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显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响的比较
目的 探讨显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿产生的影响.方法 选择我院于2013年12月至2015年12月收治的高血压脑出血患者84例,根据入院的顺序,将其分为研究组和对照组,各42例,分别应用显微手术治疗和常规开颅手术治疗,比较两组术后的脑水肿情况.结果 研究组的脑水肿体积、残余血量与脑水肿持续时间分别为(26.85±6.34)mL、( 5.75±2.62) mL、(4.36±2.45)d,均明显低于对照组的(48.75±5.31)mL、(10.72±2.15)mL、(8.46±2.92)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微手术治疗高血压脑出血,能够有效缩小术后脑水肿体积,效果优于常规开颅手术.
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脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血的效果比较
目的 对比脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的60例高血压性脑出血患者,按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用常规开颅手术进行治疗,治疗组采用脑室镜辅助手术进行治疗,比较两组患者的治疗效果、脑血肿量、手术时间、再出血量、并发症发生情况及ADL分级情况.结果 治疗组患者的临床总有效率高于对照组,脑血肿量和再出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组ADLⅡ级患者多于对照组,Ⅳ级和Ⅴ级患者少于对照组(P<0.05);两组Ⅰ级和Ⅲ级患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用脑室镜辅助手术治疗高血压性脑出血患者具有重要的意义.
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常规开颅手术与脑室镜辅助治疗高血压性脑出血患者的疗效对比
目的 比较常规开颅手术与脑室镜辅助治疗高血压性脑出血患者的疗效.方法 选取2016年2月至2017年5月收治的90例高血压性脑出血患者,根据施行方法不同分为对照组和试验组,各45例.对照组采用常规开颅手术,试验组实施脑室镜辅助治疗.比较两组治疗总有效率、手术时间、术后日常生活能力量表(ADL)评分、术后血肿量、神经功能缺损程度及病死率.结果 试验组高血压性脑出血治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,术后ADL评分高于对照组,术后血肿量、神经功能缺损程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室镜辅助治疗高血压性脑出血患者疗效优于常规开颅手术,可缩短手术时间、减少血肿、减轻神经功能缺损、降低病死率,改善患者生活自理能力.
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气管插管延迟拔管并发气管导管痰栓阻塞5例
重度颅脑损伤而行急诊开颅手术,术后因患者昏迷、咳嗽、咽反射减弱,口腔及呼吸道分泌物多,呕吐物误吸,颅底骨折出血流入呼吸道,为了便于术后呼吸道管理,常保留气管插管.但术后延迟拔管反致呼吸困难,经拔管或气管切开后缓解,此时发现导管内痰栓及血痂阻塞.本文报告5例,男性4例,女性1例,年龄20~48岁,1例右额颞巨大硬膜外血肿并脑疝;1例开放性颅脑损伤并严重脑挫裂伤并脑疝;3例双额颞叶重度脑挫裂伤并脑疝、前中颅底骨折,其中1例合并血气胸.5例均常规开颅手术,1例同时行胸腔闭式引流术.
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CT精确定位微创手术切除脑内小病灶27例临床分析
随着成像技术的发展,脑内小病灶的发现率明显提高,常规开颅手术往往由于定位不准确,创伤大,并发症多,容易引起新的神经功能缺损.我科自2003年2月至2005年4月采用CT简易定位法对脑浅表尤其重要功能区病灶进行术前准确定位和设计手术切口,配合环钻开颅,完成此类相关微创手术27例,疗效满意,现报告如下.
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高血压基底节区脑出血不同手术方式治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:2008年10月至2011年8月收治高血压基底节区脑出血80例.常规开颅手术35例,男23例,女12例,年龄37~79岁,血肿量30~147 ml;显微镜辅助小骨窗手术26例,男19例,女7例,年龄40~84岁,血肿量30~100 ml;神经内镜辅助小骨窗手术19例,男9例,女10例,年龄43 ~76岁,血肿量34~110ml.
