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舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常,而心脏的室壁增厚,室壁运动顺应性较差,舒张功能异常为特征的临床综合征[1].从概念上讲,舒张性心力衰竭时,心室腔在舒张期不能接受足够的血液,是由心室舒张性能减低和(或)心室僵硬度增加引起的,舒张期延长、减慢或者不完整,而不是由前负荷异常引起的.其发病率、病死率在不断上升,日益受到人们的重视.本研究通过检测DHF患者血清B型利钠肽(BNP)水平,探讨应用BNP诊断DHF的意义.
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组织多普勒评价原发性高血压患者心脏室壁运动特点的研究
目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)的速度频谱模式评价原发性高血压患者左心室室壁运动特点.方法:研究对象为原发性高血压患者48例和健康志愿者30例,其中高血压患者分为高血压Ⅰ组28例(室壁无增厚组),高血压Ⅱ组20例(室壁增厚组),分别取心尖四腔心切面及心尖两腔心切面,以二尖瓣环-侧壁交界处、左室侧壁中间段、心尖段,室间隔、左室前壁及左室下壁的基底段、中间段、心尖段为取样点,应用DTI-PW测定心肌收缩峰值速度(Vs)、心肌舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA)及二者比值(VE/VA),常规测量心脏各参数.结果:与正常对照组相比Ⅰ组、Ⅱ组二尖瓣环、左室侧壁中间段、室间隔、左室前壁及左室下壁的基底段、中间段VE、VE/VA均明显减低(P<0.05),VE/VA的减低以Ⅱ组更为显著(P<0.05),而各段Vs无明显差异(P>0.05).Ⅰ组、Ⅱ组心尖段、中间段、基底段间VE/VA的差异亦有显著意义(P<0.05).结论:多普勒组织速度频谱图可以准确评价高血压心脏室壁运动特点及心脏功能变化,此成像技术可以作为评价高血压病程的一个重要参考指标.
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解剖M型超声心动图评价冠心病患者左室壁局部运动功能
目的:应用解剖M型超声心动图(AMM)分析冠心病(CHD)患者左心室室壁局部的运动特点,探求可无创评价左心室局部运动的方法.方法:根据冠状动脉造影(CAG)检查结果将132例观察对象分为3组:A组、健康对照组(NOR组),40例;B组、冠心病组(CHD组)60例;C组、心肌梗死组(MI组)32例.结果:运用AMM技术沿左室短轴三水平测得各节段室壁增厚率(WTF)均值进行比较,MI组与NOR组之间P<0.01,MI组与CHD组之间P<0.01,CHD组与NOR组之间P<0.05.结论:AMM显像模式对CHD患者左室壁的局部收缩功能进行定量分析,较好地确定病变范围,是一种简便、实用、有效评价CHD患者室壁局部运动的可靠方法.
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二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的研究
目的:应用二维斑点追踪成像( speckle tracking imaging, STI)技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析,探讨STI技术用于诊断冠心病的临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影证实的50例冠心病和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像,测量比较两组各节段纵向收缩期峰值应变( global longitudinal systolic peak strain, GLPS)及整体纵向平均应变( GLPS?Avg),应用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve, ROC曲线)评价GLPS?Avg对筛选冠心病的敏感性和特异性。结果冠心病组各节段心肌的GLPS均明显低于对照组,差异性具统计学意义(P<0?05)。 GLPS?Avg 冠心病组(-15?79%±3?35%)绝对值低于正常组(-19?02%±2?78%)的绝对值,有统计学差异(P<0?05)。 ROC曲线显示以GLPS?Avg-17?7%作为筛选冠心病的截断值,其诊断敏感性为77?5%,特异性为60?0%,AUC=0?777。结论 STI作为早期诊断冠心病的指标是可行的。
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多层螺旋CT心脏应用的新进展
20世纪90年代末多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)应用于临床,它采用多排探测器、多个数据采集通道.大大提高了空间和时间分辨率,使心脏及大血管的血管成像成为可能.近年来16、64排MSCT的应用,使CT在心血管系统的成像水平进入了新阶段.目前256、320排MSCT的出现使CT在心血管系统的成像逐渐趋于完善[1,2].本文对MSCT在冠状动脉评价、心肌灌注、左室功能及室壁运动等方面的应用作一综述.
