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华法林:钢丝上舞蹈的抗凝药
血栓性疾病的发生率逐年提高,已成为威胁人类生命安全、导致严重并发症和病残率的常见疾病.而口服抗凝血药物早已成为预防及治疗相关疾病的重要手段.虽然以拜瑞妥、利伐沙班等抗Xa因子为代表的新型抗凝血药物逐步应用于临床,但以华法林、阿司匹林、波利维为代表的传统抗凝血类药物现在仍是临床中常用的抗凝药物.
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用阿司匹林:先测血小板功能
抗血小板药物目前是临床对血栓性疾病进行预防和治疗的有效且重要的"核心措施".1985年,时任美国卫生与民众服务部部长的马格丽特·赫克勒(Margaret Heckler)就向全美中老年人推荐:每天服用一片阿司匹林预防血栓性疾病.
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服用华法林:三宜、两注意
华法林是当前全球应用为广泛的口服抗凝药,常常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动(简称"房颤")、下肢静脉血栓形成和肺栓塞.尽管近年新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班的出现对其产生了一定的挑战和冲击,但由于华法林疗效确切且价格低廉、性价比高,其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法撼动和替代.华法林如同一把双刃剑,使用得当可达到防治疾病的好效果,延长寿命、预防血栓形成和脑卒中,改善生活质量.但是如果不能合理使用华法林,这把利剑可能会伤害自己,发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果甚至危及生命.因此,服用华法林的患者应遵循以下几点原则:
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妊娠期合并症凝血四项指标参数变化及意义
妊娠合并妊娠期高血压疾病是严重的妊娠期合并症,妊娠期高血压疾病更是在妊娠期所特有的疾病,给孕妇和胎儿的健康造成了极大的影响,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊娠期合并症妇女的凝血与纤溶系统平衡失调,使其比健康孕妇更易患血栓性疾病,本文通过凝血四项的检测分析,对正常晚期妊娠妇女及妊娠期合并症妇女进行比较,并对妊娠期合并症妇女治疗后凝血指标的变化进行分析。
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雌激素补充治疗对绝经妇女血脂的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为绝经后妇女重要死因之一,研究证实低密度脂蛋白胆固醇的增加、高密度脂蛋白胆固醇的降低、脂蛋白升高、载脂蛋白A-1(apoA-1)和载脂蛋白A-2(apoA-2)降低,载脂蛋白B(apoB)增高[1]是冠心病及血栓性疾病的独立危险因素.本研究通过观察激素补充治疗/雌激素补充治疗(HRT/ERT)对绝经妇女血脂系列的影响,探讨雌激素与冠心病的相关性.
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血小板减少及血液中微粒的临床检验分析
目的:总结分析血小板减少以及血液中微粒的临床检验结果.方法:研究时间在2015.3-2018.5,研究对象包括30例化疗后急性白血病(A组)、30例急性脑梗死(B组)、30例冠心病(C组)、30例慢性肾功能衰竭(D组),并选取30名健康志愿者作为对照组,测定上述所有人员血液中微粒并进行对比.结果:B组、C组、D组患者血液中微粒检测结果大于对照组,差异性显著,有统计学意义(P<0.05),A组检测结果也大于对照组,但是差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义.结论:通过血液中微粒的临床检验可为血栓性疾病的临床诊治提供重要依据,实际诊断中应加以应用.
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急性感染在老年病患者血栓性疾病发病中的临床意义
目的:探讨急性感染在老年病患者血栓性基本发病中的临床意义.方法:将2016年9月2日~2018年3月17日期间我院收治的74例老年病合并感染患者作为观察组,根据不同的治疗方法,又将观察组分为观察A组与观察B组,每组37例,前组采用基础病与抗感染联合治疗;后组在此基础上加用低分子肝素.另选择同期74例老年病未感染患者作为对照组,分别比较观察组、对照组患者与观察A、B两组患者的血栓性疾病发生率.结果:观察组血栓性疾病发生率12.16%显著高于对照组2.70%(P<0.05).观察A组血栓性疾病发生率18.92%;,显著高于观察B组5.40%(P<0.05).结论:合并急性感染的老年病患者是血栓性疾病的高发人群,采用基础病、抗感染与低分子肝素联合治疗,能够明显降低血栓性疾病发生率,值得推广.
