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定量组织速度成像对正常人不同年龄组左心室心肌运动特点的研究
定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)可定量评价室壁运动.本研究应用QTVI技术,初步探讨各年龄组正常人左心室各节段心肌收缩和舒张功能变化规律,以便为不同年龄组各种心肌运动相关疾病及功能诊断提供参考依据.
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胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断
心脏肿瘤是少见的原发性肿瘤,本研究回顾分析11例胎儿心脏肿瘤的超声资料,探讨超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值.资料与方法2004年1月至2011年7月在我院就诊并确诊为胎儿心脏肿瘤的孕妇11例,孕妇年龄20~42岁,平均(28±5)岁;孕22~36周,平均(29±5)周.使用GE Vivid 7及GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz和4~8 MHz.记录肿瘤数目、大小、部位,观察血流及室壁运动,判断心律失常类型.结 果11例胎儿心脏肿瘤中单发7例,多发4例,共19个肿瘤.大18 mm×22 mm,小2 mm×2 mm.位于左心室9例,右心室2例.合并房室瓣反流2例,流出道梗阻3例,室壁运动减低1例,心律失常3例,胎儿水肿、心包积液1例(图1,2).
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应变率显像技术及其定量评价
应变率显像(strain rate imaging,SRI)是一项新的超声影像技术.早在1973年Mirsky等[1]首次提出心肌在收缩和舒张时具有应变能力的理论.1998年Heimdal等[2]首次报道采用实时超声应变率显像来评价左心室功能,从而为SRI在心脏超声领域的应用开创了先河.SRI被用于评价心动周期中心肌长度随时间的变化情况,即对局部心肌组织受力后形变能力的反映.其可从时间和空间两个方面反映心肌本身的组织特性,可用心肌速度的空间梯度来评估,其测量结果不受心脏整体运动、心脏旋转及相邻心肌节段运动或限制效应的影响.通过SRI的应用,可以准确反映心肌纤维应变的程度,科学地定量评价室壁运动和心肌供血.
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多普勒心肌组织成像对肥厚型心肌病心肌运动的评价
多普勒心肌组织成像(Doppler tissue imaging DTI)又称心肌组织速度成像(Tissue velocity imaging TVI),是一种以分析室壁运动为主要内容的新技术.由Mcdicken等[1]于1992年首先提出,随后逐渐应用于临床,为定量评价正常心肌状态及病理性变化提供了一项新的无创检查方法.
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用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动
目的 应用组织多普勒技术对扩张型心肌病(DCM)室壁运动进行评价分析.方法 对30名DCM患者和30名志愿者组成2组,一组为DCM组,另一组为非DCM组,再采用组织多普勒技术对这60名患者的一些室壁运动相关数据进行检测并进行对比.结果 DCM组中患者的4种MV频谱都表现异常,而且MV数值明显低于非DCM组(P<0.05).MVG比正常人的数值明显有所减低(P<0.05);甚至是室壁运动的各种速度差异都消失.结论 为了能够定量的反映出DCM患者的宣壁运动异常,医院应该提倡使用组织多普勒技术来对DCM患者进行评价.
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多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动的价值
目的 研究在冠心病室壁运动过程评分中运用多普勒组织成像技术的实质价值.方法 整合性分析2010年3月-2012年10月经我院确诊为冠心病的50例患者和35例健康体检正常者的临床资料,50例冠心病患者为观察组,35例健康体检正常者为对照组.比较观察组与对照组在运动中舒张期和收缩期大限度的运动速度.结果 观察组室壁运动过程出现异常节段的舒张速度(E、A)和收缩速度明显低于对照组节段速度(P<0.01),且观察组前间隔、前壁、下壁的运动速度和对照组比较,其各项指标均十分显著的降低.结果 多普勒组织成像把M型超声心动图和多普勒超声技术这两者相结合,不但可对心脏整体功能进行评价,还能准确分析局部室壁的实际运动速度,对于冠心病患者室壁运动评分来说有着十分重要的价值意义,值得在临床上做进一步研究.
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彩色室壁动力分析技术评价室壁运动功能准确性的探讨
目的:通过富超声工作经验者及少经验者用常规室壁运动分析方法与彩色室壁动力分析(CK)技术比较,验证CK技术的准确性.方法:分别对30例健康者及12例经冠脉造影证实为左冠状动脉狭窄≥75%的陈旧性心肌梗塞患者的左室各节段室壁运动状态用常规室壁运动分析法和CK技术进行超声评分.结果:富超声工作经验者与CK技术在评价室壁运动异常无明显差异.而少经验者与CK之间有显著的差异.结论:CK技术能准确直观地判断左室各节段室壁运动.
