首页 > 文献资料
-
妇科肿瘤患者输尿管支架相关性尿路感染的病原学分析及耐药性研究
目的 探讨妇科肿瘤患者留置输尿管支架并发医院尿路感染情况.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2010年1月-2015年6月留置输尿管支架的妇科肿瘤患者尿路感染情况.结果 174例患者中出现尿路感染127例(72.9％),共分离出112株病原菌,其中革兰阴性菌75株(67％),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌35株(31.3％),以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌2株(1.8％),均为白色假丝酵母菌.大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素耐药率较高(57.5％ ～70.3％);肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药率较高为50％;粪肠球菌对红霉素、庆大霉素、氯洁霉素耐药率较高(61.9％ ～ 100％);金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、氯洁霉素耐药率较高(50％ ～75％).结论 留置输尿管支架的妇科肿瘤患者尿路感染率较高,临床应加强感染患者的细菌学监测,根据病原学及药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药株的产生,提高医院感染的治愈率.
-
超声诊断输尿管支架异位1例
患者女,50岁.1个月前无明显诱因出现腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无肉眼血尿,无明显腰痛及发热.于当地县中医院行上腹部CT检查,结果示双侧肾盂、输尿管扩张.后转入我院泌尿外科就诊,实验室检查结果示尿素氮11.60 mmol/L.
-
输尿管支架逆行置入序贯经皮肾造瘘策略治疗恶性输尿管梗阻
腹部、盆腔原发肿瘤或转移性肿瘤常可浸润或压迫单侧或双侧输尿管，导致输尿管梗阻。如果治疗不及时，将发生梗阻性肾功能衰竭而危及生命。临床治疗此类患者多采用内窥镜下输尿管支架植入、输尿管皮肤造口、经皮肾造瘘（ percutaneous ne-phrostomy，PCN）等治疗方法处理。输尿管皮肤造口、PCN效果确切，然而其有创、术后患者生活质量较差，逐渐成为备选治疗方案。内镜下输尿管支架植入无创、疗效较为确切、患者生活质量好成为首选治疗方案。本文通过对78例恶性输尿管梗阻的治疗方案分析，探讨输尿管支架序贯经皮肾造瘘策略对于恶性输尿管梗阻患者的治疗效果。
-
输尿管膀胱再植术中应用连接式输尿管支架21例报告
我们1997年11月至2000年11月对21例行输尿管膀胱再植术患者采用连接式输尿管支架,达到了不用膀胱镜取输尿管内支架管的目的.报告如下.资料与方法本组21例.男14例,女7例.年龄27～74岁,平均48岁.其中肿瘤患者16例,输尿管末段梗阻患者5例.支架管口径8～14 F.
-
Resonance金属输尿管双J管在恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用
目的 比较Resonance金属输尿管双J管和传统聚合物双J管在解除恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用.方法 回顾性分析中山大学附属第六医院2013年1月至2016年1月收治的69例晚期恶性肿瘤侵犯或压迫输尿管引起上尿路积液的病例资料,均由我科同一治疗组医师逆行置入Resonance金属输尿管双J管(RMU组)或传统聚合物双J管(T组)解除梗阻,RMU组肾盂分离(31±10)mm,上段梗阻15条,中下段梗阻53条,术前肌酐115.5(85.7)μmol/L;T组肾盂分离(29±7)mm,上段梗阻7条,中下段梗阻16条,术前肌酐104(101)μmol/L,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),评估两组置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间及并发症发生情况.结果 (1)共收集69例患者(91条输尿管单位)临床资料,进入Resonance金属双J管组并进行后续研究者50例(68条输尿管单位),平均随访250 d;进入传统聚合物双J管组并进行后续研究者19例(23条输尿管单位),平均随访203 d.(2)Resonance金属双J管组和传统聚合物双J管组置管成功率的差异无统计学意义(89.7％vs 87.0％,P>0.05),在30 d、60 d、90 d各时间点,Resonance金属双J管组引流通畅率均明显高于传统聚合物双J管组,且平均引流持续时间明显长于传统聚合物双J管组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Resonance金属双J管组总的并发症发生率明显低于传统聚合物双J管组(46.0％vs 73.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Resonance金属双J管用于解除恶性疾病相关性输尿管梗阻时,置管成功率与传统聚合物双J管相当,引流效果优于传统聚合物双J管,且并发症较少.
