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桡动脉桥在冠状动脉搭桥术中的应用
冠状动脉搭桥术的病人由于静脉桥在术后5~10年间出现严重的退行性变,远期通畅率不太理想,近年来动脉桥越来越受欢迎,取得良好的中、远期效果.2000年1月至2002年7月,共制取28条桡动脉,用作冠状动脉搭桥术中的血管桥,报道如下.
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经左乳内动脉桥前降支冠状动脉介入治疗术一例报告
患者,男,67岁,因劳力性胸痛1个月于2001年5月28日入院.
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冠状动脉桥血管吻合口病变的介入治疗
冠状动脉旁路搭桥术(CABG)后乳内动脉桥的10年通畅率为85%-95%,而静脉桥10年后近一半发生闭塞,另一半也多伴严重病变[1].吻合口是CABG术后桥血管再狭窄的好发部位之一,其血运重建方式包括再次CABG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI).
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冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛原因分析和治疗策略
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后再发心绞痛的原因,探讨不同治疗方法的疗效。
方法:2001-2011年,我院共收治940例CABG患者,其中术后56例心绞痛复发,再次行冠脉造影(CAG),分析心绞痛复发原因,探讨介入、再搭桥和药物治疗三种方法的疗效。56例患者男性36例,女性20例,平均年龄(61±7.2)岁。再发心绞痛时间距CABG术后2个月~10年不等。再次CAG检查,发现45例患者桥血管发生狭窄或闭塞,11例患者桥血管通畅。共移植血管140支,平均2.5支/人,其中左乳内动脉桥(LIMA)51支,大隐静脉桥77支,桡动脉桥12支。140支移植血管中,完全闭塞30支,吻合口及管腔狭窄67支,血管痉挛1支,窃血2支及竞争血流2支。 -
普罗帕酮与地尔硫(艹卓)合用引起严重窦性停搏一例
1临床资料患者男性,60岁.因冠心病劳累性心绞痛药物治疗效果欠佳,经北京某医院冠状动脉造影示左主干狭窄95%,于1997年4月17日行冠状动脉旁路移植术(CABG),搭动脉桥2根(前降支,回旋支),术后持续服用肠溶阿司匹林100 mg,1次/日,硝酸异山梨酯10 mg,3 次/日,鲁南欣康20 mg,2次/日,地尔硫(艹卓)30 mg,3次/日,美托洛尔25 mg,2次/日,洛伐他汀20 mg(近2年),1次/日,能从事轻体力劳动,从未发生心绞痛,无心脏方面其它症状.
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冠状动脉左主干及三支病变的血运重建策略SYNTAX研究解析
冠状动脉旁路移植术(CABG)自从1968年问世以来已经成为有症状的冠状动脉性心脏病(CHD)的标准治疗.通过技术上的改进(如不停跳、小切口、动脉桥等),使CABG的死亡率和桥血管的闭塞率明显降低~([1]).经皮冠状动脉介入(PCI)治疗于1977年问世,随着器械和技术的进步,PCI治疗的患者从临床情况到病变情况均日趋复杂~([2]).
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RhoA/ROK通路在桡动脉、乳内动脉、大隐静脉中的表达及功能研究
冠状动脉旁路移植术(CABG)术后桥血管痉挛,使围手术期心绞痛和心肌梗死的发病率升高,是影响患者预后的重要因素.小G蛋白超家族成员RhoA与效应子Rho激酶(Rho kinase,ROK)构成的信号通路与血管平滑肌发生非Ca2+依赖性收缩相关.明确RhoA/ROK信号通路在不同桥血管中的表达和功能是否存在差异,以及此差异是否为桡动脉更易发生痉挛的原因,将为全面了解桡动脉桥痉挛的病理生理基础,以便在临床上寻找更好的桥血管痉挛的防治靶点提供一定的理论依据.
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冠状动脉搭桥术围术期血浆内皮素变化及其意义的研究
体外循环下施行冠状动脉搭桥术(CABG)期间,血液中的内皮素(ET)可发生变化,这种变化与CABG术中及术后心功能的维持与恢复、冠状动脉桥的通畅与否、围术期疗效有密切的关系.我们观察内皮素在CABG围术期的变化,以期找出其变化的规律及可能的作用机制以及内皮素变化血液动力学各参数、围术期疗效等临床指标之间的关系.
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桡动脉及乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用
1995年10月至2000年12月,我们应用桡动脉(RA)和乳内动脉(IMA)对32例冠心病病人实施了全动脉桥的冠状动脉搭桥术(CABG),无手术死亡,早期疗效满意.
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用于冠状动脉旁路移植术的桡动脉采集方法
冠状动脉旁路移植术围术期采用钙通道阻滞剂、微创解剖桡动脉、并保留周围血管鞘组织,可使桡动脉桥长期通畅率得到改善.2001年3月至12月底,我们采用此方法采集桡动脉,连续为152例病人进行冠状动脉旁路移植术,均获得良好临床效果.
