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漏服药物怎么办
近在肾脏移植病房查房时遇到这样一例病人,患者张某移植手术后两周来情况一直很好,可是这天发现小便量突然减少,查血中尿素和尿肌酐水平远远超出正常值,表明有严重肾功能损害,经仔细询问终于发现究竟,患者因中间漏服一次抗排异药物--环孢霉素,于是后来将两次的剂量一顿服了下去,两倍剂量的环孢霉素导致了严重的肾毒性.
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复方斑蝥胶囊治疗直肠癌致急性肾功能损害1例
1 临床资料患者,男,82岁,2010年4月被诊断为“直肠癌”,同年6月行手术治疗,化疗3周后不能耐受,9月查血肌酐为116 μmol/L,10月血肌酐为114 μmol/L.11月开始服用复方斑蝥胶囊(贵州益佰制药有限公司,国药准字Z52020238),0.5 g,3/d.2011年2月查血肌酐为145 μmol/L,4月血肌酐为134μmol/L,6月血肌酐为156 μmol/L.2012年3月血肌酐为139μmol/L,10月血肌酐为193 μmol/L,考虑药物性肝损害,10月底停服复方斑蝥胶囊,其他服用药物不变.2013年1月复查血肌酐为108μmol/L,2月28日血肌酐为116 μmol/L,5月23日血肌酐降至101μmol/L.
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慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段含量分析
研究表明脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)的检测为充血性心力衰竭的诊断提供了客观指标.脑钠肽前体N末端片段是脑钠肽前体(proBNP)的降解产物,主要在肺和肾内降解.proBNP主要由心室肌合成,肾上腺髓质和大脑也少量合成.影响proBNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变.脑钠肽通过提高肾小球滤过率、利钠利尿、扩张血管降低体循环血管阻力及血浆容量,在心脏功能异常时发挥作用.本研究检测慢性肾功能衰竭患者血浆NT-proBNP的水平,探讨其与肾功能损害等临床指标及心脏结构功能改变之间的相关性.
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红花注射液联合前列地尔注射液用于慢性肾功能衰竭治疗的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF )是指原发性或继发性慢性肾脏疾患致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征。加强 CRF 的早期防治,延缓肾功能减退的进程,推迟进入透析治疗的时间,是临床亟待解决的问题。我科近年应用红花注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭,取得一定疗效,现报告如下。
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益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
慢性肾小球肾炎是临床常见疾病,其表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,病程迁延,是导致终末期肾病的主要原因[1,2].研究表明,蛋白尿既是各种慢性肾脏病的主要临床症状,又是慢性肾脏病进展的独立危险因素之一[3].因而,积极寻找降低蛋白尿,延缓肾功能进展的治疗手段具有重要意义.本研究观察益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿显示出一定的优势,现报告如下.
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多导睡眠图在睡眠医学的临床应用
目前各种呼吸睡眠障碍性疾病日益增多,常见的呼吸睡眠障碍性疾病如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在我国患病率很高[1].睡眠障碍疾病能对身体多个系统造成损害,能导致性功能障碍、肾功能损害、心脑血管疾病、神经精神疾病.准确地诊断呼吸睡眠疾病及其类型并及时采取相应治疗措施就十分重要,多导睡眠仪(PSG)能够准确地诊断睡眠呼吸障碍疾病,并确定其类型.通过多导睡眠仪监测确诊睡眠呼吸障碍疾病,为医生确诊提供了充分的临床依据,进而采取相应的治疗方案,为提高人民的生活质量和延长寿命提供科学保障.我科室于2009年4月至2010年7月应用PSG对196例疑有睡眠障碍疾病患者进行了整夜睡眠或白天多次小睡的监测,报告如下.