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超声心动图检测室壁运动评价冠脉搭桥手术效果及影响因素
目的:应用超声心动图彩色室壁运动技术(CK)检测室壁运动, 以评价冠脉搭桥术效果.方法:对20例患者(男18例, 女2例, 年龄46~73岁)分别于术前、术后测量心内膜位移幅度(SEM)及心内膜位移速度(Vsem).结果:冠脉搭桥术可使室壁运动功能得到改善, 但心肌梗塞的节段室壁运动术后恢复较差, 高血压、高脂血症及高粘血症对术后室壁运动的早期恢复无影响.结论:CK技术对评价冠脉搭桥术疗效以及预测再狭窄具有很好的作用.
关键词: 超声心动图 彩色室壁运动显示技术 室壁运动 冠脉搭桥术 -
一种新技术——LEJ-1全方向M型超声心动图的临床应用
目的:介绍一种新技术LEJ-1全方向M型超声心动图仪能在360度范围内任意取样,使得在一个超声切面上能同时同步记录下心脏内任意结构含5秒或以上时间的多个心动周期的M型超声图像。方法:应用该技术对30例正常人及14例陈旧心肌梗塞患者进行分析。结果:发现在正常人同一水平心室壁各节段间收缩期增厚率差别不明显,而在心肌梗塞患者中受累节段增厚率减低为2~30%,且室壁增厚率较未受累节段相差均非常显著。结论:全方向M型超声心动分析仪可提供心脏内各个结构更多更准确的运动信息。
关键词: 全方向M型超声心动图 临床应用 室壁运动 -
定量组织多普勒速度图评价正常胎儿心室壁及其整体运动
目的探讨超声定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价正常胎儿心室壁运动的临床价值.方法运用彩色组织多普勒速度成像图对30例孕27~40周正常胎儿心脏进行检测,在心尖四腔图切面,对左右心室壁及室间隔的9个观察点的速度曲线进行分析,测量收缩期运动速度Vs,舒张早期运动速度Ve,舒张晚期运动速度Va,并进行分析和统计学处理.结果正常胎儿心室壁运动速度的变化趋势为基底部>中部>心尖部,左心室、间隔收缩期运动速度相近,右心室收缩期运动速度略高于左心室及间隔,在舒张晚期间隔与左心室的速度相近,但低于右心室.结论组织多普勒速度成像技术用于评价胎儿室壁运动是可行的,它安全、准确、可靠.
关键词: 定量组织多普勒速度成像技术 胎儿 室壁运动 -
组织谐波成像技术在确定心内膜边界与评价室壁运动中的应用价值
目的:探讨组织谐波成像技术(THI)在显像困难患者的心内膜边界确定和室壁运动评分中的应用价值.方法:60例因肥胖、肺气过多及高龄原因所致常规超声显像不满意患者,按标准16节段进行基波和组织谐波状态下心内膜边界勾画和室壁运动评分分析.结果:谐波状态下心内膜边界评分在全部节段中71%得到改善,其中包括29%节段从不能勾画或勾画不良改善为显像较清晰或良好.室壁运动评分在108/960个节段中更改.结论:组织谐波成像技术能使显像困难患者心内膜的边界显示更加清晰、室壁运动的评定更为准确.
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彩色组织多普勒显像对正常人左室舒缩运动中心的观察
目的运用彩色组织多普勒显像观察判断左室舒缩运动中心的位置.方法运用彩色组织多普勒显像技术观察15例正常人左室整体室壁舒缩运动,取心尖五腔心和心尖左室长轴切面,在收缩早-中期和舒张中期室壁运动彩色显像反转处心肌中层与二维图像扇尖做一连线,垂直该连线再作一直线与参考左室长轴相交,该交点认为是运用彩色组织多普勒估测的左室舒缩运动中心.结果正常人左室收缩运动中心位置在参考左室长轴的67.2%±2.1%(64.8%~70.9%)位点处,舒张期运动中心在69.7%±2.8%(64.6%~71.5%)位点处,且随着心室收缩、舒张左室长轴的变化,该中心的位置保持相对不变.结论彩色组织多普勒显像作为一种无创、实时、直观的成像方式,可估测以往需通过有创性方法才能观察到的左室运动中心位置,对左室壁整体运动状况提供一宏观评价,具有一定临床价值.
