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83例结核死亡病例死因分析
随着化学疗法的进展,结核病死亡显著下降,为确切了解结核病人死因结构的现状,为改善防治对策、制订合理的防治措施提供依据,对1995年~1998年本院住院死亡的83例结核病人作分析,现报道如下:
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203例老年肺结核患者死亡原因分析
目的:探讨老年肺结核患者死亡原因,减少老年肺结核死亡率.方法:选自我院2000年1月-2002年12月在本院住院死亡的>60岁老年肺结核病人203例,并与同期住院死亡<60岁非老年组肺结核病人61例作比较.结果:肺结核类型:老年组、非老年组均以Ⅲ型肺结核多见,两组无差异(P>0.05).痰菌阳性:老年组、非老年组分别为110例(54.19%);46例(75.41%),(P>0.01).
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3445例住院死亡病例统计分析
我院是一所综合性的三级甲等医院,2000年-2008年共收治病人206,329人次,其中死亡3445人.本文对3445死亡病例进行统计分析.1 资料与方法资料来源于我院2000年-2008年住院死亡病案资料.采用Excel进行回顾性统计分析.
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2003年362例住院病人死亡病例分析
本文对我院2003年住院死亡的病人362例的病案全部进行了调查分析,对其死亡病因,年龄性别构成,分科,住院时间及存在问题,进行统计分析,为今后疾病防治工作提供医疗信息.
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中西医结合治疗心源性休克1例
心源性休克多为急性心肌梗死严重泵衰竭所致,住院病死率大多在80%以上,是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原因之一.笔者运用中西医结合疗法成功救治心源性休克1例,现报道如下.病例介绍患者女性,80岁,病历号:0119367,因"阵发胸闷气短半个月,加重3天"于2009年12月04日急诊入院.
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合并高血压的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及住院死因分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并或不合并高血压患者的临床特征及住院死亡原因.方法 入选2007年1月至2010年1月期间入住安徽医科大学第一附属医院心内科的STEMI患者317例,分为有高血压史STEMI组(高血压组,n=166)和无高血压史STEMI组(非高血压组,n=151).探讨合并高血压的STEMI患者的临床特征及住院死亡可能原因.结果 高血压组平均年龄高于非高血压组[(66.3±11.5)比(60.9±14.9)岁,P<0.05].高血压组心力衰竭和住院死亡发生率高于非高血压组[30.1%比17.1%;12.7%比3.3%;均P<0.05].多元逐步Logistic回归分析发现入院时心率、心源性休克及节段性运动异常为STEMI患者住院死亡的重要危险因素(均P<0.05).入院时收缩压及合并心房颤动是STEMI合并高血压患者住院死亡的重要预测因子(均P<0.05).结论 合并高血压的STEMI患者年龄较大,心力衰竭和住院死亡发生率较高.入院时心率、心源性休克及节段性运动异常可能为STEMI患者住院死亡的重要危险因素.
关键词: 高血压 急性ST段抬高型心肌梗死 住院死亡 临床特征 -
A型主动脉夹层手术后早期并发症分析
目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料.手术方案依据细化分型原则制定.根据主动脉根部病变程度分为3型:Al主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型.根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型.C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理.结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例.急性夹层187例(发病<2 w),慢性夹层65例.AlS型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例.术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%).住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P<0.05).多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素.结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型.术后早期神经系统并发症为常见.住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素.
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A型主动脉夹层入院时收缩压水平对住院死亡的影响
目的 探讨A型急性主动脉夹层患者入院时收缩压水平对住院死亡风险的影响.方法 研究对象为2008年至2010年到阜外医院就诊经主动脉CT证实诊断为Stanford A型急性主动脉夹层患者共595例,收集患者的基线资料、入院时血压水平、治疗策略及其住院死亡情况.按患者入院时收缩压水平分为四组,比较住院死亡率及其影响因素.结果 血压降低组(收缩压<90mmHg)的住院死亡率显著高于正常血压组(90mmHg ≤收缩压<140mmHg)和血压轻度增高(140mmHg≤收缩压<160mmHg)及显著增高组(收缩压≥160mmHg)(45% vs.8.5% vs.9.7% vs.14.5%,P<0.05).接受外科手术治疗患者中,血压降低组与其他组比较住院死亡率无显著差异(0%vs.0.5%,P>0.05),药物保守治疗患者中血压降低组住院死亡率显著高于其他组(81.8% vs.31%,P<0.05).经多因素COX生存分析校正年龄和性别等因素后,入院时收缩压降低增加2.35倍的住院死亡危险(HR 2.35,95%CI 1.14-4.87,P=0.031),住院死亡的独立影响因素还包括基线血肌酐水平、白细胞计数、血小板计数及是否接受外科治疗.结论 A型主动脉夹层患者入院时的收缩压水平低于90mmHg时接受药物保守治疗的院内死亡风险较高,应尽早考虑接受外科手术治疗改善预后.
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大左室瓣膜病换瓣术后疗效及危险因素分析
目的:分析大左室(超声提示左室舒张末期内径LVEDD≥70 mm,左室收缩末期内径LVESD≥55 mm)瓣膜置换术后情况,探讨住院死亡、并发症和远期疗效及危险因素。
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424例急性心肌梗死患者2年随访的临床分析
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的住院死亡、1年死亡和2年死亡情况,分析与死亡率相关的危险因素。
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部队老干部住院死亡病例138例临床分析
笔者对2001年7月1日至2006年7月1日住院死亡的军队老干部死亡病历进行回顾分析,以探讨其死亡原因及其相关影响因素,为老年病临床治疗及预防提供有益的帮助.