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神经内镜手术治疗高血压脑出血临床探讨
目的:探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法32例行神经内镜手术治疗的高血压脑出血患者作为观察组,同时32例行常规开颅手术治疗的高血压脑出血患者作为对照组,并对两组患者的手术创伤指标、临床疗效及残留血肿量进行比较。结果观察组患者经神经内镜手术治疗后其各创伤指标及残留血肿量均明显优于行常规开颅手术治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予高血压脑出血神经内镜手术治疗可取得显著疗效,其相对于常规开颅手术而言具有微创、直视、省时等多种优点,值得临床进一步推广和应用。
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显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的比较
目的 探讨显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响.方法 选取2016年2月—2017年2月在我院进行医治的高血压脑出血患者100例作为研究对象.术前,根据患者病情以及自 身的情况条件,选择50例患者采取常规开颅手术治疗,作为参照组;余下50例患者采取显微手术治疗,作为研究组.对比两组患者的脑水肿情况.结果 研究组患者的脑水肿体积为(26.30±5.81)ml、残余血量(5.60±2.16)ml、脑水肿维持时间(4.51±2.18)d,参照组患者的脑水肿体积为(49.35±5.20)ml、残余血量(11.38±2.56)ml、脑水肿维持时间(8.69±2.82)d,研究组患者的脑水肿情况优于参照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(t=7.248 4、5.404 7、6.132 6, P<0.05).结论 将显微手术运用在高血压脑出血的医治中,能够使得患者的脑水肿情况得到显著改善.
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高血压脑出血三种手术方法的比较
目的:比较高血压脑出血的三种手术方法.方法:2007年5月~2009年5月我院收治的商血压脑出血患者132例,随机行常规开颅术、显微开颅术和立体定位微创开颅术各44例,比较临床疗效.结果:三组近期疗效组间差异具显著性(x2=16.178,P=0.039 9<0.05),定位组优于常规组(X2=11.399,P=0.022 4<0.05),与显微组问差异无统计学意义(X2=1.527,P=0.821 8);远期疗效定位组优于常规组及显微组(X2分别为23.990和10.0483,P值分别为0.000 1和0.039 6).结论:立体定位微刨开颅手术町明显提高血压脑出血患者的近期和远期疗效,值得临床推广应用.
关键词: 高血压脑出血 常规开颅手术 显微开颅手术 立体定位微创开颅手术 -
微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效及其预后观察
目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效及预后。方法:收集我院2014年3月-2016年3月就诊的脑出血患者58例的病历资料,利用计算机随机分组,对照组29例,行常规开颅手术,观察组29例,行微创穿刺血肿清除术,比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血患者采取微创穿刺血肿清除术治疗的疗效确切,明显改善脑出血症状,且术后并发症少。
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高血压基底节区出血破入脑室内积血治疗方法的比较
我院自2001年1月开始采用德国蛇牌神经内镜清除脑内血肿.此文选择2001年1月~2006年9月基底节区脑出血破入脑室内积血患者60例,其中17例采用神经内镜手术,与同期完成的21例常规开颅手术和22例脑室外引流进行比较研究,现报告如下.
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立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤
我科从1998年8月至2000年10月采用立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤6例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄8~54岁,平均27.3岁。肿瘤位于基底节区1例,丘脑2例,侧脑室1例,三脑室底部2例。全部肿瘤术前均行CT或MR诊断。肿瘤均为囊性,有2例在CT片上可见肿瘤结节。肿瘤直径1.6~3.8cm,平均2.9cm,病理诊断星形细胞瘤4例,颅咽管瘤2例。1.2 手术方法 病人在局麻下安装立体定向架,行CT薄层(3mm)定位扫描。之后去手术室在全麻下选择便于操作,非重要功能区切开头皮约3cm,颅骨钻孔,骨孔直径约1.5cm,双极电凝后“+”切开硬膜。导入穿刺针,抽出少量囊液,拔出导针,置入内窥镜,接通电视录像系统,抽出囊液,有瘤结节者用取瘤钳边切除肿瘤,边电凝止电。无瘤结节者切除部分囊壁,以做病理。同时通过吸引道作间歇冲洗和持续吸引,以保持术野和镜头清晰。切除肿瘤结节或取完病理冲洗清澈后注入P32。剂量3.5mic。术后处理同常规开颅手术。
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高血压脑出血常规开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析
目的 探究高血压脑出血常规开颅手术与微创钻孔引流术效果比较.方法 选取我院收治的160例患者,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各80例.对照组给予常规开颅手术治疗,观察组给予微创钻孔引流术治疗,对比分析两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分及生活质量情况.结果 观察组治疗后患者的总有效率(96.25%)与对照组的(87.50%)相比,明显增高,有显著差异(P<0.05).观察组患者治疗1个月后、3个月后神经功能缺损评分为(9.27±1.32)分、(6.10±0.50)分与对照组患者的(12.38±1.66)分、(8.21±0.63)分相比明显较低(P<0.05).观察组治疗后患者的躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、活力等生活质量评分与对照组患者相比明显较高(P<0.05).结论 高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术治疗后疗效显著,缓解临床症状、改善神经功能、提高生活质量,与常规开颅手术治疗相比优势显著,有重大的临床意义.