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凝血分析仪检测不同的凝血途径异常结果的分析
有关止、凝血筛检临床上主要用于出血或血栓性疾病的诊断,鉴别诊断、病情观察、治疗和(或药物)监测.通过Am和PT分别检测内、外源凝血的途径及共同途径的凝血因子的总活性以及反映是否存在抗凝、纤溶的异常.能够为临床提供有意义的数据.总结几点体会.
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血小板减少及血液中微粒的临床检验结果
目的 对血小板减少以及血液中微粒的临床检验结果 进行分析探讨,为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的冠心病、慢性肾功能衰竭、急性脑梗死、急性白血病化疗后以及健康体检者各50名,对其展开血小板微粒检测,并对检测结果 展开对比分析.结果 冠心病、慢性肾功能衰竭、急性脑梗死患者血浆中血小板微粒较健康者发生明显升高(P<0.05),急性白血病化疗后患者的检测结果 与健康者之间无明显差异(P>0.05).结论 血小板微粒能够对血小板活化进行反映,并可以在疾病预测以及诊断血栓性疾病中发挥重要作用,值得关注.
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全自动血凝仪检测原理及临床应用
随着医学科学的发展,及时诊断出血、血栓性疾病,观察疗效,分析抗凝药物剂量等显得越来越迫切,而传统的手工方法和单一的凝固定性检查已经远远不能满足临床要求,全自动血凝仪的出现和应用,使得止血和血栓项目检查变得简便、准确、可靠、极大地满足了临床诊疗的需要.
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妊娠期血栓性疾病的临床研究
目的::探讨妊娠期血栓性疾病的临床治疗方法和预后。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月在我科收治的13例妊娠期血栓性疾病患者的临床资料,研究治疗妊娠期血栓性疾病的方法。结果:本研究采用低分子肝素钙+低分子右旋糖酐治疗妊娠期血栓性疾病,13例患者经治疗后全部治愈,其中有1例静脉血栓合并肺血栓患者通过治疗呼吸系统症状有明显好转,出院2个月后症状消失。治疗总有效率为100%。8例患者自然分娩,5例剖宫产,治疗过程中13例患者无严重出血症状,所有新生儿健康。结论:采用低分子肝素钙+低分子右旋糖酐治疗妊娠期血栓性疾病,疗效好,安全性高,值得推广应用。
关键词: 妊娠 血栓性疾病 低分子肝素钙+低分子右旋糖酐治疗 临床研究 -
脂蛋白a的研究进展
脂蛋白(a)早在1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名,它是一种特殊的血浆脂蛋白.1972年Dalhen首先发现在冠心病患者的血浆脂蛋白中有一前B脂蛋白,并证实该区带Lp(a).在1975年Dalhen等研究认为Lpa是动脉粥样硬化的危险因子.1978年,Mclean等研究Lp(a)中的Apo(a)与纤溶酶原(PLG)具有高度同源性,从而认为Lp(a)不仅是动脉粥样硬化的危险因素,而且可能与纤溶系统有关.由此可见人们对Lp(a)的研究历经漫长的过程,虽然其研究历史较长,但人们对Lp(a)的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚,因此关于Lp(a)的研究在目前来看依然具有很重要的意义及价值,而国内外实验室也依然对其进行着大量的研究以期探索出其在临床中的应用价值.
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采集标本对凝血四项分析的注意事项
凝血酶原时间(PT)活分部分凝血活酶时间(A PTT)纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)测定常用血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备,抗凝剂用量的观察,出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估,是判断机体出血和凝血系统病理变化,手术前筛查凝血系临床药物冶疗和重要指标,但影响实验结果的因素较多.
