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血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究
目的 对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值.方法 对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系.并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P＜0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P＜0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%.结论 老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值.
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压力负荷诱导的大鼠舒张性心力衰竭模型的建立
目的 建立高血压导致的舒张性心力衰竭的动物模型.方法 Wistar大鼠50只随机分为肾上腹主动脉缩窄组(n=18)、肾下腹主动脉缩窄组(n=16)、假手术组(n=16),假手术组作为对照组.术后采用超声心动图检查测定大鼠心脏结构和功能,术后12周测定血流动力学指标,进行病理组织形态学分析.结果 术后4周肾上和肾下组大鼠分别出现室间隔厚度(1.83±0.11、1.74±0.12)、左室后壁厚度(1.81±0.11、1.67±0.13)、左室心肌重量(0.89±0.16、0.81±0.12)比对照组(分别为1.38±0.05、1.34±0.06、0.63±0.13)增加(P<0.05),其它指标均无统计学差异(P>0.05);术后12周肾上腹主动脉缩窄组出现心衰表现,等容舒张期时间(50.39±9.69)比对照组(39.71±17.96)延长(P<0.05),左室舒张末压(28.83±3.47)比对照组(5.15±2.68)升高(P<0.01),-dp/dtmax(4712.81±1888.44)比对照组(7132.18±1428.08)降低(P<0.01),Em/Am下降(P<0.05),射血分数和+dp/dtmax无显著变化(P>0.05).结论 肾上腹主动脉缩窄组出现了心力衰竭的临床表现,左室舒张功能受损但射血分数保持正常,符合人类高血压导致的射血分数正常性心力衰竭的特点.
关键词： 舒张性心力衰竭 射血分数正常性心力衰竭 动物模型 腹主动脉缩窄术 -
老年舒张性心力衰竭的常见病因分析
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的可能病因及老年人DHF的基础疾病特征.方法 通过填写心力衰竭调查表,体格检查,生化检查,超声心动图检查,并结合其他检查筛查出159例DHF患者及200例无DHF的老年人,记录其基础疾病的种类及患病时问分布,进行对比分析.结果 DHF组原发性高血压患病率71.7%.冠心病患病率48.4%,心律失常患病率8.2%,与对照组(分别为45.0%,21.0%,2.5%)比较,患病率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);基础疾病为原发性高血压和冠心病者,DHF发生率随基础疾病患病时间增加呈上升趋势(P<0.05).结论 原发性高血压和冠心病是老年DHF的主要病因,心律失常也是引起DHF的重要病因.原发性高血压和冠心病患者DHF的发生率随这些基础疾病的病程延长而增加.
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舒张性心力衰竭的研究现状
舒张性心力衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1].随着人口老龄化,DHF的发病率有逐年增加的趋势.研究资料显示,DHF多见于高血压性心脏病,其次为冠心病、肥厚型心肌病等疾病,这些疾病早期心脏收缩功能正常,但舒张功能往往已经有异常变化[2].DHF的致病因素很多,已知的有人体老化、糖尿病、高血压和心肌缺血等,而使DHF恶化的原因有容量失衡、心律失常、局部缺血及其他并发症.消除或者避免这些诱因可以有效的预防DHF的发生与恶化.同时,果断确定DHF的危险因素并加以控制仍然是临床干预的基础.
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舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF)是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常,而心脏的室壁增厚,室壁运动顺应性较差,舒张功能异常为特征的临床综合征[1].从概念上讲,舒张性心力衰竭时,心室腔在舒张期不能接受足够的血液,是由心室舒张性能减低和(或)心室僵硬度增加引起的,舒张期延长、减慢或者不完整,而不是由前负荷异常引起的.其发病率、病死率在不断上升,日益受到人们的重视.本研究通过检测DHF患者血清B型利钠肽(BNP)水平,探讨应用BNP诊断DHF的意义.
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舒张性心力衰竭大鼠模型的建立
目的:考察、研究、并论述舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)模型的建立方法及效果.方法:实验大鼠随机分为手术组和假手术组,采用腹主动脉缩窄法建立DHF模型.术后8周,随机抽取手术组和假手术组大鼠各6只,应用十六导生理记录仪测定血流动力学指标,通过各项指标的对比,评价模型建立是否成功.结果:造模8周后,手术组与假手术组比较,左心室收缩压( LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)无显著变化,提示收缩功能没有明显变化；左心室舒张末期内压(LVEDP)显著升高(P＜0.01),左室内压大下降速率(- dp/dtmax)无统计学意义,左室松弛时间常数(T)值显著延长(P＜0.01),提示舒张功能已明显降低,说明模型建立成功.结论:采用腹主动脉缩窄法可成功建立DHF模型,且效果良好.
