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大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法，是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段，可迅速纠正失血过多和严重贫血，在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血，而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时，可引发诸多不良反应，如凝血因子的稀释、血小板减少，甚至出现凝血功能障碍等［1］，同时由于代谢的改变，亦可影响其酸碱平衡，造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升［2］，使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板（PLT）等指标监测，旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
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肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义
目的 探讨肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义.方法 选取2013年1月至2015年10月收治的肝硬化患者55例作为研究对象,并将其纳入肝硬化组;选择同期来健康体检者55例作为健康对照组;利用法国Stago血凝仪测定两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果 肝硬化组凝血四项指标与对照组比较,PT、TT、APTT显著延长,FIB显著下降,两组比较有效显著差异(P＜0.05).结论 凝血四项指标可有效反应肝硬化患者的凝血功能,可对其病情进行监测,为临床诊治起到极为重要的作用.
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乙型肝炎肝硬化患者凝血功能检测的临床意义
目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者凝血功能检测的临床意义.方法 选取2015年3月至2018年2月收治的77例乙型肝炎肝硬化患者作为试验组,选取同期收治的74例因胃病住院且排除其他可能会影响凝血功能的疾病患者作为对照组.比较两组的凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间).结果 试验组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组,纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同肝功能分级的肝硬化患者纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者凝血功能较差.
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妊娠时间对孕妇血凝指标的影响
目的 探析妊娠时间对孕妇凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等血凝指标的影响.方法 选择2017年3—5月收治的394名孕妇为观察对象,根据孕周分为早期组(131名,孕6～13周)、中期组(131名,孕14～27周)、晚期组(132名,孕28～40周),均检测PT、TT、APTT、FIB等血凝指标水平,并对3组检测结果 予以统计比较.结果晚期组PT、APTT均短于早期组、中期组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期组TT均长于早期组、中期组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期组FIB水平均高于早期组、中期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期孕妇凝血程度显著高于妊娠早期、中期孕妇,高凝状态易诱发弥散性血管内凝血(DIC),因此,应及时检测孕妇凝血指标水平,以便临床及时采取恰当的防治措施.
关键词： 妊娠晚期 凝血酶原时间 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 -
急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者凝血功能变化及其临床指导意义
目的:探究急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者凝血功能的变化,为临床医学提供指导意义.方法:收治急性脑卒中并发全身炎性反应综合征患者146例,分析每1例相关临床资料,按照患者病情严重程度进行分为对照组(病情一般)和观察组(病情严重),每组73例,分析不同病情下两组凝血功能情况,具体比较数据包括:血测定凝血酶原时间、凝血酶时间以及血小板计数等涉及到与凝血功能有关的实验室指标.结果:观察组血测定凝血酶原时间、凝血酶时间等实验室指标比对照组高;对照组血小板计数检测高于观察组,相关数据具有统计学意义(P＜0.05).结论:在不同病情严重程度下,急性脑卒中患者全身炎性反应综合征凝血功能的变化不同,及时检查出缺血性脑卒中凝血功能障碍,有助于提高治愈率,降低疾病给患者带来的痛苦.
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探讨临产孕妇凝血四项检查的必要性
目的:探讨临产孕妇凝血四项的变化及临床应用价值.方法:采用CA-500全自动血凝仪分别对567名临产孕妇及168名正常妇女(正常对照组)进行凝血四项的检查.结果:临产孕妇组PT(凝血酶原时间)、INR明显低于正常对照组(P＜0.01),FIB(纤维蛋白原)明显高于正常对照组(P＜0.01),而临产孕妇和正常对照组APTT(活化部分凝血酶时间)、TT(凝血酶时间)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临产孕妇机体内处于高凝状态,凝血四项的检查对预防妊娠妇女在分娩过程中及产后大出血而导致DIC和血栓栓塞性疾病,尤其对DIC的早期诊断、并尽早采取干预,以预防病情的发展及DIC的形成,从而降低围产期孕产妇及围产儿的病死率,对减少产科意外的发生,确保母婴平安及优生优育有着重要的意义.
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丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对凝血指标和生命质量的影响
目的:探讨丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对凝血指标和生命质量的影响.方法:选取2014年1月至2016年12月简阳市人民医院收治的老年急性加重期COPD患者122例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例.2组采用常规治疗,对照组给予百令胶囊,观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗.2组疗程均为10 d.比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状评分、凝血指标及生命质量变化.结果:观察组治疗总有效率(91.80%)高于对照组(75.41%)(P<0.05);2组治疗后咳嗽、气喘、咯痰评分降低(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰评分低于对照组(P<0.05);2组治疗后D-二聚体降低(P<0.05);观察组治疗后D-二聚体低于对照组(P<0.05);而2组治疗前后PT、TT比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后CAT量表评分降低(P<0.05);观察组治疗后CAT量表评分低于对照组(P<0.05).结论:丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年急性加重期COPD患者疗效明显,且可降低患者凝血指标D-二聚体变化,改善患者生命质量.