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LEJ-1型全方向M-型超声心动图对心室壁运动速度与加速度的研究
目的 证实LEJ-1型全方向M-型超声心动图测量心室壁运动速度与加速度的临床意义.方法 本研究中病变组51例,男24例,女27例,年龄(41.9±17.8)岁.正常组25例,男13例,女12例,年龄(45.6±15.7)岁.二维图像采集应用Philips Sonos 7500型超声心动图仪器.数据的测量及分析系用福州大学研制的LEJ-1型全方向M-型超声心动图系统.测量所有研究对象的16节段心室壁运动大速度与加速度.结果 与正常组比较,冠心病与高血压病患者的室壁运动大速度与加速度明显改变(P<0.05).然而,风湿性心脏病患者的速度与加速度改变不明显(P>0.05).结论 应用LEJ-1型全方向M-型超声心动图测量室壁运动大速度与加速度,能真实反映整体心室壁运动的信息.
关键词: 全方向M-型超声心动图 速度 加速度 室壁运动 -
解剖M-型超声心动图对心肌梗死后局部室壁运动参数变化的对比研究
目的 应用解剖M-型超声心动图技术检测心肌梗死(心梗)后局部室壁运动参数,探讨变化规律.方法 检测40例冠心病心梗患者及32例正常对照者的局部室壁运动参数,包括收缩期及舒张期厚度、运动幅度、时间、速度、加速度并计算室壁增厚率,进行对照分析.结果 与正常对照组相比,冠心病心梗组除时间参数外余参数均有明显差异;心梗组梗死区相对的非梗死区局部室壁运动参数与正常对照组对应的室壁运动参数相比,除室壁运动幅度外,差异均无显著性.结论 应用解剖M-型超声心动图技术测量局部室壁运动各种参数,真实而客观地反映室壁运动的变化信息.
关键词: 解剖M-型超声心动图 室壁运动 室壁运动参数 -
超声心动图误诊下腔静脉间叶瘤为右房黏液瘤1例
患者女,49岁.劳动后胸闷气短2周余.查体:仅于三尖瓣区可闻及舒张期杂音.心电图示:大致正常心电图.X-线胸片示:心肺无显著改变.超声心动图检查:右房、右室轻度扩大,左房、左室正常.室间隔及左室后壁运动正常,室壁运动欠协调.右房内可见长结节状回声团,内部回声均匀、稍增强.似见细蒂连于房间隔右房侧.舒张期通过三尖瓣口进入右室,收缩期返回右房,活动度好.彩色多普勒示:三尖瓣舒张期前向血流增快.彩超诊断结果:右心肿瘤,考虑为右房黏液瘤可能性大(图1).手术所见:右房内见2个白色条索状肿物,自下腔静脉进入右房,大小分别为2.5 cm×5.0 cm及1.5 cm×1.2 cm,长者经三尖瓣环垂入右室流出道.病理结果:脂肪软骨黏液瘤(间叶细胞瘤)见图2.
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左冠状动脉右室瘘合并感染性心内膜炎超声表现1例
患者男,21岁.活动后乏力、气短2年,加重1个月,发热1周.查体:T:37.4℃,P:120次/min,R:29次/min,BP:120/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).颈静脉怒张,双肺下野闻及细湿罗音,胸骨左缘3~4肋间闻及3~4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图检查示:左冠状动脉主干及回旋支扩张,近端内径较均匀,远端迂曲,限局性扩张,宽处达26 mm;扩张后相对变窄,于右房室环外侧壁瘘人右室,瘘口宽6 mm,瘘口处探及全心动周期分流信号,扩张的冠状动脉远端近瘘口处管腔局部可见数个点状强回声(图1);三尖瓣三叶均增厚,破坏,其上附着多个大小不等、回声强度不等的不规则团块回声,较大者约16.5 mm×7.8mm,收缩期瓣叶部分反转入右房,多普勒探及重度反流,反流束呈多束(图2),间接估测肺动脉收缩压78 mm Hg,肺动脉内径增宽(45 mm),全心增大,室壁运动良好.超声诊断为冠状动脉瘘(回旋支-右室),冠状动脉内及三尖瓣赘生物形成.
