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超长时间扩张治疗食管吻合口狭窄
目的探索食管术后吻合口狭窄的治疗方法.方法对10例因食管良恶性疾病术后吻合口疤痕狭窄患者,采用内镜放置钛镍网状记忆合金支架对狭窄进行持续14天的超长时间扩张后取出支架,并随访观察12个月以上.结果缓解梗阻有效率为100%,疗效稳定12个月以上.结论该方法安全简便经济,病人痛苦小,缓解期长.
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内镜直视下置入金属支架结合放、化疗治疗食管恶性狭窄(附26例分析)
目的评价内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果.方法 26例食管癌病人中鳞癌23例,腺癌3例;未经手术15例,术后吻合口狭窄7例,术后复发4例,其中并发食管气管瘘5例.均在内镜直视下应用支架置入器将带膜镍钛合金记忆金属支架送入病变部位.结果 26例中经扩张治疗达到Stooler分级0级18例;达到1级6例;达到2级2例;5例食管气管瘘病人,术后进水无呛咳,进食无梗阻.治疗后0和1级共24例,显效率为92%.全部病人治疗后营养状况均有明显改善.结论内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄具有明显的临床效果.
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经胃镜金属支架置入治疗上消化道狭窄56例分析
目的：探讨胃镜下金属支架置入治疗上消化道狭窄的疗效及安全性。方法：对56例上消化道狭窄患者行胃镜下放置金属支架。结果：56例患者54例1次性成功放置金属支架，吞咽困难明显缓解，其中2例合并食管气管瘘得到有效封堵，1例因疼痛难忍于1周后取出，1例因气管受压呼吸困难于1 d后取出，成功率达96.4%。结论：放置金属支架是治疗上消化道狭窄安全有效的方法，能较长时间缓解梗阻症状，提高患者生活质量。
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金属支架治疗良性气道狭窄
目的:评价金属支架治疗良性气管、支气管狭窄的疗效.方法:12例病人均经病理、影像学确诊为良性气道狭窄,临床上均有喘憋和呼吸困难以及不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、8例置入膨式支架,4例置入球囊扩张型支架.12例病人中支气管淀粉样变1例、肺结核5例(支气管内膜结核2例),复发性软骨炎2例,烧伤后喉气管狭窄1例,先天性左主支气管狭窄1例,左主支气管狭窄原因待查2例.结果:12例病人置入支架后喘憋、呼吸困难迅速缓解,咳嗽、咯血、气短不同程度减轻.1例在放支架后8小时对侧发生气胸,与支架无关,1例术后有低热,1例发生轻度胸疼,1例有轻度肉芽肿形成.12例病人置入支架短者2月,长者3年,12例病人均无支架移位、脱出,12例均健在.结论:支气管局部狭窄放金属支架效果好,广泛狭窄效果相对差;放支架后可保持通气功能正常,粘膜功能不受限,平滑肌舒张功能正常,有利于痰液排出,减少呼吸道感染的发生.
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基于专利数据的血管内支架研究发展趋势分析
目的 血管内支架植入是临床上治疗狭窄类心血管疾病的重要手段.本文对血管内支架相关专利进行检索和后续分析,为我国的血管内支架技术的发展提供参考.方法 使用世界知识产权组织以及中国国家知识产权局数据库,通过设定stent、intravascular、metal、bare metal、coating、drug-eluting、bioabsorbable、biodegradable等为关鍵词,将检索结果按照不同时间、不同申请人及IPC分类号进行归纳总结.结果 当今世界,以美国为首的发达国家依然为血管内支架技术的领头羊,特别是美国,技术远远领先于世界其他国家;我国技术就国内市场而言已经完全打破国外巨头的技术垄断;在我国专利申请数量中,排在第一位的申请地区为上海,在国外来华专利申请中,美国数量多;另外,从分析结果可以发现,未来冠脉支架技术将会以可降解支架为主.结论 全球的血管内支架处于稳步发展阶段.我国的血管支架技术和产品已占领国内市场的绝大部分,完全打破国外巨头的垄断,发展前景可观.