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超声刀在骨骼化动脉血管桥采取中的应用
目的总结超声刀在骨骼化动脉血管桥采取中的使用经验和应用价值.方法157例冠心病患者接受了超声刀采取的骨骼化动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术.结果远端吻合口平均(3.5±1.6)个.组合Y或I血管桥34例,序贯吻合85例.术后并发严重心律失常、出血需要再次开胸止血和纵隔感染各2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染4例,手术死亡2例.术后随访(11.2±3.8)个月,远期无死亡或心脏性事件患者.结论超声刀在临床的应用使动脉血管桥的骨骼化采取变得安全、简单.骨骼化动脉血管桥让外科医生在吻合方式上有更多的选择.
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冠脉旁路移植术中动脉桥的通畅率及基础研究进展
1968年,冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在临床应用后得到迅速发展,成为冠心病治疗的标准方法之一[1].左右胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)、大隐静脉(saphenous vein,SV)、桡动脉(radial artery,RA)、胃网膜右动脉(right gastroepiploic artery,RGEA)均可作为CABG 血管材料,然而,这些CABG 血管材料远期通畅率差别很大.
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冠脉旁路术中转染抗NF-κB核酶基因防治犬移植静脉桥再狭窄的研究
大隐静脉是冠脉旁路手术中重要的移植血管桥,然而其远期通畅率却较动脉桥低,10年通畅率仅有60%左右,其中又有50%的患者伴有不同程度的移植血管再狭窄,因此限制了其应用.
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经胸超声评价内乳动脉桥血管通畅性的研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)已成为冠心病患者的一种有效治疗方法,而移植材料的选择对手术预后有着极为重要的影响,动脉桥尤其是内乳动脉桥的高通畅率已被广泛认同[1-3].左内乳动脉通常用左前降支的动脉桥,而术后仅有少数患者接受冠状动脉造影检查进行随访,因此寻求一种可靠、无创的方法对桥血管通畅性进行随访评价,具有非常重要的临床价值.新型超声仪采用位相和频率双重信息处理技术,提高了二维和彩色多普勒的敏感性,多频率的高频探头增加了二维超声的分辨力,使经胸无创观察内乳动脉成为可能.因而无创性观察内乳动脉桥已作为CABG术后的一项重要检查,为临床医师判定血管狭窄部位提供了有用的信息[4].
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桡动脉在冠状动脉旁路移植中的应用
大隐静脉应用在冠状动脉旁路移植术中已经是一项成熟的技术,但由于静脉血管桥的长期效果并不令人十分满意.据报道,静脉血管桥10年通畅率过去多数是在50%~60%,现在经过对静脉血管的预处理,临床所见到的10年通畅率高也仅为70%,与内乳动脉桥的90%以上通畅率相比仍低.因此,人们一直在寻找一种更加符合生理环境的材料,以期获得更加满意的长期效果.
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大隐静脉桥狭窄内支架植入术一例
患者男性,52岁,因反复心前区疼痛8年,加重半个月于2000年9月入院.患者高血压病史8年,吸烟史600年支.1996年9月患急性下壁心肌梗死,病情稳定后冠脉造影示:LAD及RCA近中段多处狭窄,LCX近段轻度狭窄,遂行冠状动脉搭桥术:RCA大隐静脉桥,LAD左内乳动脉桥.
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经皮冠状动脉腔内支架置入术的护理
随着介入放射学的发展,冠心病介入诊断和治疗是近年来飞速发展的一项新技术,挽救了大量冠心病患者的生命,提高了他们的生活质量.随着冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证不断扩大和治疗病例的积累,急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加,且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素.因此,冠状动脉腔内支架置入术(Stenting)已成为治疗PTCA后急性血管闭塞或夹层,预防近、远期再狭窄,冠状动脉桥狭窄的有效方法.Stenting是在冠状动脉内置入一金属支架,从而保持血管通畅.从2003年1月至2003年10月,实施的36例Stenting,置入支架42个的护理过程中,总结护理对策如下:
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正常成年人内乳动脉血流多普勒超声检测结果
本文应用多普勒超声检测了正常成年人内乳动脉的血流,旨在为冠状动脉旁路移植术术前筛选内乳动脉及术后内乳动脉桥随访提供参考数据,现报道如下.
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盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者微循环功能的影响
目前,体外循环(CPB)虽广泛用于临床,但其可影响患者的微循环.2005年1月~2007年11月,我们观察了盐酸戊乙奎醚对行非体外循环冠状动脉桥手术(OPCAB)患者微循环功能的影响.现报告如下.
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新西兰兔肢体动脉移植后血管形态的变化
随着心脏血运重建全动脉化概念在CABG(冠状动脉旁路移植术)中的广泛被接受,RA(桡动脉)成为仅次于胸廓内动脉的候选血管桥.RA桥术后近期通畅率较高,但中、长期随访结果差异较大[1,2].我们通过建立自体肢体动脉桥动物模型,观察移植后肢体动脉重塑情况.