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生物可降解输尿管支架管研究进展
输尿管支架管被用于泌尿外科临床己有30余年的历史.由于制成材料本身的不可降解和生物相容性,其在临床的应用存在一些缺点和问题.这也使得人们在可降解输尿管支架管领域进行了较多地探索.目前,可降解输尿管支架管的应用仍存在一些不安全因素,如降解的无序性、耗时长、产物大等.本文主要论述可降解输尿管在降解材料和制备工艺方面的研究进展.
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双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的临床效果研究
目的::探讨双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的临床疗效。方法:选取我院2015年3月至2016年3月收治的36例上尿路梗阻患者作为研究对象,分析双J输尿管支架管治疗肾积水的效果。结果:治疗前、治疗后第4周、第6周B超显示肾盂集合系统的分离数据分别为26.9mm(s=4.7)、23.5mm(s=5.3)、23.1mm(s=7.3)。内引流效果较好,将双J输尿管支架管留置后的第4周、第6周肾积水情况有明显改善(P<0.05)。各类病种在支架管治疗前、治疗后第4周、第6周的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后4周、6周的肿瘤组织情况的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:留置双J输尿管支架管能够显著改善患者的肾积水情况,能缓解其导致的腰部疼痛,值得在临床上推广应用。
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后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
近10年来国际上已将腹腔镜技术应用于泌尿外科的各个领域,但后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术尚未见报道[1-3].2002年11月~2003年3月我院为11例输尿管结石患者施行了后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术,效果满意,现将护理体会报道如下.
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逆行法球囊扩张并支架管置入治疗输尿管良性狭窄
0 引言输尿管良性狭窄并不少见,发病原因多为先天性发育异常、炎症、结核、外伤、放疗后及腹膜后和盆腔病变对其间接压迫等原因造成狭窄.多数患者以肾盂积水就诊,长期肾盂积水导致肾功能损害,以至于肾功能衰竭.我们用逆行性插管的方法对19例输尿管良性狭窄的患者实施了球囊扩张及内支架管置入,效果满意,现报告如下.
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金属支架置入治疗恶性肿瘤引起输尿管外压性梗阻
本文通过报道1例恶性肿瘤晚期引起的输尿管梗阻急性无尿患者的诊治经过,探讨金属支架管(Resonance(R) Cook(R))置入治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻及其相关文献的复习.
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盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告
1病历简介患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.
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自制U形多孔支架管在先天性尿道下裂中应用研究
目的:比较尿道下裂患者术后放置自制U形多孔支架管和尿管在术后并发症的差异。方法:选择行尿道下裂修复术的小儿60例,随机分为两组:U形管组30例(A组,n=30)和尿管组30例(B组,n=30),分别对两组患者术后拔管时间、住院时间、术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率、膀胱刺激症发生率进行比较。结果:两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05)。在拔管时间、住院时间、膀胱刺激症发生率的比较两组无统计学差异(P>0.05),但在术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论:U形支架管可以起到引流和支架的双重作用,有利于新尿道分泌物的引流,它较尿管组可以有效地减少尿瘘和尿道狭窄的发生。
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胆道探查后支架管内引流与T管引流的对比研究
2004年1月至2006年1月,笔者按一定的筛选标准对48例胆石症病人分别采用支架管内引流或T管引流的方法处理切开的胆总管,探讨支架管内引流在胆道探查中的应用价值.
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TIPS治疗门静脉高压症的现状、地位与发展趋势
20世纪60年代初,已经有人开始TIPS技术的动物实验研究.但直到15年后,随着可扩张金属支架管的出现,动物实验中的TIPS技术才有了临床应用的可能.到了1988年,出现了临床上应用TIPS的报道.以后临床应用TIPS技术的报道迅速增加,技术进一步完善,指征不断放宽,同时出现了一些关于疗效的大宗病例的报道.目前TIPS被认为是治疗门静脉高压症的微创技术.
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先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告
1996年至2000年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水4例,报告如下.例1,女,49岁.因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿1个月余于1996年2月入院.既往无特殊病史.体检:左腹部膨隆,可扪及20.0 cm×18.0 cm×10.0 cm囊性包块,越过中线.B超示左肾下盏结石并积水,包块原因待查,右肾缺如.IVU示左肾显影浅淡,下方见片状造影剂聚积,输尿管不显影;右肾不显影.实验室检查:BUN 20.0 mmol/L,Cr 215 μmol/L.膀胱镜下只见左侧输尿管口,右侧输尿管间嵴萎缩平坦;逆行造影显示肾盂输尿管连接部梗阻并肾盂巨大扩张积水.行膀胱镜下置管,内引流后体检包块明显缩小.复查肾功无异常.术中见肾体积明显增大,左肾实质厚约0.8 cm,肾盂呈囊袋状扩张,肾盂出口处呈细孔状,行Anderson-Hynes术,置双支架管引流,择期行下盏结石ESWL术,痊愈出院.切下部分肾盂、输尿管组织病理检查:管壁纤维化、肌性发育不良.随访3年肾积水明显恢复,肾功能正常.
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双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析
1993~2000年共收治25例双J管远端异位于输尿管内的患者,报告如下.
