首页 > 文献资料
-
CABG患者术前护理的人文关怀对患者焦虑抑郁的影响
目的:研究冠脉搭桥术(CABG)患者术前护理的人文关怀对患者焦虑抑郁的影响。方法:2012年6月-2013年4月收治冠脉搭桥术患者106例,随机分为人文关怀健康教育心理干预治疗组(研究组)和传统护理治疗组(对照组)。研究组结合常规治疗和人文关怀护理;对照组则应用常规治疗和一般护理方法。以发放问卷形式采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表来评估CABG患者术前术后的焦虑和抑郁状态。结果:研究组结果与对照组相比分值有明显地下降(P<0.01)。结论:将人文关怀护理理念融入CABG患者护理服务、健康教育之中,有效地改善了CABG患者焦虑抑郁负性情绪,对增加对手术的耐受力,减少并发症的发生有重要的意义,提高了疾病的治愈率和生活质量。
-
冠状动脉搭桥患者的术后护理
临床资料2002年3月~2008年7月施行冠状动脉搭桥(CABG)76例,男60例,女16例;年龄44~84岁,平均62岁.术前均行冠脉造影证实冠脉狭窄:单支病变11例,双支病变26例,三支病变39例.其中冠脉狭窄75%~90%者29支,狭窄91%~95%者126支,狭窄96%以上者25支.合并高血压者46例,糖尿病者28例.均为不停跳非体外循环下CABG,同时瓣膜置换4例.
-
52例老年冠心病的急诊外科治疗
随着社会人口的老龄化及我国冠脉外科水平的提高,老年冠心患者逐年增多.其中有一部分患者到医院就诊时病情危重,需要急诊外科治疗[1].为了分析这部分患者的特点及提高临床疗效,现将福建医科大学附属协和医院2003-2007年近5年52例老年冠心患者(≥60岁)在人院24 h内行急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的病例总结报道如下.
-
对冠状动脉搭桥手术患者应用书面告知和温馨提示卡效果研究
目的:探讨术后告知书和温馨提示卡在冠状动脉搭桥(CABG)术后患者中使用的效果.方法:2007年7月至2008年8月,在该院行CABG手术的68例患者为对照组,使用常规口头宣教方法;2008年9月至2009年3月在该院行CABG手术的45例患者为实验组,除使用常规的口头宣教方法外,还使用CABG术后告知书和温馨提示卡对患者或家属进行康复知识宣教,比较两种不同宣教方法的效果.结果:干预后对术后康复知识的宣教内容未掌握率由对照组66.2%降低到实验组15.6%(P=0.01 8),差异有统计学意义.与对照组比较,实验组患者的平均总住院天数和术后总住院天数分别从(16.2±2.5)天缩短为(13.8±1.7)天,从(8.2±1.0)天缩短为(6.6±1.2)天,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:使用CABG术后告知书和温馨提示卡能提高患者对康复知识的掌握率,降低患者的住院天数,促进患者的康复.
-
门控心肌断层显像对CABG术后左室功能的评价
目的通过门控心肌断层显像测定冠状动脉搭桥术(CABG)术后整体及局部心功能参数的改变,比较室壁运动(WM)、室壁收缩增厚率(WT)对于评价CABG术后局部心功能的作用.方法 40名冠心病患者(男30名,女10名)于CABG术前及术后3~5周行静息 99Tcm-MIBI门控心肌断层显像,采用QGSPECT专用软件程序定量分析整体及局部心室功能结果 CABG术后左室射血分数(LVEF)轻度提高[从(47.2±14.0)%到(50.8±15.1)%,t= -3.73,P<0.05],而舒张末容积(EDV)及收缩末容积(ESV)明显减低[分别为从(133.7±59.7) ml到(105.0±54.4) ml,t=5.82,P<0. 01及从(77.0±54.0) ml到(58.1±44.3) ml, t=5.16,P<0.01].术前术后LVEF改变值和整体WM改变值(r=0.75;P<0.01)、LVEF改变值和整体WT改变值(r=0.79;P<0.01)有良好的相关性.术后心肌血流灌注值(示踪剂相对摄取值)在前壁、间隔、下壁提高,而术后WM值在间隔运动减低,侧壁运动提高,WT值在间隔无减低、在前侧壁无提高 .间隔WT值与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.73)高于WM与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.24). 结论 CABG术后通过门控心肌断层显像得到的WM分析低估了间隔室壁运动、高估了侧壁运动.WT值与心肌血流灌注值不论术前还是术后均有较好的相关性.所以WT可能更适合用来评价CABG术后心功能.