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金属和硅酮支架气道置入后引起支架相关呼吸道感染的发生率和病原学比较
目的 比较金属和硅酮气道支架引起支架相关呼吸道感染(SARTI)的发生率以及病原学差异.方法 中央型气道狭窄患者置入两种不同类型的支架:金属覆膜支架和硅酮支架.对支架置入后发生的"支架相关呼吸道感染"的发生率差异和病原学特点进行比较.结果 1)本组171例患者中,有39例患者(22.81%)发生支架相关呼吸道感染;2)金属支架组SARTI发生率为29.21%(26/89),显著高于硅酮支架组15.85%(13/82)(P<0.05); 3)SARTI病原学差异:金属支架组和硅酮支架组的金黄色葡萄球菌感染率分别为38.46%和69.23%,白色念珠菌分别为23.08%和0%,奇异变形杆菌感染分别为7.26%和0%;4)改善管腔狭窄程度,金属支架组从74.27%±7.13%改善到治疗后17.64%±6.22%,硅酮支架组从74.94%±9.18%改善到治疗后12.68%±8.32%(P<0.01);与之相应,金属支架组的气促评分从2.85±0.89降至治疗后0.85±0.68,硅酮支架组从2.88±0.91降至治疗后0±0.61(P<0.05).结论 和金属支架相比,硅酮支架引起的SARTI发生率更低,这可能和硅酮支架表面有钉突以及更好扩张狭窄气道有关.
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食道双支架置入治疗食管气管瘘临床初探
目的 探讨全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)封堵食管气管瘘的疗效和安全性.方法 对10例食管气管瘘患者,在X线透视下向食管内放置双支架.结果 10例患者的原发病均为肺癌,共有10个瘘口,口径0.5 ～5.0 cm.每例均成功置入裸支架及被膜金属支架各1枚,术中及术后未出现严重并发症.治疗效果:临床完全缓解7例(70％),部分缓解3例(30％),有效率为100％.结论 全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)是一个安全有效的治疗手段.
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金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻临床观察
目的 评价金属支架联合小剂量化疗治疗晚期胃肠道肿瘤并恶性梗阻的疗效及对生活质量(QOL)的影响方法将41例胃肠道恶性梗阻病人分为两组.试验组20例采用支架植入加小剂量化疗,对照组21例采用单纯支架植入.采用内镜直视结合数字减影血管造影(DSA)监视下行支架植入,试验组支架植入术后1～2周采用小剂量化疗两4周期以上,第3个月观察临床疗效、生活质量变化及并发症.结果 两组金属支架均能一次成功放置,术后消化道梗阻均迅速缓解.试验组予小剂量静脉化疗两个周期后,与对照组比较生活质量明显提高(P<0.01).支架植入后并发蚵主要为疼痛、出血、移位及再梗阻,两组比较差异无显著性(P>0.05),但再梗阻发生率试验组要低于对照组.试验自予小剂量化疗后肿瘤治疗的有效率为45.0%,不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均在世界卫生组织评定标准Ⅰ～Ⅱ度.结论 金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻效果显著,可迅速缓解胃肠道恶性梗阻,提高生活质量,较单纯内支架植入术有一定优越性.
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膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的护理
目的探讨膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的效果和护理方法.方法回顾性分析了应用膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗46例缩窄型食管癌患者的治疗和护理方面的临床资料.结果46例缩窄型食管癌患者应用联合治疗后吞咽困难改善有效率达100%,术后随访6个月,存活的40例中食管再狭窄发生率为12.5%.结论膨胀式金属支架与放射疗法联合应用是治疗缩窄型食管癌的有效方法,提高了肿瘤患者的生活质量.治疗前充分准备、治疗中密切配合、治疗后合理的饮食指导及并发症的观察与护理是治疗成功的重要保证.