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利尿剂在舒张性心功能不全患者中的应用
当心力衰竭表现为舒张功能明显降低而心脏泵功能尚正常或轻度减低时,可称为舒张性心力衰竭.而神经一内分泌系统长期过度激活是慢性心衰进行性恶化的一个重要原因.抑制交感神经系统和肾素一血管紧张素一酮固酮系统的过度激活是心衰治疗的关键.适量合理的利尿剂可能明显改善心哀患者的实验室指标,提高生活质量、降低发病率及病死率.本文从舒张性心力衰竭的发病机制及不同利尿剂作用机制和不良反应等方面给予介绍,以了解目前利尿剂在舒张性心功能不全患者中的应用.
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螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析
目的 分析螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效.方法 选取我院2011年2月至2013年2月收治的老年高血压并发舒张性心力衰竭患者78例,按照自愿原则平均分为对照组和观察组,对照组采取钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上添加螺内酯药物,通过六分钟步行试验与超声心动图(E峰、A峰、E/A比值)变化观察两组的临床疗效.结果 观察组在使用螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭后,E峰、A峰、E/A比值等指标明显优于治疗前,且观察组治疗效果明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭具有较好的疗效,值得进一步推广应用.
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心率变异性在舒张性心力衰竭患者中的意义
目的 观察舒张性心力衰竭(DHF)患者心率变异性(HRV)特征,分析HRV与左室舒张功能不全评估指标的相关性.方法 回顾性分析舒张性心力衰竭患者68例,另外选取32例非心脏病患者为对照组,采用中国美高仪12通道Holter分析系统记录所有患者的HRV时域.结果 舒张性心力衰竭组HRV减低,且HRV随心功能下降而下降,女性HRV较男性更低,E/E'与PNN50,RMSSD呈显著负相关(P＜0.05).结论 舒张性心力衰竭患者存在自主神经功能减退,HRV与心功能相关,可作为左心室舒张功能不全的评估指标.
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灰色区域水平脑钠肽与老年冠心病舒张性心力衰竭的关系
目的:探讨脑钠肽处于灰色区域水平在老年冠心病舒张性心力衰竭人群中的价值及其与肾素 — 血管紧张素—醛固酮的关系.方法:选取我院心内科126例脑钠肽处于灰色区域水平的呼吸困难患者,其中60例冠心病舒张性心力衰竭组、32例肺源性呼吸困难组.测定以上人群血浆脑钠肽、肾素及醛固酮的水平,用超声心动图仪器测量左房内径、左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度等.结果:老年冠心病舒张性心力衰竭组脑钠肽水平明显高于肺源性呼吸困难组(P＜0.05),而治疗后脑钠肽水平明显降低(P＜0.05);老年舒张性心力衰竭组治疗后肾素、醛固酮的水平降低,但治疗前后无显著性差异(P＞0.05);相关性分析显示脑钠肽水平与左室质量指数明显相关(P＜0.05).结论:脑钠肽处于灰色区域水平测定联合左室质量指数测定有助于老年冠心病舒张性心力衰竭诊断.
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注射用左卡尼汀治疗舒张性心力衰竭的临床疗效分析
目的：分析对舒张性心力衰竭患者临床采取注射用左卡尼汀治疗的效果。方法：收治舒张性心力衰竭患者100例，随机分为A、B两组，A组采用常规疗法进行治疗，B组以A组为基础增加注射用左卡尼汀进行治疗，对比两组临床疗效。结果：A 组总有效率显著低于 B 组，其不良反应发生率明显高于 B 组，差异均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在舒张性心力衰竭患者临床治疗过程中，以常规治疗为基础增加使用注射用左卡尼汀，临床效果显著，不良反应发生率低，安全性高。
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重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者B型脑利钠肽及CRP的影响评价
目的 本次实验将针对舒张性心力衰竭的患者进行重组人脑利钠肽的治疗,并针对者B型脑利钠肽及C反应蛋白进行结果上的评价分析,提高治疗成效.方法 本次实验选取了2017年1月～2017年12月在本院就诊的舒张性心力衰竭的患者,入选的患者共50例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗措施,观察组则采用重组人脑利钠肽的治疗,并针对各项数据结果进行对比分析.结果 从临床结果上看,观察组患者在超声心动图的检查上结果优于对照组,并且在舒张早期和晚期的血流峰值上结果差异.此外在BNP以及CRP的对比结果中优于对照组.结论 采用重组人脑利钠肽的措施能够改善患者的B型脑利钠肽及C反应蛋白结果,此外,有助于提升治疗疗效,能够展示出令人满意的效果,值得肯定和推广应用.