-
存活心肌检测对冠心病血运重建治疗决策的影响
存活心肌是心肌缺血后的一种特殊存在形式,特点为经治疗其功能部分或完全恢复,从而逆转左心室功能,改善患者预后.冠状动脉血运重建术[经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)]是目前治疗冠心病的主要手段之一,其效果得到临床公认,而存活心肌是影响手术效果的主要因素,前瞻性检测存活心肌对冠心病患者的临床决策具有重要意义.近年来,随着大规模临床试验结果的相继公布及相关指南的制定,存活心肌对冠心病患者PCI和CABG决策的影响日益受到临床医师的关注.
-
胱氨酸蛋白酶抑制剂C预示CABG术后患者中期心血管事件风险的应用研究
-
不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿病患者预后的影响
目的:探讨不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿病患者预后的影响。方法选取2012年1月—2013年6月期间该院收治的120例冠心病伴糖尿病患者作为此次调查对象,所有患者均进行再血管化治疗,并将其分为经皮冠状动脉成形术(PCI组)及冠状动脉旁路移植术(CABG组)以SYNTAX评分将两组患者进行高、中、低亚组分类,对两组患者之间的不良事件发生率进行比较。结果 PCI组患者术后12个月内再发心肌梗死比例明显高于CABG组(P<0.05)。但两组患者之间的总不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 SYNTAX评分PCI组中只有高分组的不良事件发生率高于CABG组(P<0.05)。结论 SYNTAX评分高分组患者以CABG法进行治疗可降低不良事件发生率,其余患者可进行PCI治疗。
-
冠状动脉桥血管吻合口病变的介入治疗
冠状动脉旁路搭桥术(CABG)后乳内动脉桥的10年通畅率为85%-95%,而静脉桥10年后近一半发生闭塞,另一半也多伴严重病变[1].吻合口是CABG术后桥血管再狭窄的好发部位之一,其血运重建方式包括再次CABG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI).
-
解读中国PCI指南2009系列讲座全面评价SYNTAX研究合理选择血运重建策略
冠状动脉旁路移植术(CABG)曾是左主干病变和多支血管病变首选治疗措施.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的进步和药物洗脱支架(DES)的应用明显地改善了复杂冠状动脉病变患者的临床结果,扩展了PCI的适应证范围.
-
美国2011年冠状动脉重建治疗指南亮点
2011年11月7日Journal of the American College of Cardiology、Circulation和Catheterization and Cardiovascular Interventions三大杂志同时在线发表由美国心脏学院基金会(ACCF)、美国心脏协会( AHA)和心血管造影与介入治疗学会共同制订的新版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南[1 ]和外科冠状动脉旁路移植术(CABG)指南[2].两个指南的核心包括:(1)阐述了应用PCI还是CABG的时机.(2)对于左主干或多支血管病变,建议"心脏团队"讨论和采用Syntax积分评估风险.(3)修订了抗血小板治疗.
-
冠状动脉搭桥术后发生肺血栓栓塞症一例
1 临床资料患者女,63岁,诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉(冠脉)造影示:三支病变,室壁瘤形成,造影后给予低分子肝素抗凝.术前BP:130/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR:65次/分,实验室检查无异常,血小板计数:150×10~9/L.一周后在低温体外循环下行冠脉搭桥术(CABG),室壁瘤切除术.
