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抗心律失常药物:切勿乱用
尽管导管消融、起搏器、植入式除颤器等治疗把心律失常的治疗引入崭新的时代,诸多心律失常可以得到根治,但临床应用多、广的仍然是抗心律失常药物,而且是不可替代的基础治疗.所有心律失常都可以用药物治疗吗?简便、实用的心律失常分类是把心律失常分成缓慢心律失常(俗称心动过缓)和快速心律失常(俗称心动过速)两大类.由于正常的窦性心律一般为每分钟60~ 100次,因此,心率低于每分钟60次的,称为心动过缓,包括窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等.心室率超过每分钟100次的,称为心动过速,包括窦性心动过速、房性或交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等.
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普罗帕酮治疗心律失常33例分析
在心律失常治疗中,各种新的抗心律失常药物不断用于临床.普罗帕酮是近十几年来常用的其中一种,该药的优点为:对室上性,室性快速性心律失常均有效.自89年以来,我所口服普罗帕酮治疗各种心律失常33例.分析结果如下:
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索他洛尔治疗急性心肌梗死后室性心动过速对Q-T离散度的影响
1985年Campptll等首先提出Q-T离散度(QTd)的概念,它是体表12导联心电图大与小Q-T间期之差.1992年Higham等研究证明Q-Td与心肌复极离散度呈正相关,是反映心室复极的不均一性,Q-Td显著增加者易患严重心律失常[1].索他洛尔(sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特征[2].本组测量了32例心肌梗死(MI)后室性心动过速(VT)患者及32例MI后无VT患者Q-Td,并对前者应用索他洛尔治疗VT用药前后的Q-Td比较,探讨索他洛尔对VT患者Q-Td的影响.
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心绞痛合并心房颤动患者P波离散度变化的临床研究
近年来心房颤动(atrial fibrillation ,AF)发病率随年龄和心血管疾病增高,呈明显递增趋势。P波离散度(P wave dispersion ,Pd)预测阵发性心房颤动发生有较强的敏感性和特异性[1,2]。本研究旨在探讨Pd在心绞痛并发心房颤动患者中作为无创性预测的价值。
1资料与方法
1.1临床资料:体表心电图或动态心电图证实有心房颤动的稳定型心绞痛患者45例作为观察组,其中男性28例,女性17例,年龄40~81岁,平均(52±10)岁,心绞痛病史3~15年,平均(8±3)年。无心房颤动的心绞痛患者40例作为对照组,其中男性24例,女性16例,年龄41~78岁,平均(50±10)岁;心绞痛病史2~12年,平均(8±4)年。研究前1周内均未接受抗心律失常药物,所有病例检查当天均为窦性心律,不合并高血压和其他器质性心血管疾病以及全身性疾病患者。排除预激综合征、房室传导阻滞、束支阻滞、电解质紊乱和严重左心功能不全。2组患者在性别、年龄、高血压病程等方面差异无统计学意义( P >0.05)。 -
普罗帕酮致房室传导阻滞10例分析
普罗帕酮(propafenone,心律平)属于Ic类抗心律失常药物,为广谱抗心律失常药,对室上性和室性心律失常均有效[1],但其严重不良反应需引起重视,现将我们遇到的该药引起房室传导阻滞10例报道如下.
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胺碘酮治疗快速性心律失常40例临床观察
快速性心律失常在临床工作中较为常见,包括室性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动,均可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等,甚至演变为致命性心律失常导致心源性猝死,临床上抗心律失常药物疗效不一,过去常用的利多卡因、心律平等抗心律失常药物不良反应大,临床应用受限,近年来我院应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常,获得较好效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗快速性心律失常疗效观察
自2011年1月至2013年12月我科收治86例室性期前收缩、房性期前收缩、并发短阵室速或并发性心房过速、心房颤动的快速性心律失常患者,同时表现有心悸、胸闷、失眠、乏力。在应用常规抗心律失常药物,不能较好控制心律失常发作,同时对患者自觉症状改善不明显,我们用稳心颗粒联合美托洛尔治疗取得了满意疗效,现总结如下。
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抗心律失常药物的致心律失常作用
抗心律失常药物的致心律失常作用,系指在应用常规剂量抗心律失常药物过程中,引起新的心律失常或使原有的心律失常加重,称“致心律失常作用”.少数情况与药物剂量无关,属于变态反应,多数与药物剂量有关,属于药物过量或中毒.