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初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的差异性研究
目的:通过比较初次骨折与二次骨折术后机体凝血状态的变化,探讨骨折手术病史对于二次骨折后机体凝血状态的影响.方法:选新西兰大兔10只,5～6月龄,雌雄各半,体重2.4～2.6 kg,无孕.先制作初次创伤骨折术后模型,12周后再进行二次创伤骨折术后造模,分别于两次骨折术后1d、5d取静脉血测量血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)5个指标,比较两次骨折术后同一时间各指标的变化.结果:二次创伤骨折术后1d与初次创伤骨折术后1d比较,PT、APTF值差异无统计学意义(P＞0.05),TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);二次创伤骨折术后5d与初次创伤骨折术后5d比较,PT值差异无统计学意义(P＞0.05),APTT、TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨折手术病史使二次创伤骨折后血液更加处于高凝状态.
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当归-川芎药对不同配比组方对家兔血小板聚集和凝血功能的影响
目的:观察当归-川芎不同配比(1∶0,2∶1,1.5∶1,1∶1,1∶1.5,1∶2,0∶1)分别经3种制备方法(水提、醇提、先水提后醇提)提取后所得药液对血小板聚集和凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)的影响,探讨当归-川芎(归芎)药对因配比组方的不同而产生功效的差异性.方法:家兔颈动脉取血,比浊法测定ADP诱导的血小板聚集率和PT,TT,并比较归芎药对对以上各指标的影响.结果:归芎药对各组均显示一定的抗血小板聚集和抗凝血作用(P＜0.01或P＜0.05).归芎不同配比药对中1.5∶1对血小板聚集的作用弱于其他配比样品,对PT,TT的影响则是随着当归在药对中比例的增大而增强;3种不同的提取方法中,水提液对血小板聚集作用较弱,醇提液对PT影响较强而对TT影响较弱.结论:当归-川芎不同配比与不同制法所产生的抗血小板聚集和抗凝血作用不同,并可能与其功效差异相关,其内在的物质基础与相关机理值得深入研究.
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17-甲氧基-7-羟基-苯并呋喃查尔酮对大鼠凝血功能和血小板聚集的影响
目的:研究17-甲氧基-7-羟基-苯并呋喃查尔酮(YLSC)对体内外血小板聚集和凝血功能的影响.方法:将50只SD大鼠随机分为5组:对照组(含0.5％ DMSO的生理盐水),YLSC低、中、高剂量组(2.5,5,10 mg·kg-1),阳性药阿司匹林组(10 mg·kg-1).尾静脉注射相应药物1周后,腹主动脉采血,分别加入二磷酸腺苷(ADP)、胶原和花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集,测定大鼠体内外血小板聚集率；同时观察YLSC对大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)的影响.结果:与对照组相比,YLSC能显著抑制ADP和胶原诱导的大鼠体内、外血小板大聚集率(P＜0.05或P＜0.01),大抑制率分别为38.4％,42.5％,对AA诱导的血小板聚集无明显抑制作用；YLSC能显著延长大鼠血浆TT,APTT(与对照组比较,P＜0.05或P＜0.01),对PT无显著影响.结论:YLSC具有对抗血小板聚集和抗凝血作用.
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熟地黄炭补血止血作用的炮制机制探索
目的:筛选熟地黄炭止血的主要药效部位,探讨其补血止血作用的炮制机制.方法:以小鼠的出血时间(BT)和凝血时间(CT)为指标筛选熟地黄炭止血的有效部位;以SD大鼠为研究对象,通过腹腔注射环磷酰胺同时结合尾部放血,以8％无水乙醇代替自由饮水的方法共同建立大鼠血虚出血模型,观察其一般体征、病理组织,测定大鼠的血常规指标即红细胞总数(RBC),血红蛋白含量(HGB)和白细胞总数(WBC);检测血液流变学指标(高、中、低切下全血还原黏度及血浆黏度)和凝血4项指标[凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(FIB)].结果:与空白组比较,熟地黄炭组、熟地黄炭水部位组均可缩短小鼠BT和CT.与空白组比较,血虚出血模型组大鼠的RBC,HGB和WBC均明显降低;高、低切下的全血还原黏度升高;PT,TT和APTT均延长,FIB增多.与模型组比较,熟地黄炭组大鼠的RBC,HGB和WBC均明显升高;高、中、低切下的全血还原黏度及血浆黏度均降低;PT,TT和APTT均缩短,FIB减少.与模型组比较,熟地黄炭水部位组大鼠的RBC和HGB均升高;高切下的全血还原黏度降低;PT,TT和APTT均缩短,FIB减少.结论:熟地黄炭通过升高大鼠RBC,提高HGB,改善环磷酰胺与放血所致血虚大鼠的体征,表现了其补血的作用;同时通过缩短大鼠TT,PT和APTT,降低FIB的含量,表现了其止血的作用.提示熟地黄炭针对血虚出血大鼠模型发挥了较好的补血止血作用.