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HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的初步临床观察
目的 探讨HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的安全性和有效性.方法 8例肝外胆道梗阻和疼痛患者支架减黄后HIFU治疗.治疗后1、3、7d分别行肝功、血糖、血尿淀粉酶、大便常规及隐血检查.HIFU后腹部X-片、CT或MRI随访.结果 HIFU后8例中7例疼痛减轻,其中6例疼痛控制满意.所有患者无黄疸加重和淀粉酶、大便异常.腹部X-片、CT随访,无支架变形、移位、闭塞.增强MRI随访,3例肿瘤完全坏死,2例坏死体积＞80%,2例坏死体积＞50%,1例坏死体积＜50%.结论 HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌是安全、有效的,是肝外胆道梗阻胰腺癌可选择的一种局部治疗方法.
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B超诊断食道金属支架脱落胃腔1例
患者,男,82岁.患贲门失弛缓症2年,八个月前在省级某医院放置食道金属支架.近日出现恶心,呃逆来诊.查体:上腹部有压痛,无反跳痛.B超检查:贲门厚1.8cm,回声正常.胃壁厚1.5cm,蠕动缓慢,胃内可见少量滞留液性暗区1.5cm.左上腹斜切扫查(图1),胃腔内显示管状强回声光带,长6.7cm,两端宽2.0cm.探头旋转90度扫查(图2),呈类圆形强光环,直径2.0cm,伴明显声影.胃壁缓慢蠕动时,强光环不活动,与胃粘膜分界明显.B超诊断:食道支架脱落胃腔.随访结果:该患者行胃内窥镜检查,证实食道支架完全脱落于胃腔内.
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金属支架植入术治疗恶性大气道狭窄
恶性肿瘤所致的大气道狭窄常需给予紧急处置.随着介入放射学的发展,内支架技术已广泛应用于各类腔道良恶性狭窄性病变的治疗.笔者采用镍钛形状记忆合金支架治疗恶性肿瘤所致气管,主支气管狭窄患者25例,取得较满意的近期疗效.现将结果分析报道如下.
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脑血管支架种类及材料学特点与支架置入后的补体反应及干预
目的 探讨脑血管支架种类及材料学特点在脑血管支架置入后的补体反应及干预.方法 选取该院2014年4月-2015年3月收治脑血管疾病患者120例,根据应用脑血管支架种类的不同分为3组,给予不同的脑血管支架,其中金属支架组40例、聚合体支架42例和涂层支架38例;比较3组脑血流动力学指数情况,血清IgA、IgG和补体C3、C4等临床指标的情况以及并发症的发生情况.结果 聚合物支架和涂层支架组的椎基底动脉、动脉狭窄指数及动脉硬化指数情况显著优于金属架组(P＜0.05);聚合物支架组与涂层支架组的脑血流动力学指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);聚合物支架和涂层支架的血清IgA、IgG和补体C3、C4临床指标情况显著优于金属支架组(P＜0.05);聚合物支架组与涂层支架组血清补体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);聚合物支架组和涂层支架组术后并发症发生率显著低于金属支架组(P＜0.05);聚合物支架组与涂层支架组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血管疾病进行聚合物支架及涂层支架生物相容性较佳,可显著降低支架置入后的补体反应,降低术后并发症的发生,临床效果确切,值得临床推广.
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支架置入后联合γ-刀放疗对63例老年食管癌生存期的随访研究
目的 探讨应用内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入联合γ-刀放疗对老年食管癌患者生存期的影响.方法 自1999年8月～2006年12月,该科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架,在电子胃十二指肠镜下对63例老年食管癌患者行球囊扩张带膜金属食管内支架置入术,术后联合γ-刀进行局部放疗,同时以单纯食管内支架置入者为时照,定期复查和随访.结果 支架放置成功率和放置后吞咽困难缓解率100%.患者术后随访时间1～60个月,支架置入后联合γ-刀放疗组,生存时间6～45个月,平均9.6个月.单纯内支架置入组.生存时间46d～35个月,平均7.4个月;支架置入后联合γ-刀放疗组平均生存时间显著高于单纯支架置入组.患者在支架置入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(5例)和食管-气管瘘(1例),未发生呕血、黑便及食管-纵隔瘘等并发症.结论 提示内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入术治疗食管癌是安全、有效的、较为理想的姑息方法;近期可以提高患者的生存质量,术后联合γ-刀放疗远期可以延长患者生存时间,提高生存率.
