首页 > 文献资料
-
抗心律失常药物:切勿乱用
尽管导管消融、起搏器、植入式除颤器等治疗把心律失常的治疗引入崭新的时代,诸多心律失常可以得到根治,但临床应用多、广的仍然是抗心律失常药物,而且是不可替代的基础治疗.所有心律失常都可以用药物治疗吗?简便、实用的心律失常分类是把心律失常分成缓慢心律失常(俗称心动过缓)和快速心律失常(俗称心动过速)两大类.由于正常的窦性心律一般为每分钟60~ 100次,因此,心率低于每分钟60次的,称为心动过缓,包括窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等.心室率超过每分钟100次的,称为心动过速,包括窦性心动过速、房性或交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等.
-
胺碘酮:抗心律失常“王牌药”
胺碘酮是一种老药,1962年在比利时合成,当时是作为冠状动脉的扩张剂治疗冠心病的.但后来在临床应用中发现它能延长心电图的QT间期,具有较好的抗心律失常作用,对于室性、室上性心律失常都有效,继而“跳槽”转为抗心律失常药.“跳槽”发生在20世纪70年代初,罗森丹姆早将其用于治疗抗心律失常,并很快在欧洲和南美广泛应用.直到1985年,FDA才批准其用于危及生命的室性心律失常治疗,并随后批准其用于心房颤动、心房扑动等多种心律失常.
-
心房扑动伴A型交替性文氏现象1例
1 临床资料患者,男,83岁,2013-04-01以头晕10个月,突然抽搐意识不清来院就诊.体检:神志不清,瞳孔正常,心率81/min,节律不整,血压158/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏未闻及病理性杂音,肺部未闻及干、湿哕音,四肢肌力近端5级、远端4级,双侧下肢病理征阳性.患者家属诉其有高血压病史50余年.为进一步明确诊断,急诊查颅脑核磁共振(MR)和24 h动态心电图.MR示左侧枕叶亚急性-慢性期脑梗死,初步临床诊断:脑梗死,原发性高血压.动态心电图示P波消失,代之以大小、形态、振幅基本相等的“F”波,F波频率250/min,R-R间期长短不一,房室传导阻滞比例呈2∶1和4∶1下传,QRS波V1导联呈rsR'型,时限>0.12 s,各导联终末部S波增宽,F-R间期呈逐渐延长直至3个F波连续未下传心室,此种情况周而复始(图1).动态心电图诊断:(1)心房扑动伴房室传导的A型交替性文氏传导;(2)完全性右束支传导阻滞.
关键词: 心房扑动 A型交替性文氏现象 完全性右束支传导阻滞 -
心房扑动和局灶性心房颤动的电生理机制及射频消融治疗
随着人口老龄化,房性快速心律失常在整个心律失常中所占的比例明显增大,关于其电生理机制、药物和非药物治疗的研究日益受到重视.目前关于房性心律失常中较常见的房扑和阵发性房颤的电生理机制和射频消融治疗已有较大进展.
-
冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
-
冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
-
射频消融术治疗室上性心动过速39例分析
射频消融术(RFCA) 自1987年应用于临床,十几年间得到飞速发展,现已成为治疗阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房性心动过速及某些室性心律失常的一线方法,成功率高,并发症少.现将我院2006年1月至2008年12月应用该技术治疗室上性心动过速(PSVT)39例的情况作一回顾性分析.
-
比索洛尔(康可)治疗心律失常及心力衰竭型冠心病疗效观察
1资料与方法1.1对象选择1999年10月~2002年10月收治的经常规治疗无效的心律失常及心力衰竭型冠心病24例,男性:14例,女性:10例,年龄:42~58岁.平均年龄:46.7±6.4岁,其中快速型心房纤颤12例,心房扑动2例,房速2例,窦性心动过速8例,心功能分级(NYHA分级),心功Ⅱ级11例,心功Ⅲ级9例,心功Ⅳ级4例,所有病例均无低血压、无支气管哮喘,无房室传导阻滞.
-
心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗分析
目的:探讨心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗方法。方法:分析200例心房颤动或心房扑动引发脑卒中患者的抗凝血治疗资料。结果:52%的患者接受至少1次剂量的华法林,接受华法林与接受阿司匹林者相比,接受华法林者出血转换率较低(P=0.03);16例患者在出院3个月内再次因卒中住院。结论:华法林是心房颤动或心房扑动卒中高风险患者的重要预防药物,不增加不良事件发生率。
-
慢性心力衰竭继发脾功能亢进3例并文献复习
病历资料例1:患者,男,73岁,退休,因"反复胸闷、气紧、浮肿5年,加重伴咳嗽6天."于2010年6月11日入院.入院前24年在外院被诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"并行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林抗凝治疗.入院前12年前发现二尖瓣机械瓣功能失效及主动脉瓣关闭不全而再次在外院行主动脉瓣、二尖瓣置换术,术后出现心房扑动并III度房室传导阻滞而行VVI型心脏永久起搏器植入术.近5年来,患者反复于步行20~30m等轻度体力活动后出现胸闷、气紧、双侧下肢浮肿,尤其入院前1年来上述症状加剧.入院前6天,患者胸闷、气紧、脚肿再次加重,同时伴随头晕、阵发性咳嗽,外院治疗效果不佳.