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糖尿病患者肾功能损害过程中血清胱抑素C等肾功能指标的监测应用评价
目的 探讨糖尿病患者肾功能损害过程中血清胱抑素C等相关肾功能指标的监测应用效果.方法 于2015年7月至2016年7月在我院选择90例糖尿病患者及30例健康体检者作为研究对象,将健康体检者设为健康组,根据糖尿病患者肾功能损伤状况将患者分为单纯组(单纯糖尿病,n=30)、早期组(早期糖尿病肾病,n=30)、临床组(临床糖尿病肾病,n=30),分析四组受检者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐、尿微量清蛋白检测结果 .结果 临床组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐、尿微量清蛋白水平与早期组、单纯组、健康组相比明显较高(P<0.05);早期组患者血清胱抑素C、血肌酐尿微量清蛋白与单纯组相比明显较高(P<0.05);早期组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐、尿微量清蛋白水平与单化组相比明显较高(P<0.05);单纯组患者血清胱抑素C、尿微量清蛋白水平与健康组相比明显较高(P<0.05).结论 血清胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病患者肾功能损害诊断过程中敏感性高,具有良好的应用价值.
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美发从业人员健康调查及短期干预效果分析
烫发剂中的巯基乙酸具有明显的刺激性,而且有致突变性、致癌性和生殖毒性.染发剂中的对苯二胺是化妆品皮炎的主要致敏原,长期接触含对苯二胺的染发剂会引起肝、肾功能损害.同时染烫发职业接触人群的接触性皮炎、过敏及眼、咽等刺激症状或体征发生率较高,其影响程度与不良的行为有关[1~3].为了促进健康,增强他们的自我保护意识,我们于1997年3~6月对从事美发的职业人群健康进行调查,并对染烫发从业人员的化妆品卫生知识、态度与行为进行短期干预及效果评价.
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血清胱抑素C在肾功能损害早期检测中的价值
目的 探讨血清胱抑素C检测在诊断肾功能早期损害中的价值.方法 选择乳胶颗粒散射免疫检测法检查肾病患者的血清胱抑素C的浓度.结果 经过检测得知,正常组血清胱抑素C为0.66±0.30mg·L、肾功能不完全失代偿组为2.16±0.74mg·L、肾功能不全代偿组为0.31±0.27mg ·L、尿毒症组3.57±0.26mg·LL、肾衰竭组为5.40±0.62mg·L,各组的血清胱抑素C均明显高于正常组,具有显著差异,与肌酐清除率显著负相关,具有统计学意义(P<0.05).在肾功能损害早期检测中具有较高的灵敏度和特异性.结论 在肾功能检测指标中血清胱抑素C是早期诊断肾功能损伤一种敏感.特异性指标.
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中药灌肠治疗慢性肾功能损害的护理观察
慢性肾功能损害是由各种原因造成的进行性肾功能不全,导致肾脏不能维持正常的基本功能[2].通过69例各种疾病引起的慢性肾功能损害患者,应用大黄、蒲公英、牡蛎、丹参等中药加减地肤子、白藓皮等煎汤取汁进行保留灌肠治疗,取得满意临床效果,有效缓解患者的病情发展,降低并发症的发生,提高了病人的生活质量,为病人尽快康复起到了积极推动作用,总结认为值得临床推广应用.
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DM患者尿β2-MG、24h微量Alb与早期肾功能损害程度分析
目的:分析尿β2-MG、24h微量Alb异常者与早期糖尿病肾损害程度的关系,为科学防治提供理论依据.方法:分析100份尿β2-MG、24h微量Alb异常报告及血清Cr报告,与健康对照组进行比较.结果:100例糖尿病患者血清Cr报告值均在正常范围,尿β2-MG、24h微量Alb比健康对照组高,具有研究价值.结论:通过测定尿β2-MG、24h微量Alb可早期发现糖尿病患者肾功能损害程度,提示医师进行及时治疗.
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坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响
目的:观察坎地沙坦酯对老年高血压患者肾功能的影响.方法:老年高血压合并肾功能损害患者102例,随机分为对照组52例和治疗组50例,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦酯0.2 mg/d,随访6月观察其血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果:(1)两组药物均能明显降低血压(P<0.05).(2)治疗组随访6月后Cr、BUN显著降低、Ccr显著增加(P<0.01).对照组随访6月后Cr、BUN和Ccr无明显变化.结论:坎地沙坦酯在具有良好的降压作用之外对逆转老年高血压肾功能损害是有效可行的,且疗程越长者获益越大.
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乙胺丁醇的视神经损害
乙胺丁醇(ethambutol,EMB)是结核病治疗的基础药物.EMB在临床应用近半个世纪以来,不良反应有逐年增加的趋势,而且有多种不良反应,如视神经炎、皮肤过敏、发绀、过敏性鼻炎、皮肤水肿、过敏性肺炎、哮喘、红皮病、胃肠反应、口腔溃疡、肝炎、肾功能损害、低钾、高尿酸血症、再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少、眩晕等,其中以视神经炎常见,严重可导致失明,应引起临床重视[1].
