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马钱子中毒致惊厥1例
马钱子是一味具有较强毒副作用的中药,其性味苦、寒,有毒,归肝、脾经,具有通络散结,消肿定痛的功效,通常用于痈疽或跌打损伤肿痛,风湿痹痛及拘挛麻木。若误食或用药过量可导致中毒,严重者会危及生命。现将我院救治马钱子中毒1例报道如下。 病例简介患者某男,41岁,住院号:980015,以四肢麻木、痉挛1h,惊厥2次为主诉于1998年1月26日上午8∶30急诊入院。患者因偏头痛,而于入院前1h煎服含有马钱子5g的中药1剂,服药后约10min即感口唇麻木,恶心欲吐,继而四肢麻木,不能自主活动,自觉胸闷、气短、呼吸困难、舌强、言语蹇涩,继之四肢抽痛,惊厥2次,被旁人急送我院抢救。查体:T 37℃,P 86次/min,R 30次/min,BP 19/14kPa,意识清楚,颜面肌肉痉挛,牙关紧闭,苦笑面容,言语困难,但能点头示意;两手握固,四肢、腰肌痉挛,轻度角弓反张。双侧瞳孔等大等圆,约4mm,对光反射存在,口唇发绀;两肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音;心率86次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查病理征未引出;实验室检查:血常规:WBC 10.7×109/L,N 0.85,L 0.13,M 0.02,尿常规示(-)。诊断:急性马钱子中毒。
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普罗帕酮中毒2例的抢救体会
普罗帕酮是临床上常用的抗心律失常药物,广泛用于各种期前收缩.预防和治疗室上性心动过速及室性心动过速,预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等.但用药过量可致心脏停搏致死.笔者今年临床上发现2例口服普罗帕酮致心脏停搏病例,经过抢救1例成功,1例死亡.现报告如下.
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老人去急诊多因两类药
老年人不但容易得病,一旦用药过量,对身体的伤害也会很明显.老年人用药多达上千种,因药物副作用或不良反应而急诊住院的主要就是血液稀释剂和糖尿病用药两大类.具体地说是四种药,其中,33%的患者因华法林等血液稀释剂急诊住院,这类药常被用于治疗血栓性疾病;用于治疗糖尿病的胰岛素,占14%;常用于预防血栓性疾病的抗血小板聚集药如阿司匹林、氯吡格雷,占13%;口服降糖药为11%.
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含有明确化学成分中成药的统计与分析
在中药中添加化学药成分的复方制剂,叫做中西药复方制剂.据文献报道,到目前为止,我国有中西药复方制剂620种[1].复方中西药制剂是我国药物的一个较特殊的形式,这类药物通常以中药命名,但却含有化学药成分,其目的是为了将中药的调节作用与西药迅速发挥药效的特点有效地结合,从而有利于病情的全面控制,这在一些疾病的治疗中取得了显著的效果.但是从药物名称上看,这类药物往往会使医生、病人误认为是纯中药,一旦在服用此类药物的同时服用其他同类药,很容易导致重复用药、用药过量,甚至出现药物中毒.或是因为忽视了某些药物中含有的西药成分,在服用此药的同时又服用了其他药物,发生药物相互作用而导致不良反应,严重时甚至危及生命.为了安全有效合理的使用中西药复方制剂,笔者对《国家中成药标准汇编》(2002年国家药品监督管理局编)所收载的含有明确化学成分的中成药进行了统计分析,报道如下.
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老年人用药有十忌
老年人病多,用药也多.据统计,老年人平均用药量是青年人的5倍以上.由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱,对药物的应激反应也相对变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间的安全范围缩小,加之老年人肝肾功能减退,排泄变慢,故容易发生药物中毒或不良反应.因此,老年人用药有十忌.一忌种类过多.患慢性病的老年人应尽量少用药物,切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误治疗.服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多.此外,药物太多易造成多服、误服或重复服用,好一次服药不超过3~4种.二忌用药过量.临床用药量并非随着年龄的增长而增加.老年人用药剂量应相对减少,一般可用成人剂量的1/2~3/4即可.