-
对食道调搏不同起搏方式终止室上性心动过速/心房扑动及室性心动过速的疗效分析
目的:分析对食道调搏不同起搏方式终止室上速(室上性心动过速))/心房扑动及室速(室性心动过速)的疗效.方法:择本院2015年12月~2017年12月接收的180例室速、心房扑动、室上速患者,将其实施分组,再分别以程控期前的刺激法、猝发脉冲法、超速抑制的起搏法实施终止,对终止效果实施分析.结果:各类型的起搏方式在疗效比较中不存在显著性统计意义(P>0.05);对室上速实施食道调搏的方式能够得以有效终止,总疗效为97.78%(88/90);心房扑动的终止总疗效是38.33%(23/60),其中猝发脉冲法终止疗效相比程控期前的刺激法与超速抑制的起搏法疗效皆高(P<0.05);对室速实施超速抑制的起搏法疗效为26.67%(8/30)相比程控期前的刺激法10.00%(3/30)及猝发脉冲法0(0/30)皆高(P<0.05).结论:对食道调搏不同起搏方式对室上速进行终止的效果相比心房扑动、室速疗效皆高,能够为临床提供对症治疗提供有利依据.
-
房扑的射频导管消融术
心房扑动(简称房扑)的发生相对少见,据估计约占整个室上性心动过速的10%,男性多于女性,体表心电图呈典型的"锯齿波".1房扑的诊断要点1.1部分有器质性心脏病、低血钾或心脏手术等原因,如患者无病因可寻,称特发性房扑.
-
中医药治疗心房扑动伴失眠的临床体会
目的:探索心房扑动伴失眠的中医药论治的典型经验和体会.方法:采用对文献资料的分析、归纳、和典型病例论治的分析、研究等,表明中医药论治心房扑动伴失眠的可能性和有效性.结果:现代治疗射频消融术、富马酸伊布利特等药物治疗是当前心房扑动的主要治疗方法,但也有不理想之处,术后房颤发生率随访时间延长而增高;药物可致窦性心动过缓、窦性停搏及多形性室速,窦性心动过缓,尤其是老年人.中医药临床论治心律失常伴失眠,主要从心、肝、脾、肾诸脏的气血、阴阳亏虚、瘀血、痰饮的留滞阻脉入手,辨证论治,疗效确切.房扑中医治疗以养心补肾,活血通脉、安神化痰为总原则,持续用药,使心神得安,窦性心搏复原,异位搏律消失,心肾阴阳得以协调.结论:中医药治疗房扑扶正祛邪、标本兼顾、安神补心,疗效肯定,见效周期长.
-
异丙酚在心脏电复律的应用
异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻(diprivan).其具有起效快,作用时间短,苏醒迅速而平稳,术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于手术和ICU患者镇静.我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:23例患者根据美国麻醉医师学会对病情估计分级为Ⅱ-Ⅲ级严重心律失常患者,男性20例,女性3例,年龄41~69岁.其中室性心动过速17例,心房颤动4例,心房扑动2例.病因分别为冠心病17例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,无器质性心脏病1例.复律前禁食,不用麻醉前药.对于急症已进餐患者,做好气管插管准备.
-
缓慢心室率的股动脉栓塞患者围手术期报告1例
2012年3月我科监护治疗1例无症状的缓慢心室率的新房扑动(房扑)患者,呈5∶1传导,心室率38~42次/min,心室率慢持续50年,未植入心脏起搏器.此次急诊手术,完善术前准备,术中应用增加心室率的药物,顺利手术.现将围手术期情况报告如下.
-
不纯性心房扑动并B型预激综合征心电图1例
多数预激综合征(WPW)常有阵发性心动过速发作,但合并心房扑动的很少,仅占4%.本文将我院收治的1例不纯性心房扑动(AF)并B型预激综合征患者资料报道如下,以期为临床诊断与治疗提供依据.
-
M型超声心动图诊断胎儿心房扑动1例
孕妇,21岁.孕2产1,孕36周,无不适.听诊:胎儿心动过速,230~240次/min.故来我科行常规超声产前检查.该孕妇于孕22周6 d、孕35周2 d在我科做了系统产前检查,心脏结构未见明显异常.此次行产科常规超声检查:宫内单活胎;胎盘位于子宫右前壁,厚约6.2 cm,成熟度Ⅰ~Ⅱ级; M型超声心动图示,胎儿心律失常,心房率450次/min,节律整齐,心室率225次/min(图1).超声诊断:宫内单活胎;胎盘厚;胎儿心律失常,心房扑动.
-
射频导管消融术后严重血栓栓塞并发症5例报告
近十几年来,射频消融已经成为一些心动过速尤其是室上速(包括房室结双径路引起的房室结折返性心动过速、房室旁路引起的房室折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速)和特发性室速的标准治疗[1].目前,房颤的射频消融治疗又成为临床研究热点.射频消融具有创伤小、恢复快、可根治心律失常等优点,同时避免了抗心律失常药的促心律失常作用.随着射频消融的适应证不断拓宽,技术的逐渐推广应用,一些基层医院也开展了此项技术,其术后并发症有增加趋势.血栓栓塞是射频消融术后较为少见的并发症之一,严重者可导致死亡[2-5].现分析射频消融术后严重血栓栓塞并发症的诱因、机制、处理及经验教训.
-
普罗帕酮中毒2例的抢救体会
普罗帕酮是临床上常用的抗心律失常药物,广泛用于各种期前收缩.预防和治疗室上性心动过速及室性心动过速,预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等.但用药过量可致心脏停搏致死.笔者今年临床上发现2例口服普罗帕酮致心脏停搏病例,经过抢救1例成功,1例死亡.现报告如下.
-
1例安装心脏起搏器合并心房扑动电复律患者的护理
电复律目前已成为救治室颤和其他快速心律失常患者的首选重要措施,但对安置永久性心脏起搏器患者施行电复律治疗较少见.2004年5月,我科对1例安装永久性心脏起搏器合并心房扑动的患者成功实施电复律,现将护理体会介绍如下.