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自制O形管在复杂性后尿道狭窄手术中的应用
目的 探讨一种自制O形支架管在治疗复杂性后尿道狭窄手术中的应用疗效.方法 选取2006年6月至2012年12月在滕州市中心人民医院住院治疗的复杂性后尿道狭窄患者共64例,其中采用自制O形管联合尿道扩张治疗的患者32例作为治疗组,单纯应用尿道扩张器扩张的患者32例作为对照组,对两组的临床资料行两组独立样本t检验和x2检验.结果 采用O形管支架管治疗复杂性后尿道狭窄术后疗效优于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 复杂性后尿道狭窄患者术后留置O形管支架管为一种有效的治疗手段,有在基层医院进一步推广的价值.
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肾移植术后内支架管长期滞留的腔内处理一例报告
临床资料患者,女,47岁,因肾移植术后5年,解血尿一周,于2009年10月21日入院.患者因04年慢性肾功能不全(终末期)在外院行肾移植术,术后恢复良好,一直服骁悉等抗排斥药物,定期复查血肌酐正常.1周前无明显诱因出现肉眼血尿,量约20ml/次,未见血块,伴尿频,尿急,6~8次/白天,4~5次/夜晚.10月13日在外院行超声检查提示:移植肾盂及输尿管内见条索状强回声,即到我院住院治疗.入院后,完善各项实验室检查,尿常规:WBC(4+),其余基本正常.KUB示:右髂窝见一导管影.
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输尿管膀胱再植新方法的应用研究
2002年1月至2004年1月,在我科进行的323例次同种异体肾移植患者中,对63例患者采用"一针法"(one-stitch)技术吻合膀胱输尿管(B术式),对比同期29例患者采用常规膀胱黏膜下隧道式吻合(内置J型支架管)技术(A术式),取得了良好的疗效,现报告如下.
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丙交酯乙交酯共聚材料输尿管支架的动物实验研究
生物降解高分子材料是当前医用材料的一个重要分支.本研究在2005年制备出生物降解材料丙交酯乙交酯共聚物(PLGA)支架管,并进行输尿管原位植入动物实验研究,观察支架材料在体内的降解排泄规律及局部组织相容性情况,探讨新型可生物降解材料输尿管支架的可行性.
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输尿管旁路支架肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用
目的 探讨皮下潜行输尿管旁路支架肾盂膀胱分流术在晚期肿瘤致输尿管梗阻患者中的应用效果.方法 选择因输尿管膀胱晚期肿瘤或腹膜后病变造成输尿管梗阻的12例患者(共16侧输尿管:单侧8例、双侧4例),在超声加C型臂X线机的引导下,采用经皮穿刺肾造瘘,支架管在输尿管旁路皮下潜行,膀胱穿刺造瘘完成上尿路内引流,术后对肾盂形态及肾功能进行随访.结果 16根支架管均顺利置入,无严重的手术并发症,患者对支架管的适应性好,支架管走行区无明显不适.平均随访8.3(4.2~23.3)个月,术后11侧肾积水消失,余5侧肾积水程度明显减轻.术后血肌酐水平从术前的232.2±18,lμmol/L降至115.2±17.lμmol/L.结论 输尿管旁路支架引流操作方法简单,对机体损伤小,可用于输尿管或毗邻部位晚期肿瘤所致梗阻的引流,有助于改善患者的生活质量,避免传统开放手术造成的损伤或造瘘外引流带来的护理困难.
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Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂
Snodgrass尿道成形术早开始于1993年,主要特点为尿道板中线全层切开,尿道板两侧切开包绕支架管缝合形成尿道.该手术操作简便,整形效果满意.我院自2001年7月~2002年12月对7例尿道下裂患儿施行Snodgrass尿道成形术,疗效满意,现介绍如下.
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镍钛合金支架管在尿道成形术中的应用
我科自2005年9月至2007年8月,将螺旋弹簧状镍钛合金支架管作为尿道下裂支架管,共进行20例尿道下裂手术,发现该支架管术后预防尿瘘及尿道狭窄效果显著.现报道如下.
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术后胆管残留结石的分析与对策(附17例报告)
我院从1991~1999年行胆道探查取石手术106例,术后残留结石17例,17例中8例为急诊手术,其余为择期手术,手术方式均为胆总管切开取石,支架管引流,其中"T"管引流16例,"U"管引流1例,术中应用胆道镜1例.残留结石部位:胆总管5例,左肝内胆管23例,右肝内胆管6例,胆总管及左肝内胆管2例,左右肝内胆管2例;诊断残留结石手段:单纯T管和U管造影4例,单纯B超2例,单纯胆道镜1例,综合方法10例;残留结石类型:泥沙样结石7例,多发结石3例,单纯结石2例.
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双J输尿管支架管在上尿路梗阻中的应用研究
目的 探讨逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻疾病的治疗效果.方法 回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2011年1月~2012年10月上尿路疾病致输尿管梗阻引起的肾积水患者52例,分析其成功逆行留置双J输尿管支架管治疗肾积水前后的治疗效果.结果 治疗前、治疗后4周、治疗后6周B超提示肾盂集合系统分离分别为(26.9±5.5)、(22.7±5.5)、(22.2±7.5)mm.内引流效果良好,留置双J输尿管支架管后4、6周总体上较治疗前肾积水明显改善(P<0.05).各病种在留置支架管治疗前与治疗后4周、治疗前与治疗后6周差异有统计学意义(P<0.05),在肿瘤组中治疗后4周与治疗后6周比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 留置双J输尿管支架管可明显改善肾积水,能缓解肾积水所致的腰部疼痛症状,值得临床推广.