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乙胺碘呋酮药效作用及不良反应
乙胺碘呋酮(amiodarone,AMD)是抗心律失常药物,该药较明显地抑制复极过程,可延长APD和ERP.并以阻滞钠,钙及钾通道,有一定的α和β受体阻断作用,并有抗心肌缺血的作用.现就乙胺碘呋酮的药效及不良反应进行探讨:
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防治孕期心律失常的参考
孕期用药,关系到母子,故大有讲究,在心律失常的用药上体现得更加明显.一般认为,在妊娠的前8周内,是胎儿器官形成过程之中,应用抗心律失常药物对胎儿的致畸危险大,在妊娠后期也可产生其他不良反应,影响子宫收缩和胎儿生长等.目前所用的抗心律失常药物几乎都可经乳汁排泄,所以,哺乳期妇女用亦需考虑到对婴儿的影响,妊娠和哺乳期妇女若出现快速性心律失常,需选用下列药物时,务必予以注意.
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直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥32例
自Kenny等于1986年首次报告直立倾斜试验(TTT)用于不明原因晕厥的诊断以来,这一检查已被公认为血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)的有效检查方法。我院于1995年10月~1999年10月收治的32例不明原因晕厥病人作了TTT试验,现报告如下。1 对象和方法1.1 病例选择 本组32例均经心电图,动态心电图,心脏超声,脑电图,头颅CT,经颅多普勒等未能明确晕厥原因,并排除心脑疾患所致晕厥及颈动脉窦过敏者,其中男15例,女17例,年龄16~55岁,平均年龄33岁。半年内发作1次者24例,两次以上者8例。1.2 检查方法 受检者至少禁食6h。检查在放射科胃肠造影室内进行,保持安静,所有患者均应停用抗心律失常药物和影响植物神经系统药物至少5个半衰期。倾斜前静卧15min,维持良好的静脉通路,作好抢救准备,舌下含硝酸甘油0.3mg,进行适时心电监护,5min测血压1次,倾斜75°。
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持续泵入胺碘酮所致静脉炎的观察及护理
盐酸胺碘酮注射液,商品名可达龙,是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,临床上多用于治疗各种严重的心律失常,疗效显著,但是对静脉刺激性强,容易引起静脉炎,引起局部红肿热痛、静脉呈条索状改变,甚至出现硬结、脓性分泌物等改变.增加了患者的痛苦和穿刺难度,为此对在应用可达龙时出现的护理问题进行原因分析,提出防范对策,现报告如下.
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参松养心胶囊治疗器质性心脏病所致室性早搏的疗效和安全性观察
室性早搏是临床上较常见的快速型心律失常,常为器质性心脏病的临床表现.临床上Ⅰ~Ⅳ类多种抗心律失常药物均有治疗室性早搏的作用.但是,循证医学证实临床常用的抗心律失常药物具有致心律失常、心脏外毒副作用等不良反应,而不适合长期应用.参松养心胶囊是目前较常用的抗心律失常的中药.本研究对其抗心律失常疗效和不良反应进行了观察,现将结果报道如下.
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抗心律失常药物市场分析
球药品市场上,心血管类药物是居于首位的药物.随着新释药技术在药物制剂中的广泛应用,使许多普药得到了有效的挖潜.遏制了因产品专利保护期满、新化合物药物开发进程缓慢和药品价格调整三大因素导致的全球医药市场增长率的下滑.我国是发展中国家,心血管类药物是仅次于全身用抗感染类药物的品种.
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心律失常你该怎么办
上世纪90年代初,医学界的学者们发现多种常见的抗心律失常药物在治疗的过程中虽然降低了患者心律失常的发生率,但因为其对人体产生的毒副作用却提高了患者的死亡率.
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正确选择抗心律失常药
上世纪90年代初,国际医学界掀起了轩然大波,许多医生在治疗患者的过程中发现,多种常用的抗心律失常药物虽然减少了心律失常发生率,却提高了死亡率.
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可能导致心律失常的药物
我们已经了解到,像β受体阻滞剂这样的传统抗心律失常药物,有可能在治疗原有心律失常的同时导致新的心律失常发生.
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心律失常治疗需要寻找理想药
抗心律失常药物可能会导致心律失常的问题一直困扰着众多医学界人士,能否找到一种既能有效治疗心律失常、又安全无毒的药物是广大医务工作者关心的问题,为此,我从心律失常电生理机制方面探讨什么是理想的抗心律失常药物.