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HIV 感染人群用药过量现象严重
美国罗德岛医院进行了首个系统性地评价和分析 HIV 感染与用药过量之间关系的研究。结果表明在 HIV 感染者中,用药过量的风险上升了75%。
用药过量是造成 HIV 感染者死亡的主要的非艾滋病病因,同时也是注射用药患者死亡的主要原因。HIV 感染者通常会使用阿片类药物作为治疗药物之一,但有些人却不顾自己的病情,违法使用阿片类药物。以上两种情况都增加了致死性和非致死性用药的风险。虽然 HIV 感染与注射用药之间的关系已经非常清楚,但 HIV 和过量用药之间的潜在关系却并没有引起人们的重视。 -
一次性自控镇痛泵用于病人术后镇痛的体会
各种病人的术后止痛仍是一个没有得到很好解决的问题,目前国内普遍使用的是术后肌肉注射杜冷丁50 mg的方法,由于担心用药过量,影响病人的呼吸及循环的稳定,以及成瘾等问题,病人很难得到满意的镇痛效果.
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草乌中毒致严重心律失常的急救与护理
草乌可用于治疗风湿性关节炎、跌打肿痛、坐骨神经痛等病症.民间常因泡酒生用,用药过量等引起中毒,可导致严重的心律失常,危及生命.2002年1月-2008年7月我院共急救19例草乌中毒患者,均伴有严重的心律失常.本文将急救情况进行总结,现报道如下.
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肢体麻木提示什么
肢体麻木是指肢体对外界的刺激,如对痛、冷、热等感觉的异常、减弱或消失,它是患者的主观感觉,临床常见有下列疾病:用药过量或者药物的副作用:应用某些药物,如庆大霉素等,会发生口唇和肢体发麻的副作用,要注意避免用药过量.
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心脏换瓣术后口服华法林健康教育的研究现状
华法林为香豆素类抗凝药,为维生素K 拮抗剂,临床上广泛用于治疗血栓性疾病、人工置换心脏瓣膜术后的抗凝治疗及预防血栓的发生,应根据国际标准化比值(INR)调节剂量,定期监测 INR[1]。心脏瓣膜置换无论是应用机械瓣还是生物瓣。术后均须抗凝治疗。机械瓣应终身抗凝治疗,生物瓣一般应短期(3-6个月)抗凝治疗,但一部分病人也需长期抗凝治疗。但是,华法林的治疗窗较窄,用药剂量不足易发生血栓栓塞,使抗凝治疗失败;用药过量则导致出血,严重者将危及生命。同时,华法林用药的个体差异很大,要达到相同作用效果,高低剂量可相差10倍以上[2]。所以患者对疾病的认识水平和对抗凝治疗的依从性至关重要,理想得用药指导与健康教育可以降低抗凝治疗的并发症,提高生活质量。本文收集目前健康教育的方法,对患者的指导意义进行综述,以期为更好的管理心脏瓣膜置换患者的用药规范,减少并发症的发生。
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Narcotrend监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术苏醒期质量的影响
甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术为了避免喉返神经损伤,使用专用气管导管监测喉返神经电信号。肌松药会干扰神经监测电信号,故采用丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉,由于所需时间较长(通常需4-6 h),故易引起丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚的用药过量导致术后恶心呕吐、躁动及头痛的发生,影响患者的术后恢复。Narcotrend 监测仪是以脑电分析为基础的新型麻醉深度监测仪,能够显示脑电波的功率谱变化情况和趋势,将原始的脑电图时间点分为从 A 到 F 6个阶段(Narcotrend stages,NTS)和14个级别(Narcotrend index,NTI)的量化指标,即 A、B、C、D、E、F,并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。阶段 A 表示清醒状态;阶段 B是浅镇静状态(B0-2);阶段 C 是常规镇静状态(C0-2);阶段 D 是常规麻醉状态(D0-2);阶段 E 是深度麻醉状态(E0-2);阶段 F 是爆发抑制状态(F0-1)。同时量化了从100(清醒状态)到0(脑电消失)的脑电活动状态。临床研究证明了 Narcotrend 监测在指导麻醉用药、控制麻醉深浅和避免术中知晓等方面具有较大的价值[1-2]。本研究拟观察全身麻醉下甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者,行 NT 监测来预测麻醉苏醒期意识水平的变化,以提高患者麻醉苏醒质量。
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眼科术前局麻药用药过量1例
非那根(Phenergan)即异丙嗪为常用的吩噻嗪类局部麻醉前用药,具有较强的抗组织胺作用及中枢安定作用,可抑制手术时及手术后的恶心、呕吐、若与镇痛药和局部麻醉药合用可增强镇痛及麻醉药的效果.
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组织型纤溶酶原激活物用药过量与体质量估计不准确无关
美国梅奥医疗中心的Spencer在2008年国际卒中会议上指出,根据患者估算和实际体质量,组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)用药过量与出血并发症无统计意义上的联系.