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左心室腔内巨大脂肪瘤1例
患者,男,60岁.胸闷,心悸一月余.心电图:部分T波改变.心脏二维及彩超检查:左室内径略增大(57mm),右室受压,左房右房大小正常.室壁运动增强,各心瓣膜形态活动未见异常.左室长轴切面:左室腔内见一实质均质的中强回声团63mm×40mm,形态欠规则,境界尚清,无明显包膜回声,位于心尖部及室间隔左室面不活动(图1).CDFI:各瓣口未见异常血流信号.诊断:左室腔内实性占位性病变.经上级医院手术后病理诊断:左心室腔内脂肪瘤.
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应用组织多普勒曲线M-型评价心肌梗死患者室壁运动异常的价值
目的 应用组织多普勒成像的曲线解剖M-型(Curved Anatomical M-Mode,CAMM)技术对心肌梗死区域心肌室壁运动进行分析,评价CAMM技术对节段性室壁运动异常的应用价值.方法 应用组织多普勒CAMM模式,分析心肌梗死区域和周围正常心肌在心动周期内各个时相的彩色运动带的颜色及对应的心电时相. 结果 心肌梗死区域心肌运动呈多种表现,综合归纳为:(1)红、蓝色彩带颜色黯淡,收缩期及舒张期内各时相分界不清;(2)收缩期与舒张期红、蓝色带倒错;(3)收缩期或舒张期彩带中夹有细带状杂色.结论 CAMM技术为分析心肌梗死区域心肌室壁运动异常提供了一种简便、有效且较准确的新方法.
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组织多普勒曲线解剖M-型在室壁瘤心肌运动异常评价中的应用
目的探讨组织多普勒成像的曲线解剖M型(Curved Anatomical M-Mode,CAMM)技术在节段性室壁运动异常中的应用价值.方法应用组织多普勒CAMM模式,分析室壁瘤患者心肌各节段在心动周期内各个时相的彩色运动带的颜色及对应的心电时相.结果室壁瘤心肌运动呈以下几种表现:(1)快速射血期红色彩带出现延迟或消失;(2)快速充盈期蓝色彩带延迟或消失;(3)彩色倒错;(4)彩带黯淡或色彩杂乱;(5)彩带中夹杂细条杂色.结论CAMM技术为评价节段性室壁运动异常提供了一种简便、有效且较准确的新方法.
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房室平面位移评估左室功能
长期以来,超声心动图对病理状态下的心脏功能,例如冠心病,充血性心衰以及心肌病的心肌收缩、舒张运动状况的评价,尚缺乏客观有效的评价方法.虽然沿心肌短轴切面连续追踪法,观察左室短轴的缩短率及室壁运动强弱可粗略判断局部心肌的运动功能状态,但近年来组织学、解剖学的研究结果,显示出该种方法的局限性.超声诊断工作者应用关于心脏纤维走向的基础性研究结果,逐渐发现一种沿心脏的长轴测量房室平面位移的距离来评估心脏功能的方法,即房室平面位移法(Atrioventricular Plane Displacement AVPD法),作为沿短轴切面的传统方法学的补充,被认为很可能有较高的临床应用价值.现将这个方法的基础理论与临床研究现状作一综述.
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心血管病超声诊断进展
1.负荷超声心动图负荷超声心动图系评价心肌灌注及左室功能的有力工具.可以检测心脏病患者在运动、起搏、握力、药物等负荷状态下冠状动脉的储备功能,实时记录室壁运动及血流动力学变化,对心脏病变程度及代偿功能作出定量评价.准确评价冠心病(CAD)患者受损心肌的部位、范围及严重程度,对病人的处理及判断预后有重要意义.负荷超声心动图应用于心肌存活性的研究对CAD患者实施经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉旁路移植术(CABG)至关重要.
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定量组织速度图对冠心病室壁运动异常的研究
目的:应用定量组织速度图(TVI)对冠心病缺血心肌进行定量检测、评价,探讨TVI技术在临床的应用价值.方法:应用TVI技术检测39例冠心病患者左室前壁、下壁、间壁、侧壁基底段中段和心尖段的心肌运动,测量收缩期舒张早期和舒张晚期运动峰值速度并与34例健康人对照分析.结果:正常人左室壁各节段有一定的运动规律.冠心病组可检出运动异常节段,其速度明显低于对照组(P<0.01),同时表现为波形的改变.结论:TVI技术能准确测定心肌局部运动速度,评价心肌缺血,对冠心病室壁运动异常检测提供一种定量方法.