔、口腔部均为细菌积聚较多的部位,引发逆行性颅内感染的几率很高.颅内感染一旦发生,控制相对困难,发生死亡及脑功能障碍的风险将大大提高.
-
颅底骨折患者降钙素原变化的临床观察
目的 探讨监测降钙素原(PCT)在颅底骨折中的应用价值.方法 收集颅底骨折感染组(n=15)和非感染组(n=15)的血清样本,另收集正常体检的健康人作为对照组,检测血清中的PCT水平并比较.结果 颅底骨折患者血清PCT水平高于正常对照组,颅内感染组PCT水平高于非感染组.结论 颅底骨折可引起PCT升高;血清PCT可作为颅内感染早期诊断的指标.