-
留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态研究
目的：探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态变化。方法选取郑州市第六人民医院泌尿外科2012年4月至2015年4月采用留置输尿管支架管治疗且合并热性尿路感染的50例男性患者（观察组）以及同期采用留置导尿管合并尿路感染的50例男性患者（对照组）作为研究对象，对两组患者的血尿常规、病原菌分布及肾脏形态特点并进行比较。结果与对照组相比，观察组患者血白细胞计数显著增高，且肾脏炎症病变患者人数显著增加；观察组50例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌61株，其中革兰阴性菌47株，革兰阳性菌14株；对照组48例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌72株，其中革兰阴性菌41株，革兰阳性菌31株。观察组革兰阴性菌比例显著高于对照组（χ2=5.358、P =0.012）。两组患者术前均未发现肾脏炎症病变；术后观察组50例患者均表现为肾脏炎症病变，而对照组仅2例患者表现为肾脏炎症病变，观察组患者肾脏炎症病变比例显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=12.625，P =0.001）。结论留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者临床多表现为血白细胞显著升高，病原菌感染以革兰阴性菌为主，且多伴有肾实质炎症病变。
-
丙交酯乙交酯共聚材料输尿管支架的动物实验研究
生物降解高分子材料是当前医用材料的一个重要分支.本研究在2005年制备出生物降解材料丙交酯乙交酯共聚物(PLGA)支架管,并进行输尿管原位植入动物实验研究,观察支架材料在体内的降解排泄规律及局部组织相容性情况,探讨新型可生物降解材料输尿管支架的可行性.
-
输尿管支架相关尿路感染患者肾脏形态与红细胞形态变化研究
目的 观察总结输尿管支架相关尿路感染患者肾脏形态与红细胞形态的变化特点,为临床准确评价输尿管支架相关尿路感染病情提供可靠信息.方法 选取医院泌尿外科2013年2月-2015年12月期间输尿管支架留置术后并发尿路感染的患者61例作为感染组,同时选取同期接受输尿管支架留置后无感染的63名患者作为未感染组,在泌尿外科手术前后分别进行肾静态显像检查和尿红细胞形态分析,对比分析两组患者手术前后肾脏形态、尿红细胞形态的变化特点.结果 手术前两组尿红细胞形态均以均一型为主,且未见肾脏炎性病变,组间尿红细胞形态异常率、肾炎病变率无显著性差异;手术后,感染组红细胞形态异常率(80.3%)、肾脏阳性改变率(57.4%)显著高于对照组,组间数据比较,有显著性差异(P<0.05).结论 输尿管支架相关尿路感染患者多存在尿红细胞形态异常、尿白细胞增多、肾实质炎性病变等病理性改变,输尿管支架管并发尿路感染患者应积极进行尿红细胞分析和肾静态显像检查,尽早准确评估肾实质受累情况.
-
不同输尿管支架对尿路感染患者的影响及病原学分析
目的：探讨不同输尿管支架对患者尿路感染率的影响，并分析尿路感染病原学特点，为临床诊治提供参考。方法选择2011年5月－2014年8月286例术后输尿管实施留置支架导管的患者，按照输尿管类型分为进口聚亚胺酯复合材料双J管（进口双J组）102例、国产高分子双J管（国产双J组）98例、普通直导管（普通组）86例，对比3组患者术后尿路感染率、病原菌分布及耐药率，采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果286例术后输尿管实施留置支架导管的患者发生感染106例，术后1周普通组患者感染率44．19％，明显高于进口双J组的26．47％与国产双J组的41．84％，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；共分离出128株病原菌，以革兰阴性菌为主，共98株占76．56％；革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率较高，可达100．00％，对亚胺培南耐药率很低；革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低，其中对万古霉素无耐药菌检出。结论尿路感染率低为进口聚亚胺酯复合材料双J管，临床根据病情及留置时间选择佳输尿管支架，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型，临床需根据病原学特点针对性用药。
-
恶性肿瘤合并双输尿管梗阻的介入治疗
目的 评价经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性肿瘤合并输尿管梗阻的临床疗效.方法 对32例恶性肿瘤合并输尿管梗阻患者,采用CT扫描定位后行经皮双肾盂穿刺,穿刺成功后在透视监视下顺行性置入双输尿管支架管.置管后定期检测肾功能.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 CT引导下经皮双肾盂穿刺成功率为100%,顺行性双输尿管支架管置入成功率为 90.6%,成功置管的患者肾功能恢复正常的比率为100%,肾功能恢复正常的中位时间为4天(2～13天).29例成功置管的患者平均生存时间为6.3个月.一过性血尿为常见的并发症,发生率为100%.结论 CT引导下经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻成功率高,可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭.