关键词: 彩色室壁运动分析技术 室壁运动 超声心动图 -
缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声对比分析
缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)临床并不少见,声像图均可表现为左室增大、室壁运动减低,瓣膜反流及心功能不全等,我们从超声检查的其他几个方面对两者进行了总结分析,旨在比较两者不同的声像图特征.
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定量组织速度成像评价右心室不同部位起搏室壁运动的同步性
采用定量组织速度成像技术(QTVI)检测低频高振幅的室壁运动信号,能够定量分析局部心肌的长轴方向运动.本研究拟采用QTVI技术来分析右心室不同部位起搏时心肌各室壁运动同步性的影响.
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可置入型心脏除颤起搏器临床应用一例
患者男,60岁.院外反复3次发作持续性心慌、头晕,且晕厥1次,作12导联心电图证实为快速室性心律失常,静脉推注抗心律失常药物普罗帕酮(心律平)70 mg后转为窦性心律.于2005年1月24日转入我院治疗.超声心动图显示左房(LA)、左室(LV)扩大(LA 44 mm,LV 69 mm),左室室壁运动弥漫性减弱,左室收缩功能减退,射血分数(EF)28%;冠状动脉造影结果:未见有意义狭窄.诊断为扩张性心肌病,持续性室性心动过速.2005年2月3日在我院心导管室行心脏除颤起搏器置入术(Medtronic GEM 7227).电极导线为经静脉单导线置入式,该除颤起搏器是具有分层治疗功能的第三代心脏除颤起搏器(ICD).局麻下经左锁骨下静脉穿刺法将电极导管送至右心室心尖部,测量参数值R波振幅12 mV,起搏阈值0.3 V,起搏阻抗680 Ω.在左侧锁骨下区域做皮下囊袋,静脉缓慢注射异丙酚50 mg浅麻醉下,应用体外程控T波电击(0.6 J)方法诱发室颤(VF),进行除颤测试.
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实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性
目的:应用实时三平面组织多普勒(Triplane-TDI)技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性,定量分析室壁运动速度和时间参数,为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法.方法:收集健康体检者120例,应用Triplane-TDI技术测量心室各节段的收缩峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算收缩达峰时间的大差值(Ts-max)和标准差值(Ts-SD);测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值.结果:(1)左右心室同一室壁不同节段运动速度具有梯度性:基底段>中间段>心尖段(P<0.05);左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性:侧壁>后下壁>前间隔(P<0.05).(2)Ts、Te在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异(P>0.05);右室基底段与后室间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异(P<0.05).(3)左室12节段收缩达峰时间计算存在良好同步性:Ts-SD<33 ms,Ts-max<100 ms,Te-max<100 ms.结论:Triplane-TDI技术可以定量、准确、快捷的评价室壁运动同步性,具有广阔的临床应用前景.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会
1999年1月~2000年7月,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术21例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术.男15例,女6例.年龄42~72岁,平均57岁,65岁以上6例.稳定性心绞痛8例,不稳定心绞痛13例,均为择期手术.以上病例均经冠状动脉造影检查,单支血管病变6例,双支血管病变3例,3支血管病变12例,狭窄程度50%~100%.室壁运动弱14例,占总例数67%.平均搭桥数3支(1~5支).用内乳动脉11例,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉1例,其余均为大隐静脉.
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彩色室壁运动显像评价冠心病患者康复训练后心功能的研究
Background: Ultrasound cardiogram plays an important role in evaluating cardiac function of patients with coronary heart disease before and after rehabilitation.Wall motion,function of contraction,and cardiac function could be evaluated using ultrasound cardiogram.Sensitivity of visual method in evaluating wall motion is not high.Color kinesis(CK) is a kind of new technology.Objective: To study sensitivity and accuracy of CK and visual method in evaluating wall motion.Design: In order to test sensitivity of CK,we compared CK and visual method.Unit: General Hospital of Shenyang Military Region Subjects:120 patients suffered from coronary heart disease during 1998~ 2000,78 male,42 female,aged from 36~ 72 years(mean:54 years).All patients had history of precardial pain,and ST-T changes were found in ECGs.Intervention: Coronary arteriography was done on all patients.To observe wall motion using visual method and CK.Color Doppler inspector HP2500 with a probe(2.5MHz/2.0MHz).Patients lied in horizional position.Then CK examination was done after defining endocardium.Simularly,electrographic signals were recorded.Endocardial motion were numbered colorfully.