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脑室镜辅助治疗高血压脑出血21例临床观察
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)为神经外科常见疾病之一,如不及时治疗,病死率高.重庆三峡中心医院神经外科自2007年9月至2009年5月采用脑室镜辅助下血肿清除术治疗HICH 21例,与常规开颅手术相比,疗效满意,现报道如下.
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高血压脑出血微创清除手术的护理
高血压脑出血是高血压的严重并发症之一,是神经内外科常见疾病,因其脑内血肿对脑组织的严重损害,病死率和致残率均较高[1].由于绝大多数高血压脑出血均是长期患高血压动脉硬化的中老年患者,伴有心、肺、肝、肾等多脏器的血管性病变,往往不能耐受全麻常规开颅手术清除血肿,去骨瓣减压术后病死率较高[2-3].微创理念是近年来提出的高新技术,一般认为,幕上出血量大于30 ml以上者应予手术治疗[4].
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性探讨
目的:对比微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的高血压脑出血患者64例,作为研究对象。所有患者均经临床症状与影像学检查确诊为高血压脑出血,根据治疗方式将其分为微创组(n=33)与对照组(n=31),两组患者基础资料比较无显著差异,其中对照组行常规开颅手术,微创组行微创颅内血肿清除术,比较两组患者临床疗效及预后结局情况。结果微创组治疗后治疗总有效率为84.85%,对照组治疗总有效率为74.19%,微创组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;微创组手术用时、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著,可有效、完全清除颅内血肿,并且患者术中出血量较小,医源性创伤较低,患者术后康复速度较快,手术安全性相对较高,具有临床应用及推广价值。
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老年患者脑出血选择应用钻孔引流术与血肿清除术疗效观察
目的 探讨选择性应用钻孔引流术治疗老年患者高血压脑出血的疗效及优点.方法 16例老年脑出血患者应用钻孔引流术清除血肿,与同期17例老年患者常规开颅手术清除血肿治疗过程中神经功能评分变化情况、重症观察期及住院天数等指标进行比较分析.结果 钻孔引流组术后2周NIHSS评分、重症观察期及住院天数与开颅手术组相比差别有统计学意义(P<0.05).结论 在严格适应证下,施行脑出血钻孔引流术在治疗老年患者脑出血方面较常规开颅手术有一定优势.
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早期锥颅碎吸术治疗高血压脑出血8例体会
我院自1998年11月以来,对老年高血压脑出血并有心肺等疾病,不能常规开颅手术的高血压脑出血病人,采用CT,结合简易定向,早期锥颅碎吸术治疗8例取得较好效果,报告如下:
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脑室镜辅助治疗高血压脑出血手术探讨
目的探讨治疗高血压脑出血有效的手术方式及手术时机.方法回顾性分析我院1996年至2004年以不同术式治疗的34例高血压脑出血患者的临床资料,并对治疗结果进行对比分析.结果脑室镜辅助手术死亡率17%;常规开颅手术死亡率22.7%;脑室镜手术较能提高生存率(P<0.05).结论早期用脑室镜手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法.
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显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响的比较
目的:分析比较显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响.方法:选取2013年2月至2016年7月珠海市中西医结合医院收治的高血压脑出血患者150例作为研究对象.将患者随机分为观察组和对照组各75例.观察组患者采取显微手术治疗,对照组患者采取常规开颅手术治疗.比较两组患者手术治疗效果、手术后脑水肿情况.结果:观察组患者手术时间、手术出血量、住院时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑水肿体积、残余血量、脑水肿维持时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:为高血压脑出血患者采取显微手术治疗,能够有效缩小患者脑水肿的体积和维持时间,减少残余血量,促进患者预后和临床治疗效果.