-
双J管移位与滞留5例临床分析
自从1978年Finney首创运用双端"J"形具自我固定的导管作为输尿管支架以来,双J管内支撑引流在临床中的应用已非常广泛.我科近年来收治双J管移位与滞留患者5例,报道如下.
-
输尿管软镜碎石术预置输尿管支架必要性的探讨
随着输尿管软镜器械的逐渐改进和输尿管软镜碎石技术的提高完善,输尿管软镜钬激光碎石术正快速普及和推广.但是,术前是否行输尿管支架置入对输尿管进行预扩张这一问题一直困扰患者和泌尿外科医师.本文对预置输尿管支架的优势和不足进行综述,建议应选择性的进行输尿管支架预置,并进行相关临床研究以明确预置目标人群.
-
部分无管化经皮肾镜取石术的临床疗效分析
目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014年3月-2017年2月本院采用部分无管化PCNL联合超声气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石患者317例的临床资料.观察患者结石清除率、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、尿外渗发生率、高热(>38.5℃)发生率、出血及输血情况、术后24 h的疼痛情况(VAS评分).结果:患者均Ⅰ期成功建立20F或22F经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者,未发生感染性休克,无患者因严重大出血需介入及切肾治疗.结石清除率95.90％(304/317),术后Hb平均下降(7.57±3.03)g/L,术后严重血尿持续(2.24±0.74)d,术后VAS评分(3.12±0.32)分,术后高热发生率5.36％(17/317),术后输血率为0.32％(1/317),肾周血肿发生率1.58％(5/317),肾周积液发生率2.21％(7/317),尿外渗发生率2.21％(7/317).结论:在掌握手术适应证的前提下,无管化PCNL治疗肾及输尿管上段结石是安全有效的.
-
宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理
目的:探讨宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理.方法:选取2002年5月～2003年9月就诊的35例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者,17例为初诊病例,18例为复诊病例,其中13例肿瘤复发,5例无肿瘤复发依据.35例中27例双侧肾盂积水,8例单侧积水.18例复诊和5例初诊患者在膀胱镜下试行放置双J管,分别有6例和4例成功置入,另12例复诊患者中3例接受双侧输尿管皮肤造口术,4例接受单侧经皮肾盂穿刺造瘘术,余5例未处理积水:另13例初诊患者术中放置双J管.结果:5例未处理积水的患者均于2个月内死亡.23例留置双J管的患者,积水均在置管后不同程度地改善,其中4例分别于4、5、7、9个月后死于肿瘤广泛转移;10例成功换管,2例无法逆行换管,余7例术后未满6个月,尚未更换双J管.所有行膀胱镜操作的23例患者中,3例发生尿路感染.7例外引流患者随访已达l～9个月,积水均有改善.4例肾盂穿刺的患者均在术后发生引流管堵塞,1例发生引流管脱落,无操作相关性死亡.结论:对于因宫颈癌导致的上尿路梗阻患者,首选膀胱镜下逆行置管,恶性狭窄须双侧置管,若失败,再根据不同原因和不同病情,制定合适的治疗方案.
-
宫颈癌术后补充放疗患者预置输尿管支架改善泌尿系统并发症的临床研究
目的 分析预置输尿管支架对宫颈癌术后补充放疗患者降低泌尿系梗阻发生率和保护肾功能的临床应用价值.方法 宫颈癌(ⅠA期、ⅠB期和ⅡA期)患者81例,分为2组.观察组39例于放疗定位前预置输尿管支架并带管放疗;对照组42例采用常规补充放疗,不预置输尿管支架.观察2组肾积水、肌酐、尿素氮情况,记录包括发热、感染、腰痛、肾区叩击痛、放射性膀胱炎等与留置输尿管支架相关并发症的发生率.结果 观察组肾积水总发生率(10.3% vs.33.3%)和轻度肾积水发生率(5.1% vs.21.4%)少于对照组(P<0.05);2组中度和重度肾积水发生率差异无统计学意义;治疗后观察组肌酐水平[(116.9±43.0)μmol/L vs.(170.8±68.4)μmol/L]和尿素氮水平[(5.4±1.9) mmol/L vs.(7.7±2.5)mmol/L]均低于对照组(P<0.05),且除观察组尿素氮外,2组治疗前后肌酐和尿素氮差异均有统计学意义(P<0.05).观察组留置输尿管支架期间发热、感染、腰痛、肾区叩击痛和放射性膀胱炎发生率与对照组差异均无统计学意义.结论 对宫颈癌术后补充放疗患者预置输尿管支架可以防治输尿管梗阻,保护肾功能,该方法有效、安全、可行,具有较高的临床应用价值.
