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术中心肺复苏的护理体会
手术期间,由于麻醉、手术等不良刺激或意外,病人极易发生呼吸心跳骤停,手术室护士在抢救过程中,如何配合麻醉医生进行脑心肺复苏起着重要作用.我院自1998~2000年以来,在麻醉手术期间发生呼吸心跳骤停病人5例.现将手术室护士在抢救过程中的护理体会报告如下.1临床资料5例病人中,男3例,女2例,年龄3~50岁,小儿“嵌顿疝”和颅底骨折致术中误吸2例,误输复合液1例,氯胺酮、安定混合应用、滴速过快致呼吸停止2例,其中1例因“嵌顿疝”致广泛性肠坏死手术后3d死亡,其余4例均痊愈出院.
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高压电击伤合并脑挫裂伤抢救护理1例报告
1999年11月12日,我科收治了1例高压电击伤合并脑挫裂伤、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏患者,现将抢救护理介绍如下.
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间接暴力作用于颅底的应力分析研究
目的:探讨人从高处坠落足或臀着地时,间接暴力由脊椎传导到颅底造成颅底骨折的生物力学基础及颅底骨折的好发部位。方法:利用已经建立的颅底有限元模型,根据作用力与反作用力相等的原理,约束颅底模型上端所有自由度,分别以100N、200N、300N、400N的力量自下向上作用于枕髁,计算结束后,进入后处理模块读取数据并显示应力等值线图,得到不同大小的间接暴力作用于颅底时的应力分布图。结果:通过应力分布图可以观察到,当力量为100N时,应力主要集中在眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等;当力量为200N时,应力集中部位除上述孔(裂)周围外,还分布到颞骨岩部;当力量为300N时,应力集中部位又增加了额骨眶板;当力量为400N时,应力集中部位在上述部位均有扩大。结论:通过有限元分析得出,颅底遭受外力作用于枕髁时,应力主要分布于眶上裂、颈静脉孔、卵圆孔等孔(裂)周围和颞骨岩部、额骨眶板等骨质较薄处,而在骨板相对较厚且较平整的颅后窝分布较少,与临床上颅底骨折常见于颅前窝和颅中窝的事实完全相符。
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多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断中的对比分析
目的:对比分析多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断中的临床意义.方法:选择我院2015年7月-2016年3月收治的颅脑外伤后疑为颅底骨折的患者70例为观察对象,均给予多层螺旋CT和普通CT扫描检查,对扫描检查结果进行对比分析.结果:多层螺旋CT扫描检查的颅底骨折诊断检出率显著高于普通CT(P<0.05).结论:与普通CT检查相比,在对颅底骨折诊断中多层螺旋CT的诊断检出率更高,具有更高的临床诊断价值.
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颅底骨折并发大量鼻衄死亡2例
我院自1997年8月~2002年10月收治2例颅底骨折导致急性大量鼻衄病人2例,虽经积极抢救,但均无效死亡,现报告如下.1临床资料
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隐匿性中颅窝底骨折的早期诊断
目的 探讨隐匿性中颅窝底骨折的早期诊断方法.方法 回顾性分析37例隐匿性中颅窝底骨折患者的临床特征,总结早期诊断的方法.结果 本组隐匿性中颅窝底骨折患者多合并有外耳道出血,可出现迟发的脑脊液漏、面神经损伤、前庭功能障碍,通过保守治疗多可好转.大部分患者可通过颅底的薄层CT扫描得以确诊.结论 大部分隐匿性中颅窝底骨折可通过薄层CT扫描得以确诊,但仍有少数患者需要通过观察临床症状进行诊断.
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浅谈颅底骨折脑脊液漏患者的护理体会
颅脑外伤常常合并颅底骨折,因为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折裂缝口经鼻腔,外耳道或开放性伤口处流出,使颅腔与外界相通形成漏孔!我院近3年来收治颅底骨折的患者共12例,经过非手术治疗全部痊愈,无一例死亡与感染.
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重型颅脑损伤患者的呼吸道护理
1临床资料我科自2003年5月至2004年5月,共收治重型颅脑损伤患者共117例.诊断为脑挫伤27例,颅底骨折42例,脑干损伤10例,颅内血肿38例.年龄在3个月至78岁,GCS计分为3~8分,行气管切开28例,发生呼吸道并发症5例.
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颅底骨折伴脑脊液漏的护理心得
目的 总结颅底骨折伴脑脊液漏患者的有效护理措施.方法 做好脑脊液漏患者的病情观察,采取合适的治疗措施,以及心理护理等方法.结果 68例患者均无颅内感染发生,康复出院66例,转诊2例.结论 对颅底骨折伴脑脊液漏患者进行科学、合理、积极的观察与护理,可避免和减少并发症发生,有利于其治疗和预后.
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HRCT扫描技术对颅面骨折的诊断价值分析
目的 探讨HRCT扫描技术对颅底及面颅等复杂部位骨折的诊断价值,为临床选择治疗方案提供指导,为法医学鉴定提供证据.方法 对临床或CT常规扫描怀疑颅底或面颅骨折的及法医学鉴定时有争论的207例创伤患者,予以HRCT扫描.结果 全部207例中,薄层CT扫描发现骨折线165处,而HRCT扫描发现骨折线281处,其中62例薄层CT未发现骨折线,而HRCT发现骨折线75处,且HRCT扫描技术较单纯薄层CT扫描能够更清晰、准确、直观地显示颅底及面颅骨折的存在、部位、走行及范围等,尤其是对鼻窦、乳突等含气空腔壁的显示明显优于薄层CT扫描.结论 HRCT扫描技术能够为临床选择治疗方案,尤其是制定手术方案提供影像学依据,为法医学鉴定提供可靠的证据.
