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经体外循环和非体外循环两组冠状动脉旁路移植术并发症发生率及多因素对比分析
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)因其创伤小、费用少而应用日益广泛.我院自1996年完成第1例,至今技术已渐成熟.OPCABG术后效果是国际上有争议的问题,国内尚未有系统的对比研究报道.对我院同期完成的非体外循环和体外循环的冠状动脉旁路移植术术后早期各项指标进行对比,以发现OPCABG是否能减少心律失常和其他并发症的发生,并缩短恢复时间.
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左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术的临床分析
我科自2000年9月至2010年12月,对21例左肝内胆管结石合并胆总管结石的患者施行肝左外叶或肝左叶切除术联合胆道镜经左肝断面胆管的胆总管探查术,取得良好治疗效果.与同期完成的传统肝左外叶或肝左叶切除加胆总管切开探查T管引流术(33例)比较,具有明显的优势.现报告如下.
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同期手术治疗冠心病合并其他脏器肿瘤13例
冠心病和恶性肿瘤都是年龄较大人群的常见疾病.以往合并恶性肿瘤的严重冠心病者,在治疗上经常相互列为手术禁忌证.1978年Damon等[1]首次报道了同期进行冠状动脉旁路移植手术(cABG)和肺癌手术的成功病例.此后,同期完成CABG和肿瘤手术的报道逐渐增多.外科技术特别是冠状动脉外科技术的进步使冠心病和肿瘤可以安全地同期手术.2005年9月至2010年3月,我科独立或联合普外科同期手术治疗冠心病合并肿瘤病人13例,现总结临床经验报道如下.
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非体外循环和常规冠状动脉旁路移植术疗效对比
非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)是在全麻、常温、胸骨正中切口心脏跳动下进行的手术.1999年1月至12月,我们共完成OPCAB手术46例,现与同期完成的常规冠状动脉旁路移植术(CABG)46例进行疗效对比研究.
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胸心外科医师的培育和思考——再提学术重塑5年回眸
在外科学之林,胸心外科学是诞生较晚但成长快的一门学科.中国胸心外科独立建科始于20世纪40年代,并于同期完成了一系列开创性的工作,如吴英恺院士1940年实施首例食管癌切除和1944年实施的首例动脉导管未闭结扎.
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冠状动脉旁路移植术同期颈内动脉内膜剥脱术3例
我们于2000年1月下旬至2000年12月同期完成冠状动脉旁路移植(CABG)手术和颈内动脉内膜剥脱(CEA)手术3例,现总结报道如下.临床资料 3例病人中男2例,年龄分别为73、80岁;女1例,63岁.2例因脑缺血症状、1例因不稳定心绞痛入院.颈动脉造影证实,2例男病人左颈内动脉狭窄分别为40%和20%,右颈内动脉狭窄分别为90%和96%;女病人右颈动脉85%狭窄,左颈内动脉长段串珠状狭窄,狭窄处达95%.冠状动脉造影发现2例为3支血管病变,1例为2支血管病变,狭窄均大于70%.追问病史2例有劳累后心绞痛症状,1例为不稳定心绞痛;1例曾有下壁心肌梗死史.
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同期完成双侧全髋关节置换术后的护理10例
因同期双侧全髋关节置换术后卧床时间相对较长,在护理上重点应注意背部及骶尾部皮肤,预防压疮,防止肺部感染及髋关节脱位,由于双侧假体同期置入手术时间长失血多,容易引起伤后感染,故术后应保持引流管通畅,密切观察体温变化及肢体请况,保持正确体位,指导患者功能锻炼.
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“一站式”杂交主动脉弓置换术后护理
“一站式”主动脉弓杂交手术是外科手术和介入治疗同期完成的新手术方式,它的应用进一步拓宽了治疗范围,在复杂心血管疾病治疗中具有明显优势.在传统外科手术中,当主动脉夹层或主动脉瘤累及主动脉弓时,术中必须采取深低温停循环的方式.这对患者的脑、肺、脊髓、凝血功能等都是严峻挑战.
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Komoto综合征的矫治体会
Komoto综合征是以先天性上睑下垂、小睑裂、逆向内眦赘皮和内眦间距增宽为主要表现的临床综合征,是常染色体显性遗传[1].传统的方法是先行内眦赘皮矫正术及外眦成形术,3个月后矫正上睑下垂.王太玲等[2]经过对墨氏法的改良,使部分病例与矫正上睑下垂同期完成.自1997年始,我们采用横切"V"形缝合法[3]矫正内眦赘皮并充分松解、开大外眦部,使上睑无张力,并在此基础上采用额肌悬吊使上睑下垂同期矫正.现报道如下.
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高血压基底节区出血破入脑室内积血治疗方法的比较
我院自2001年1月开始采用德国蛇牌神经内镜清除脑内血肿.此文选择2001年1月~2006年9月基底节区脑出血破入脑室内积血患者60例,其中17例采用神经内镜手术,与同期完成的21例常规开颅手术和22例脑室外引流进行比较研究,现报告如下.
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胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合
原发性手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态,病情严重时,不仅影响患者的工作、生活和学习,症状可因情绪激动或精神紧张时加重,手掌汗水成滴珠状,腋下汗水常湿透衣服,甚至会使患者产生心里障碍,如不敢参与正常社交活动等.近年来,随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下双侧胸交感神经切断术是目前治疗手汗症有效而持久的方法.电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断手术创伤小,暴露好,定位准确,术后恢复快,可同期完成双侧手术,患者乐于接受.我院自2003年1月~2005年5月,应用电视胸腔镜进行双侧胸2~4交感神经干切断术治疗手汗症200例.由于术前准备充分,全体人员配合默契,从而保证了手术顺利进行,现将手术配合报道如下.
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重睑与隆鼻同期成形术(附182例报告)
重睑术和隆鼻术是目前广泛开展的美容手术,我们从1985年4月至2000年12月,将两种手术同期完成,共施术182例,效果满意,无并发症,报告如下.
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同期完成双侧全膝关节置换术的护理
同期双侧全膝关节置换(TKA)治疗膝关节疾病因其适应证严格,操作技术要求高,易出现并发症,使得术后护理难度极高.但可免除患者二次手术的痛苦,减轻经济负担.2004年11月~2006年12月我院同期TKA病例5例,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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慢性非结石性胆囊炎60例报告
慢性非结石性胆囊炎(CAC)的临床症状与胆囊结石相似,术前的诊断较为困难,确诊需靠术后病理学诊断.因此,对CAC的临床诊断一直存在着争论.为了探索CAC的诊断标准,笔者对我院2000年1~12月诊断和治疗的60例CAC病例进行了分析,并与同期完成的临床条件相似的60例胆囊结石症病例进行了对照,现报告如下.