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肾功能不同损害期血清胱抑素C、β2-微球蛋白及传统标志物检测的临床研究
目的:探讨血清胱抑素C、β2-微球蛋白(β2-MG)及传统标志物检测在肾功能不同损害期诊断上的应用价值。方法:收治不同程度肾功能损害患者80例(观察组)及同期健康体检者80例(对照组),检测比较两组血清 CysC、β2-MG、Cr、BUN 及 UAc 水平。结果:两组血清 CysC、β2-MG 比较差异有统计学意义(P<0.05);早期肾功能损害中,两组血清 Cr、BUN、UAc 差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期肾功能损害诊断中,血清 CysC、β2-MG敏感性更佳,联合检测诊断的价值更高。
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凯时与多巴胺注射液治疗慢性肝炎合并肾功能损害的疗效观察
目的:观察凯时与多巴胺注射液治疗慢性肝炎合并肾功能损害的疗效.方法:将120例慢性肝炎合并肾功能的患者随机分成凯时治疗组、多巴胺治疗组和对照组,3组均采用相同的基础治疗,凯时治疗组另加凯时,多巴胺治疗组另加多巴胺.治疗前及一个疗程后检查患者肝功能、肾功能.结果:凯时可促进肝功能肾功能恢复.
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糖肾康颗粒治疗糖尿病性肾病疗效观察及护理
糖尿病肾病是糖尿病较严重的并发症之一,为糖尿病主要的微血管并发症.临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,常伴高血压、水肿,晚期可出现严重的肾衰.2005年开始自拟糖肾康颗粒治疗糖尿病肾病患者48例,并辅以胰岛素治疗以平稳血糖,同时减轻肝肾负担,疗效满意,现报告如下.
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复肾降浊汤在CKD2~3期中的应用体会
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但<442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442~707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐>707mmol/L.
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泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例
病历资料患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.
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1027例新疆汉族和维吾尔族住院患者代谢综合征及其代谢因子与慢性肾损害相关性研究
目的 探讨新疆地区汉、维两民族住院患者代谢综合征(MS)及代谢因子与慢性肾损害的关系.方法 对2006年3月至2007年1月符合入选标准的1027例患者进行回顾性分析.按有无慢性肾脏疾病(CKD)及轻度CKD分组,比较汉、维族患者MS及代谢因子同CKD的关系.结果 (1)在全部入选病例中汉、维族发生CKD构成比分别为37.4%和36.6%,轻度CKD的构成比分别为24.0%和25.3%;(2)CKD组及轻度CKD组一般情况的比较:汉族患者的年龄、LDL-C、尿酸(UA)、TG、HDL-C水平均高于维族,而BMI及SBP、DBP水平低于维族;(3)不同数量的代谢因子中汉、维族患者CKD发生的构成比无明显差别;(4)存在一种代谢紊乱中汉、维族患者均以糖尿病组CKD的构成比高,存在两种及以上的代谢紊乱中汉族患者以高血压+肥胖组合为主,而维族患者以糖尿病+肥胖组合为主;(5)在轻度CKD组、CKD组中均以高血糖同CKD的关系为密切.结论 在汉、维族患者中CKD的发生均与MS及其代谢因子关系密切,在两民族患者中这种关系的差异无统计学意义.
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多发性骨髓瘤伴高尿酸血症肾功能损害的护理记录
总结了多发性骨髓瘤伴高尿酸血症183例,肾功能损害17例患者的护理及记录。重点在于关注血尿酸及肌酐的变化,肾功能损害观察与护理,血液透析的护理,化疗期间的观察与护理,同时加强基础护理,疼痛管理,出血观察与护理,健康宣教等护理记录的规范和细化。本组183例高尿酸血症患者经水化、碱化尿液治疗后血尿酸可维持在150-416umol/l 之间,17例肾功能损害患者中有10例患者肌酐下降至400umol/l,现已停止透析治疗。5例患者因肾小球受累,肌酐大于500umol/l,继续给予规律透析治疗,2例患者因疾病进展死亡。