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静脉复合麻醉苏醒期单侧瞳孔散大1例
1 临床资料患者,男,37岁,入院诊断"脑挫裂伤,左额叶硬膜外出血,颅底骨折,创伤性下颌骨骨折",急诊在气管内插管静脉复合全麻下行去骨瓣减压,颅内血肿清除术.入手术室后,常规心电、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血压监测,检查双侧瞳孔等大,开放静脉通道,以咪唑安定5 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100 mg依次静脉诱导,经口腔明视下行气管内插管,控制呼吸.术中以维库溴胺、芬太尼和丙泊酚间断静注维持麻醉.
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气管插管全麻诱发癫痫大发作1例
1 临床资料患者,男,51岁,以腰椎管狭窄入院,拟行椎管减压术.术前查体,一般情况良好,生命体征正常,5年前因车祸致颅底骨折,轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈,否认既往有癫痫发作史.麻醉选择:气管插管全身麻醉,麻醉前用药:阿托品针剂0.5 mg、地西泮针剂10 mg肌注.麻醉诱导:丙泊酚针剂120 mg,咪唑安定针剂5 mg,芬太尼针剂0.1 mg,氯化琥珀胆碱针剂100 mg,快速诱导.麻醉维持:微量泵持续输注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),并间断静脉推注芬太尼1~2 μg/kg,维库溴铵间断静脉推注维持肌松,于手术开始前5 min快速滴入氯胺酮50 mg,芬太尼0.1 mg,以加深麻醉.手术进展顺利,麻醉满意,术毕患者清醒,拔管护送回病房.
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颅底骨折患者的标准健康教育计划
颅底骨折是神经外科常见的疾病之一,占颅骨骨折的1/3以上,绝大多数为线样骨折,且伴有黏膜瘀斑、脑脊液漏、颅神经损伤.因此做好颅底骨折患者的全程健康教育对患者的生理、心理、精神、社会因素都有很大的帮助.基层医院颅脑创伤患者多,相对颅底骨折的患者也较多,我科从2006年-2008年对200余例颅底骨折患者实行了标准健康教育,大大促进了疾病的康复,提高了患者的生存质量,并积累了大量的临床经验,现介绍如下.
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26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理
[目的]总结颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理.[方法]对26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗,同时加强心理护理、病情观察、预防感染、饮食护理等.[结果]病人均未出现颅内感染的并发症,均治愈出院;脑脊液漏分别于受伤后2 d~17 d停止,平均5.8 d.[结论]加强颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理,有利于预后.
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颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理
折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致.颅底部的硬脑膜与颅骨紧密贴附,颅底骨折容易撕裂硬脑膜,脑脊液经裂孔进入耳道或鼻腔,形成脑脊液漏,如不及时正确诊治极易引起颅内感染、危及生命.临床护理不当可造成颅内感染.我科2011年9月-2012年8月共收治76例颅底骨折合并脑脊液漏病人,经合理有效的治疗和护理,无一例颅内感染并发症发生,现将护理报告如下.
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外伤性脑脊液漏病人行非手术保守治疗的护理
[目的]总结外伤性脑脊液漏病人行非手术保守治疗的护理体会.[方法]回顾性分析33例外伤性脑脊液漏病人行保守治疗的临床资料.[结果]本组病人无一例因耳漏、鼻漏而进行修补术,无一例发生逆行性颅内.感染,均治愈出院.[结论]加强外伤性脑脊液漏保守治疗的护理有利于预后.
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临床护理路径在颅底骨折病人护理中的应用
[目的]观察临床护理路径在颅底骨折病人护理中的应用效果.[方法]将120例颅底骨折病人随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组采用常规整体护理管理模式,观察组在整体护理的基础上采用颅底骨折住院病人的临床护理路径管理模式.比较两组病人疾病相关知识掌握情况、病人对护理工作的满意度、住院时间.[结果]观察组病人疾病相关知识掌握情况优于对照组;观察组病人对护理工作的满意度高于对照组;观察组病人术后住院时间低于对照组.[结论]在颅底骨折病人护理中的应用临床护理路径可提高护理质量和工作效率.
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1例重型创伤性湿肺合并颅底骨折病人的护理
创伤性湿肺又称休克肺,是指由胸部创伤引起肺实质微血管受损,致肺泡内充血、渗出、出血、间质水肿所形成的一种综合病症,发生率占胸部钝性伤的30%~75%。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力增高。病理变化在伤后12 h~24 h呈进行性发展。重型创伤性湿肺往往同时合并血胸、气胸,是引起胸部外伤后急性呼吸衰竭的常见因素[1]。现将1例重型创伤性湿肺合并颅底骨折病人的护理总结如下。
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颅底骨折并迟发性大出血病人的护理
颅底骨折后急性期出血比较常见,一般于2 d~3 d后自行停止,但并发迟发性大出血者却不多见,一旦发生,可迅速导致失血性休克和窒息,对此应引起临床重视.我院2004年2月-2005年2月共收治了3例迟发性大出血的病人,现将护理体会报告如下.
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严重多发伤患者的急救护理
多发伤是指同一致伤因子引起两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的[1].多发性损伤如颅底骨折、颈椎损伤、开放性颜面损伤、广泛软组织伤、胸腹内脏损伤等病变均可引起休克、低氧血症、多器官功能障碍等,是现代创伤早期死亡的原因.近年来多发伤在外伤中的比例已上升为50%以上[2].