-
非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术治疗对老年冠心病患者脏器损伤及Th1/Th2免疫平衡的影响
目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗对老年冠心病患者脏器损伤及Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 将2014年11月~2016年11月于宜宾市第一人民医院就诊的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者102例按随机数字表法分为两组,平均年龄为(73.5±5.4)岁.OPCAB组与CABG组各51例,两组性别、年龄等差异无统计学意义.对比两组治疗效果及手术并发症(指标包括桥血流量、输血量、血管搭桥数、气管插管时间、呼吸机使用时间、呼吸衰竭发生率、二次开胸率、新发心房颤动率、住院时间、死亡率、肺部感染发生率、急性肾衰发生率、脑梗死发生率).检测患者脏器损伤的生化指标,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平及Th1/Th2免疫平衡指标,包括干扰素γ(INF-γ)、白介素-4(IL-4)、INF-γ/IL-4水平.结果 OPCAB组桥血流量、输血量、血管搭桥数、气管插管时间、呼吸机使用时间、呼吸衰竭发生率、二次开胸率、新发心房颤动率、住院时间、死亡率、肺部感染发生率、急性肾衰发生率、脑梗死发生率均明显低于CABG组(P均<0.05).OPCAB组在术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h CK-MB、cTnI、AST、ALT、Scr及BUN水平均明显低于CABG组(P均<0.05),肺功能氧合指数(OI)明显高于CABG组(P<0.05).不同时间点各组间INF-γ、IL-4、INF-γ/IL-4水平差异无统计学意义(P均>0.05).结论 OPCAB法与CABG法对老年冠心病患者脏器均有一定损伤,且影响机体Th1/Th2免疫平衡,但OPCAB法损伤程度小,治疗效果更佳.
-
70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的临床观察
虽然年龄≥70岁的患者行冠状动脉旁路移植术(coro-nary artery bypass graft,CABG)的效果满意.但年龄≥70岁仍是行CABG的危险因素之一.老年冠心病患者大多病程长,病情重,手术风险大,对手术要求较高.现将我科行CABG患者26例的结果报道如下.
-
冠状动脉经皮介入治疗适应证的反思——解读美国六个机构联合发布的2009冠状动脉血运重建适用标准
2009年新年伊始,美国心脏病学基金会(ACCF)、美国心血管造影和介入联合会(SCAI)、美国胸外科医师学会(STS)、美国胸心血管外科学会(AATS)、美国心脏学会(AHA)、美国核心脏病学会(ASNC)联合发布冠状动脉血运重建治疗的适用标准(appropriateness criteria)[1],包括冠状动脉经皮介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).
-
急性心肌梗死伴心原性休克
急性心肌梗死(AMI)伴心原性休克(cardiogenic shock, CS)是AMI住院死亡的首位原因,其住院病死率曾超过80%.随着药物治疗的进步、冠心病监护病房的设立及完善、机械循环支持的进展,特别是自从紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的开展以来,其住院病死率显著下降,但仍高达50%,一半病例在休克48 h内死亡.
-
冠状动脉三支病变旁路移植术优于经皮冠状动脉介入治疗
2011年8月30日在法国巴黎的欧洲心脏病学学会学术大会上,日本京都大学医院的Hiroki Shiomi在大会上报告了CREDO-Kyoto PCI/CABG注册列队2的结果.这是一项由医生发起,无企业资助的独立性注册随访研究,收集了2005年1月至2007年12月的连续接受血运重建[经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG) 15 000例患者的资料,随访3年.
-
人胚胎干细胞心肌定向分化的基因表达变化及功能的实验研究
缺血性心脏病的发病率和死亡率在我国居高不下.虽然目前缺血性心脏病的治疗手段多样,例如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、药物治疗等,但这些治疗方法仍不能从根本上逆转心肌缺血后心脏功能的进行性下降[1],许多患者仍不可避免地发生左心室病理性重构及心力衰竭.
-
冠状动脉左主干及三支病变的血运重建策略SYNTAX研究解析
冠状动脉旁路移植术(CABG)自从1968年问世以来已经成为有症状的冠状动脉性心脏病(CHD)的标准治疗.通过技术上的改进(如不停跳、小切口、动脉桥等),使CABG的死亡率和桥血管的闭塞率明显降低~([1]).经皮冠状动脉介入(PCI)治疗于1977年问世,随着器械和技术的进步,PCI治疗的患者从临床情况到病变情况均日趋复杂~([2]).
-
不停跳冠状动脉旁路移植同期头臂血管转流手术
动脉粥样硬化属全身性的病理改变.有一部分需手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者同时存在严重的头臂血管动脉粥样硬化狭窄.对于此类患者目前还没有获得一致认可的治疗方案.2006年12月至2008年5月,我们对4例合并严重头臂动脉狭窄的冠心病病例同期进行了非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)及主动脉至头臂血管人工血管转流术,取得了良好的效果,现报告如下.