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中西医结合治疗围绝经期子宫腺肌病60例
2004年1月-2005年1月,笔者采用中西医结合自身对照治疗围绝经期子宫腺肌病患者60例,现报道如下.临床资料1病例选择 (1)主诉:进行性加重痛经,慢性盆腔痛,性交痛,不规则阴道出血,以上4项中至少具备1项.(2)妇科检查:阴道后穹窿、子宫后壁、子宫骶韧带或子宫直肠窝处可触及质硬、触痛性大小不等结节;子宫均匀性增大,但小于孕3个月,质偏硬;以上2项中至少1项为必要条件.(3)辅助检查:B超提示子宫腺肌病或合并巧克力囊肿,直径<5cm.排除:(1)用药前3个月用其他药物治疗者;(2)用药前查肝肾功能异常者;(3)疑盆腔恶性肿瘤,合并高血压、糖尿病、高脂血症、血栓性疾病、神经精神疾病、子宫肌瘤、重度贫血、急性盆腔炎者.
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血浆血栓素、前列环素在冠心病、急性心肌梗死中的应用
血栓素和前列腺素的检测对研究血栓性疾病具有很重要的意义,体外试验发现TXA2产生的活性物质具有强烈缩血管和促血栓形成作用.而由内皮细胞合成分泌的PGI2是血管舒张因子,具有扩张血管和抑制血小板聚集的功能,正常情况下TXA2/PGI2保持动态平衡,维持血管紧张度,共同参与维持冠脉张力[1],但由于它们的生物半衰期短,不宜监测,而它们的代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1α可以用RIA检测[2].本文观察冠心病和AMI患者血液中TXB2和6-Keto-PGF1α的动态变化,探讨冠心病和AMI的发病机制.
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血凝仪运动轨道偏移导致机器报错
血凝仪是根据凝固法、底物显色法、免疫法等对血栓/止血成分中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)等进行实验室检查的仪器[1].利用血凝仪进行血栓与止血的实验室检查,对出血性和血栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的疗效观察具有重要的临床价值.
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抗血小板人源化抗体的研究进展
血小板在出血和血栓性疾病中发挥着重要作用.抗血小板人源化抗体在治疗特发性血小板减少性紫癜和防止血栓性疾病方面有极大的临床应用价值.本文就血小板在出血和血栓性疾病中的作用,人源化抗体的发展现状和抗血小板人源化抗体在出血性及血栓性疾病中的应用作一综述.
关键词: 抗血小板自身抗体 人源化 特发性血小板减少性紫癜 血栓性疾病 -
炎症小体在血栓性疾病发病中的作用研究进展
炎症小体是位于胞浆内的一组多蛋白复合体,其活化可诱导促炎性细胞因子IL-1β和IL-18的成熟与释放,在早期动脉粥样硬化中起促进作用.近年来发现血栓性疾病中炎症小体被激活,且活化后炎症小体及其活化诱导产生的细胞因子促进血栓性疾病的发生、发展且不利于预后.随着对血栓性疾病发生发展机制的研究,炎症小体与血栓性疾病的关系逐渐成为研究的重点.近关于炎症小体与血栓性疾病的关系的研究日益增多,本文就炎症小体与血栓性疾病的关系及其研究新进展作一综述.
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血管性血友病因子的研究进展
血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)是由血管内皮细胞和骨髓巨核细胞合成的一种多结构域、多功能糖蛋白,在1期和2期止血中发挥重要作用.vWF缺陷将导致血管性血友病(vWD)等出血性疾病,而在静脉栓塞、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、中风等血栓性疾病中,其活性水平可明显增高.血浆vWF水平与多种影响因素有关.随着近年来对vWF的结构、功能以及活性水平调控机制的了解,人们对于出血与血栓性疾病的病理生理,诊断和治疗有了全面的认识.本文将就血浆vWF活性水平调控与上述疾病关系的研究进展作一综述.
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vWF基因单核苷酸多态性与血栓性疾病发病的关系
近发现,不仅血管性血友病因子(vWF)减少会造成血管性血友病,而且vWF水平增加也会造成各种血栓性疾病.vWF水平受遗传因素的影响,不同单核苷酸多态性(SNP)基因型的人群对疾病的易感性不尽相同;不同血型的个体vWF表达水平也不同.环境因素也可影响血浆vWF水平.了解vWF基因的启动子、外显子和内含子区域多态性与血栓性疾病的关系有助于临床疾病的预防与治疗.本综述讨论vWF基因的启动子、外显子和内合子区域SNP与血栓性疾病关系的研究进展.