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308例急性心肌梗死患者住院死亡的回顾性分析
一、对象和方法1.对象:回顾性分析天津医科大学第二医院心脏科1985年1月至2003年12月住院死亡的308例急性心肌梗死(AMI)患者的死亡原因.入选对象包括:(1)主要诊断为AMI;(2)住院期间因AMI死亡.
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大同煤矿心血管内科十年住院死亡病历分析
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急性心肌梗死伴心原性休克
急性心肌梗死(AMI)伴心原性休克(cardiogenic shock, CS)是AMI住院死亡的首位原因,其住院病死率曾超过80%.随着药物治疗的进步、冠心病监护病房的设立及完善、机械循环支持的进展,特别是自从紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的开展以来,其住院病死率显著下降,但仍高达50%,一半病例在休克48 h内死亡.
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门静脉血栓形成的治疗进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是临床少见的疾病.一项基于住院死亡人群的尸解资料显示PVT的发病率为1%[1],而在肝硬化患者的发病率为0.6%~26%[2],其中因门脉高压行手术治疗后1个月内PVT发生率高达16%~40%[3-5].
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食管癌贲门癌经胸切除术512例
1990年4月至2005年10月,我们连续对532例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,其中手术切除512例.术后未发生吻合口瘘及住院死亡.现总结报道如下.
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86例死亡新生儿临床分析
儿科各年龄段以新生儿期病死率高,为了尽早发现死亡新生儿的危重症状,更好地指导抢救工作,现将我院1993年9月~2002年8月间住院死亡的86例新生儿临床表现及死亡原因等总结分析如下,并结合文献讨论有关问题.
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不同年代住院精神病患者死亡原因的比较
为探讨不同年代精神病患者死亡原因的特点,我们对本中心住院死亡的987例患者进行分析。 资料和方法为本中心1958年7月至1997年12月的死亡病历,共987例(占同期住院总病例的0.9%)。按死亡时间分为60年代(含1958年和1959年)、70年代、80年代、90年代4组。采用回顾性查阅死亡病历的方法进行研究。数据统计采用G检验。 结果(1)死亡原因:并发感染260例(26.3%),躯体疾病229例(23.2%),慢性衰竭168例(17.0%),自杀(包括院外发生自杀被送本中心抢救者及假出期自杀死亡者)161例(16.3%),猝死104例(10.5%),严重药物副反应27例(2.7%),其他38例(3.8%)。(2)死亡率的比较:60年代、70年代、80年代和90年代(以下按此顺序叙述)分别为0.9%(306例)、0.8%(267例)、0.6%(167例)和1.4%(247例),差异有非常显著性(G=84.74,P<0.01)。(3)前3位死亡原因的比较:并发感染分别为29.4%、24.7%、28.7%和22.7%,虽逐年代下降,但差异无显著性(G=4.08,P>0.05);躯体疾病分别为13.4%、24.0%、27.5%和31.6%,呈逐年代上升(G=29.48,P<0.01);慢性衰竭分别为33.0%、4.9%、10.2%和15.0%(G=89.97,P<0.01)。(4)主要死亡年龄的比较:60年代以45~64岁为主(155例,50.7%),70年代以25~44岁为主(124例,46.5%),80年代以55~74岁为主(84例,50.3%),90年代以>65岁为主(123例,49.8%)。(5)病程的比较:病程<1年者逐年代减少(分别为49.7%、31.5%、30.5%和24.3%),而>15年者逐年代增多(分别为3.3%、11.6%、19.2%和32.8%;G=43.82,99.21,P<0.01)。 讨论本组死亡患者占同期住院总人数的0.9%,与国内报道相仿[1,2]。60~90年代死亡率增高(P<0.01),可能与1987年开设老年病房后老年患者增多,以及因躯体疾病致死率高有关,与任忠文等[3]的研究基本相符。并发感染致死率高,表明住院患者往往不注意自身及饮食卫生所致;特别是受精神症状的影响,不能客观地反映继发感染症状,易造成误诊和漏诊。病程<1年者逐年代减少,>15年者逐年代增多(P<0.01),提示慢性精神病死亡者逐渐增多。在死亡原因中,自杀死亡者占第4位,应引起注意。
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1960~1999年海军总医院住院病人死因统计分析
统计分析我院1960~1999年住院死亡病例,重点提供住院死亡的主要疾病、高发年龄,以了解我国死亡疾病的演变情况.
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住院患者非计划重返手术室原因分析与管理
住院医疗质量以重返率(再住院与再手术)、死亡率(住院死亡与术后死亡)、安全指标(并发症与患者安全)三个结果质量为重点指标。非计划重返手术室(Unplanned Return to Operating Room),也称非计划再次手术,是评价住院患者手术总体治疗质量的重要指标,指患者在同一次住院期间,由于手术技术、麻醉水平或感染控制等医源性问题,造成手术并发症或其它不良结果以及患者病情发展而重返手术室再次手术[1,2]。通过对非计划重返手术室病例进行原因分析,可有针对性地加强手术质量管理,促进医疗质量持续改进[3]。