-
后腹腔镜手术中置入输尿管支架49例分析
目的 探讨经后腹腔镜手术中放置双J管的方法.方法 对49例腹腔镜下肾盂及输尿管修补术患者,利用腹腔镜吸引器当作操作管道,在导丝的引导下放置双J管.结果 49例患者均手术顺利,操作时间2～8min,平均5min.未发生输尿管穿孔,均下到膀胱内,术后3～4周顺利用膀胱镜拔出.41例荻随访2～48个月,平均9.4个月,未见输尿管狭窄等并发症.结论 腹腔镜手术中利用吸引器管道放置双J管,方便快捷,值得推广.
-
输尿管支架在泌尿外科中的应用和价值
目的:评价输尿管支架在泌尿外科中的应用效果,分析并发症发生影响因素.方法:2015年1月-2016年8月,医院泌尿外科收治非复杂性输尿管结石106例,选择留置输尿管支架44例,纳入支架组,未留置输尿管支架纳入对照组.均采用回顾性分析,对照研究.结果:支架组血尿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组结石残留、泌尿系感染、排尿困难、尿液反流、再住院率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管支架可降低非复杂性输尿管结石手术时间、降低尿路刺激症状发生风险,不会增加感染、排尿困难发生风险,但可能增加血尿发生风险.
-
浅谈输尿管支架的临床应用
目的 对输尿管支架在泌尿疾病外科治疗的应用效果做出评价.方法 针对87例患者放置输尿管支架,87例患者中分别患有肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管息肉、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等疾病.结果 在使用输尿管支架对患者进行治疗之后,输尿狭窄、输尿管息肉、腹膜纤维化、腹膜后肿瘤患者的肾积水明显减少甚至消失,在12例患有肾结石的患者中,治疗后有10例患者的结石排净,结石排出失败患2例,治疗肾结石的成功率为85%.结论 输尿管支架在治疗泌尿系统基本上具有很好的疗效,经过治疗后并发症少,这种治疗方法值得在临床上得到推广.
-
优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的影响
[目的]探讨优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的影响.[方法]随机选取我院全面实施优质护理前置入输尿管支架的病人88例病人为对照组,将优质护理全面应用于护理服务后置入输尿管支架的病人88例作为观察组.对照组采用泼尿科常规护理,观察组在对照组的基础上加以优质护理服务.比较两组病人术后感染等并发症发生情况、术后伤口愈合情况、病人及其家属的护理满意度.[结果]观察组病人术后伤口愈合优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人术后感染等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组病人护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).[结论]优质护理不仅能促进输尿管支架置入术病人伤口愈合,还能减少病人术后感染等并发症,增加护理满意度.
-
三种类型双J输尿管支架的生物相容性比较
背景:在临床治疗过程中使用的输尿管多为硅胶或聚氨酯高分子材料制造,由于此类材料在人体内不能够自行降解并被人体吸收,所以研制新型可生物降解双J输尿管支架管成为目前研究的重点.目的:总结不同类型双J输尿管支架管的临床应用和研制方向.方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网和PubMed文献数据库2010至2015年的文献,检索关键词为"双J输尿管,支架管,临床;Double-J ureteral,Stent,Clinical".结果与结论:传统的双 J 输尿管支架有人工多聚物支架和金属支架,此两种输尿管支架生物相容性差,容易引起多种并发症.随着对输尿管支架研究的不断深入,可生物降解输尿管支架逐渐被研发,其具有良好力学性能、生物惰性和体内降解性,置入人体后在不影响上尿路动力学的情况下可确保尿液引流;支架的组织相容性好,组织间反应小,吸收后消失;局部输尿管支架避免了对输尿管膀胱连接处抗返流功能的影响;在完成内引流和支撑作用后可自行降解并随尿液排出体外,避免了 2 次使用膀胱镜取出支架的问题,同时也避免了泌尿系感染、肾功能损害等并发症.