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先锋类药物引起急性血尿3例报告
先锋类药物作为一种抗生素早已被临床医生广泛应用.在应用过程中,对它的用量和浓度应严格掌握,否则易引起急性肾脏损害.2002年1月上旬我院急诊观察室收治3例因先锋类药物用药过量而引起急性血尿的病人,现报道如下.
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老年糖尿病并低血糖18例护理体会
2003年7月~2005年8月,我院对18例老年糖尿病并低血糖患者给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组18例,男11例,女7例,均大于60岁,病程1~20年,符合WHO关于2型糖尿病(DM)的诊断标准.合并糖尿病肾病5例,高血压3例,冠心病10例.单用优降糖7例,优降糖合用二甲双胍5例,优降糖合用消渴丸2例,注射普通胰岛素(RI)4例.其中未按时进餐4例,腹泻2例,用药过量2例,剧烈运动1例,饮酒1例.低血糖反应于夜间发生8例,表现为心悸、出汗等植物神经功能兴奋症状6例,意识不清10例,四肢抽搐2例.血糖<2.80mmol/L 10例,2.80~3.45mmol/L 8例.
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浅谈药物的过敏反应
生病后需要用药,在选择治疗药物或诊断剂时,很重要的一点是要考虑药物的不良反应.药物不良反应包括过敏、中毒和致癌等.其分两大类:第一类不良反应与剂量大小有关,如用药过量、有些药物本身毒性较大易于产生毒副作用;第二类不良反应与剂量基本无关,不管用多用少都可能发生,主要指药物引起的变态反应(即过敏反应).
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伟哥阻断延迟整流钾通道的快成分延长心脏复极
有几个病例报道反映,有发生心脏缺血事件倾向的病人用伟哥后意外死亡。虽然急性缺血事件发作可以引起这类病人死亡,作者提出假设,伟哥可能有某些电生理作用,使某些病人有促心律失常倾向。伟哥30μmol/L反向使用依赖性地使10只离体豚鼠心脏复极延长。250ms起搏时伟哥使动作电位时间增加15%,从基线的117±3增至134±2ms;而以150ms起搏时仅增加6%((从99±2增至105±2ms)。用人ether-a-go-go相关基因(HERG)转染的HEK293细胞(n=30)做实验,见到浓度依赖的延迟整流钾通道快速成分的阻断。100μmol/L时激活的电流减少50%。用HERG-转染无Ir样电流的CHO细胞(中国仓鼠卵巢细胞)证实了上述效应。结论:伟哥有近似Ⅲ类抗心律失常药的直接心脏电生理效应。这种效应可能出现于药物清除不良造成浓度较高之时,如肾、肝功能不全、同服另一种CYP3A底物/抑制剂,或用药过量后。这提供了伟哥治疗时猝死的一个可能的新解释。(PGeelen,etal.Circulation,102:275.余国膺摘译)
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"拿药,走人"文化的隐忧
2006年,在美国印弟安那州的一家医院,因为一名技工把1 000 u/mL的肝素误当作10 u/mL使用,导致新生儿监护病房的3名婴儿因药物过量死亡,尽管有6名护士在这个病房值班,但谁都没有对药物的用量产生怀疑,致使惨剧没能避免.2007年儿月,类似的一幕又在洛杉矶的一家医院上演,美国一知名影星的双胞胎婴儿因肝素用药过量出现危险,幸运的是,这次的两名婴儿终安然无恙.
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药源性疾病(待续)——药源性肝损害
1引言药源性疾病属于药物不良反应的范畴.WHO曾对其定义作出解释:为了预防、诊断、治疗人的疾病,改善人的生理机能而给予正常剂量的药品所出现的任何有害的不受欢迎的反应.因此由药物造成机体组织器官功能性或器质性的损害,出现各种临床症状的疾病,称为药源性疾病(drug induced diseases).根据以上定义,药源性疾病不应包括用药过量所致的急性药物中毒.
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口服吗丁啉引起锥体外系反应一例
1.病例介绍 患儿女,14岁,因"四肢强直,双手抽搐20分钟"入院.20分钟前患儿午睡醒后无明显诱因突然出现四肢强直,活动不灵,双手抽搐,家人发现后急送我院,抬入诊室.患儿既往身体健康,第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息、感染、出血等病史,生长发育同正常同龄儿,否认外伤、手术史,家族中无遗传病史及类似病史.查体:T 36.6℃,神志清,语言清楚,精神略紧张.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼不能上视,其余颅神经检查未见异常;四肢肌张力增强,双手抽搐;四肢浅感觉正常;双下肢病理征(-);颈略强,克氏征(-),布氏征(-).