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急性左半结肠癌性梗阻的金属支架置入治疗
目的 探讨肠道金属支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效.方法 左半结肠癌性梗阻25例,17例有手术切除机会的患者为临时治疗组,临时置入支架解除梗阻并充分肠道准备后行外科手术.8例有明显手术禁食的患者为姑息治疗组,置入支架作为永久性治疗.结果 临时治疗组17例均置入结肠金属支架,其中1例因肠穿孔行急诊手术,余梗阻缓解后顺利接受手术治疗.姑息治疗组8例,均置入结肠金属支架,其中1例因支架释放不满意,再置入一枚支架后症状缓解.结论 肠道金属支架能有效缓解左半结肠梗阻,为晚期肿瘤患者提供安全有效的姑息性治疗方法并为临床手术切除创造条件.
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金属食管支架置入的并发症及预防处理
经口置入食管支架因具有放置简便、疗效快捷、痛苦少等特点,已逐步成为临床治疗各种食管狭窄首选的治疗手段.它能大限度地减轻吞咽困难,使患者能从正常途径进食,以维持常规营养的摄入,提高生活质量,延长生存期[1].但是,如果术前选择、术中操作、术后处理不当而引起并发症,将会给患者带来很大的痛苦.我们将1996～2005年做过的276例食管支架置入患者出现的并发症进行总结分析,为预防提供参考.
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金属支架置入治疗恶性肿瘤引起输尿管外压性梗阻
本文通过报道1例恶性肿瘤晚期引起的输尿管梗阻急性无尿患者的诊治经过,探讨金属支架管(Resonance(R) Cook(R))置入治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻及其相关文献的复习.
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食管覆膜支架置入治疗恶性肿瘤所致的食管气管瘘21例
目的:观察与评价金属覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效.方法:21例食管气管瘘患者,术前伴明显的肺部感染、营养不良及进食呛咳等症状,在DSA导引下经口置入金属覆膜支架,观察支架置入疗效和并发症等指标.结果:21例患者成功置入支架21枚,支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,支架置入后患者KPS评分由40.0±10.8增加至70.3±14.0(P＜0.01),随访平均生存时间30 wk(4-80 wk).结论:DSA导引下金属覆膜支架置入术对食管气管瘘患者是有效、安全的治疗手段,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.
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经肛门放量自膨式金属支架治疗结肠狭窄、梗阻
1材料和方法1.1材料我院于1998-03/1999-12对包括8例高位结肠(横结肠)在内的共26例结肠狭窄、梗阻患者采用X线监视及结肠镜辅助下经肛门放置自膨式金属支架治疗,其中男17例,女9例,年龄36岁～82岁.狭窄、梗阻原因为:恶性肿瘤浸润或压迫24例,吻合口疤痕挛缩1例,吻合口肠粘膜脱垂1例.
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食管金属支架演进及临床应用
19世纪的牙医Charles Stent怎会想到他因为发明了用于制造牙膜的热弹性材料而引发了支架的初设想,使其名字在100年后的消化领域被如此频繁的提及.消化系疾病的支架治疗是继血管介入术后另一个发展异常迅速的领域.20世纪80年代,人们已开始用塑料支架治疗各种恶性食管狭窄,但因操作过程复杂、并发症发生率高、疗效差等原因使其应用范围大受限制.1990年德国学者Domschke et al[1]先报道使用Wallstent金属支架治疗恶性食管狭窄以来,整个支架治疗的概念、方法进入了新的阶段.近10年来,随着各种不同材质、构造、形状的金属支架及推送器的问世和技术改进,支架治疗的整体效果、各种并发症的发生率及处理手段均有了相应的变化.回顾金属支架的演进、改良和发展历史,全面了解各类支架的物理性能、特点和临床应用情况,对实际操作工作中支架的选择、支架效能的发挥和降低并发症率都是大有裨益的.