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慢性充血性心力衰竭行心室再同步化治疗的护理
慢性充血性心力衰竭是临床上常见的综合征,虽然近年应用ACEI、βBlocker等改善衰竭心脏的生物学性质,疗效提高,仍然有些病人效果欠佳.主要原因之一是相当一部分病人合并房室传导或室内传导延迟,导致室壁运动的不同步,引起心功能的进一步恶化.从90年代起,人们开始用不同的起搏方法治疗药物难治性心衰,其中心室再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)通过起搏系统刺激左右心室,可改善心室的不同步收缩,疗效较佳[1~4].我院自1998年开展CRT以来,已为11例病人安装了Insync起搏器,效果较好,现将护理经验介绍如下.
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多排螺旋CT定量评估左心功能研究进展
近年来国内外广泛应用多排螺旋CT(MDCT)评估左心功能,MDCT定性定量评估左心功能具有较好的准确性.本文主要综述了MDCT评估左心功能的容积、动态容积、心肌质量与室壁厚度、室壁运动、心肌灌注成像等指标.对MDCT在评价左室功能方面所面临的挑战及展望也作了简要讨论.
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急性前壁心肌梗死患者Q波消退的意义
目的阐明急性前壁心肌梗死病人异常Q波消退的临床意义.方法 74例急性前壁心肌梗死病人中有异常Q波消退的为A组(n=29),没有消退的为B组(n=45).异常Q波消退的定义为Q波的消失和在I、avL、V1~6导联中至少有一导联r波的重新出现.结果急性前壁心肌梗死病人随访6个月,A组的心肌酶谱峰值比B组低,且比B组有较高的左室射血分数和较好的室壁运动,两者提高的幅度A组明显高于B组.结论伴有Q波消退的急性前壁心肌梗死病人的倾向是有较少的坏死心肌和较多的顿抑心肌.
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彩色室壁动力分析对急性心肌梗死室壁运动的检测与分析
目的探讨彩色室壁动力分析(CK)技术对急性心肌梗死(AMI)患者室壁运动异常的检测价值.方法应用彩色多普勒超声的CK技术对20例AMI患者的室壁运动及20例正常对照组左室各节节段室壁运动进行检测与对比分析.结果 AMI患者的CK图像显示,梗死部位的室壁收缩与舒张时心内膜彩阶位移缩小,彩阶层次消失,甚至仅表现为窄的红色色带.正常组左室的CK图像显示,室壁各节段彩阶厚度均匀,连续完整,分布对称的彩色环.结论 CK技术是检测AMI患者室壁运动异常的一种准确、敏感的无创手段.
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超声心动图评价心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术后室壁运动及左室功能的变化
随着人们生活水平的提高,心肌梗死的发病率明显提高,且发病年龄有明显提前趋势,它已是威胁人类生命的重要疾病,降低其死亡率是多年来许多心脏病学者们为关注的问题,经皮冠状动脉腔内成行术(PTCA)是目前治疗缺血性心脏病的重要及有效的方法之一[1,2],在很大程度上替代了内科保守疗法(溶栓治疗)及冠状动脉搭桥术.心肌梗死后室壁运动情况及心功能状态对预后有着重要意义.近年来,随着PTCA技术的不断完善,如何正确应用超声心动图来评价PTCA对左室功能及室壁运动情况的影响,越来越引起人们的重视.
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25个ROI斑点追踪分析射血分数保留心力衰竭的左心室前壁局部心肌功能
目的 运用多点取样的方法,分析左室前壁心肌上25个感兴趣区的应变与应变率,观察射血分数保留的心力衰竭者的额断面局部心肌功能变化.方法 选择健康对照组40例,HFPEF患者43例.在左心室前壁心肌额断面采集25个ROI的斑点追踪所获的收缩期、舒张早期与舒张晚期的应变、应变率,并比较两组间的的差异.利用ROC曲线分析25个ROI斑点追踪矩阵取样法对HFPEF患者左心室前壁局部心肌功能异常的诊断价值.结果 HFPEF组的SRS、SRE及SRA均小于对照组,差异具有统计学上的显著性意义(P =0.000 ~0.002);SRS、SRE与EF、E/é之间存在良好的相关性(r=-0.787~0.396).结论 应用左心室前壁心肌额断切面以25个ROI的方法能够检出HFPEF患者的局部异常心肌功能,在分辨HFPEF患者心肌功能异常上有一定的临床参考价值.
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应用MRI对心脏进行平面有限元应变解析
近年来随着医疗检测影像技术的发展,MRI技术不断改进,特别是SPAMM磁化空间调制法的出现,在收缩末期对心脏壁进行格子状的磁标记,使得磁标记格子点在整个心动周期随心脏壁同步运动,以显示心肌内部成分和收缩期室壁运动情况,从而对标记的物质粒子的移动进行追踪,使得心脏壁的变形、应变的计测、解析成为可能,为定量、客观地评价心功能提供了必要的手段.