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福辛普利联合比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效观察
目的 研究观察福辛普利联合比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床治疗效果.方法 选取65例于2010年3月至2011年1月在我院进行治疗的舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组患者采用硝酸醋类、福辛普利片、利尿剂、醛固酮抑制剂抗心衰治疗,治疗组患者在此基础上加用比索洛尔,服用6个月.观察2组患者的治疗效果、超左室舒张功能等.结果 治疗组显著进步14例,进步17例,无效1例,总有效率为96.8％,对照组显著进步12例,进步16例,无效5例,总有效率为84.8％,2组治疗效果对比,具有统计学意义(P＜0.05);2组LVPWD、IVSD、A峰、E峰以及E/A指标与治疗前相比有明显变化,具有统计学意义(P＜0.05).结论 福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭,可以有效缓解症状,提高有效率.
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养心通脉饮对舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响
目的 分析养心通脉饮对舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响.方法 回顾性分析我院2012年3月-2013年3月期间收治的54例患者的临床资料,将其平均分成对照组和观察组,其中对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用养心通脉饮,分析比较两组患者的综合治疗效果.结果 对照组治疗总有效率为77.78％,观察组治疗总有效率为92.59％,两组相比,观察组的心功能改善情况明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).且两组在治疗以后左心室舒张功能均有所改善,差异具有统计学意义(P＜0.01),但观察组和对照组相比,左心室舒张功能改善更明显(P＜0.05).结论 采用养心通脉饮治疗舒张性心力衰竭疾病,效果显著,可以明显改善患者的心功能、左心室舒张功能.
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舒张性心力衰竭的中医药治疗研究进展
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在心室收缩功能正常或者轻度减低的情况下,心室肌松弛与顺应性减低,致使心室充盈减少或充盈压升高,从而导致人体肺循环与体循环淤血的系列临床综合征[1].多见于高血压患者和老年人,但近年有逐渐年轻化的趋势[2];多见于女性,患者中70％左右为女性.DHF可与心脏收缩功能障碍同时出现,亦可单独存在.单纯性DHF占心力衰竭患者的20％～60％,其预后好于收缩性心力衰竭[3].
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苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 观察苓桂术甘汤对慢性心力衰竭的作用.方法 按入组先后顺序将符合标准的82例患者平均分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组加用苓桂术甘汤治疗.结果 观察组和对照组显效率分别为39.02％、24.39％,总有效率分别为92.24％和78.05％.组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苓桂术甘汤联合西药可有效改善慢性舒张性心力衰竭患者左室舒张功能,疗效优于单纯西药治疗.
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加味生脉散治疗舒张性心功能不全
目的 观察加味生脉散治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 确诊为舒张性心力衰竭患者46例,按就诊顺序分为对照组22例和观察组24例.两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗;对照组任意选用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或β受体阻滞药治疗,观察组加用加味生脉散治疗;疗程8周.比较两组治疗前及治疗左心室舒张功能等变化.结果 观察组治疗8周时的6分钟步行试验(6MWT)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)水平明显好于对照组(P＜0.05),脑钠肽水平好于对照组(P＜0.05).结论 加味生脉散治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的心脏舒张功能,有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用.
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舒张性心力衰竭中医治疗进展
舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)是在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下,心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征.在临床上40%的心力衰竭属于DHF,并且常发生于心力衰竭的早期且早于收缩功能障碍出现[1],舒张性心力衰竭病人常无症状,易误诊.目前,单纯性舒张功能障碍所致的心力衰竭日益成为中西医临床研究的热点[2].中医学中并无舒张性心力衰竭之名,中医对DHF的认识是包含在对心力衰竭的认识当中,心力衰竭归属于"心悸"、"怔忡"、"喘证"、"水肿"、"心水"、"痰饮"、"心痹"、"虚劳"等病证范畴.现将DHF的近年中医治疗情况综述如下.
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中医对舒张性心力衰竭的认识
舒张性心力衰竭指一组具有心力衰竭症状和(或)体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征,本文对该病的中医认识进行综述,尤其对该病的病因病机、辨证分型及治疗进展,做一个较为全面的阐述.
关键词： 舒张性心力衰竭 DHF 左室射血分数正常的心力衰竭 -
中医药对舒张性心力衰竭患者的BNP和6min步行试验的影响
目的 观察中医药对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和6 min步行试验的影响.方法 将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例.对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂口服.观察两组患者治疗前后血清BNP和6 min步行试验的变化.结果经过治疗后,治疗组BNP水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,其临床疗效亦优于对照组.结论中药能降低舒张性心力衰竭患者BNP水平,明显改善6 min步行试验行走距离.