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采集标本对凝血四项分析的注意事项
凝血酶原时间(PT)活分部分凝血活酶时间(A PTT)纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)测定常用血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备,抗凝剂用量的观察,出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估,是判断机体出血和凝血系统病理变化,手术前筛查凝血系临床药物冶疗和重要指标,但影响实验结果的因素较多.
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一种产纤溶酶真菌培养条件的优化
目的:确定一种产纤溶酶的植物内生真菌的培养基组成,使纤溶酶的产量得到较大提高.方法 和结果:采用单因素试验结合正交试验确定培养墓组分为蔗糖20 g/L、玉米粉35 g/L、黄豆饼粉35g/L、MgSo<,4>,32μ mol/L、KH<,2>PO<,4> 8μ mol/L、CaCO<,3>4000 μ mol/L、ZnSO<,4>0.04 μ mol/L、FeSO<,4> μmol/L、MnSO<,4> μmol/L.结论:本试验在较短时间、较低试验次数的情况下优化了产纤溶酶的真菌的培养条件,为进一步研究该酶的药理、药效学性质打下了基础.
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活血化瘀方对ADP诱导的家兔血小板聚集和凝血酶时间的影响及量效关系研究
目的:探讨5个活血化瘀方(血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤)对家兔血小板聚集及凝血酶时间的作用及其量效关系.方法:采用比浊法测定ADP诱导家兔血小板聚集率和凝血酶时间(TT)法测定家兔血浆凝血时间.结果:活血化瘀方能显著抑制ADP诱导的家兔血小板聚集、延长凝血时间,5个方剂醇沉上清液部位抗血小板聚集效果比其全方和醇沉沉淀部位效果好(P＜0.01),其中少腹逐瘀汤和膈下逐瘀汤醇沉上清液部位抗血小板聚集效果比其他方剂好,而在延长家兔血浆凝血时间方面全方效果好(P＜0.01),醇沉上清液部位效果差.结论:5个活血化瘀方对ADP诱导血小板聚集和凝血酶时间均有显著影响,且不同部位样品侧重的药效强弱不同.通过本实验研究为进一步的方剂活血化瘀整体评价奠定了基础,为中医临床治疗心脑血管疾病提供了科学依据.
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止血生物效价用于白及品质评价的研究
采用凝血酶时间(TT)将对照物质维生素K1注射液与白及参照物质进行对比检定,对白及参照物质进行标化,建立了白及体外测定凝血酶时间的生物活性测定方法,运用“量反应平行线法”(3.3)对不同产地的白及进行止血生物效价测定.白及参照物质量效之间具有良好的线性关系(Y=66.332-23.913X,R2 =0.995 3),测得不同产地白及止血生物效价为821.93 ～1 187.53 U·g-1,并均能通过可靠性检验(偏离直线P＞0.05,偏离平行P＞0.05).该方法仪器精密度(RSD3.8％)、中间精密度(RSD 4.6％)、重复性(RSD 3.2％)、稳定性(RSD 3.7％)较好,所建立的白及止血生物效价检测方法可靠,操作简便,重复性好,可用于白及止血生物效价的测定.
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Coatron 5000全自动凝血分析仪性能评估与比对分析
目的 对Coatron 5000全自动凝血分析仪的性能进行评价,并与Sysmex CA7000全自动凝血分析仪进行方法比对,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)结果的准确性及一致性.方法 从精密度、准确度、线性范围、携带污染率、参考区间等项目对Coatron 5000进行验证,同时收集100例新鲜血浆标本,对Coatron 5000和Sysmex CA7000的检测结果进行比对,计算相关系数和回归方程.结果 Coatron 5000检测PT、APTT、FIB、TT的批内及日间精密度变异系数、准确性、FIB线性(r=0.9999),携带污染率(≤10％)均符合WS/T 406-2012的要求,参考区间符合覆盖95％正常人群的要求;与CA7000结果比较(江1.935,t =2.034,t=-0.588,t=0.679,t =1.168;P＞0.05)差异无统计学意义,两者相关性好.结论 Coatron 5000全自动凝血分析仪是稳定性、重复性良好,线性范围宽、携带污染率低的检测系统,与sysmex CA7000血凝仪比对结果相关性好,适用于临床标本的检测.
关键词： 全自动凝血分析仪 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 纤维蛋白 凝血酶时间 -
标本采集量不足对凝血检测项目结果的影响
目的 分析标本采集量不足对凝血检测项目结果的影响.方法 收集采集量不足及足量采血的对照组标本共23对,分别检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)的含量.结果 采血量不足组与对照组相比PT、APTT、TT显著延长,FIB和D-Dimer含量显著降低,而FDP含量没有明显变化.结论 凝血标本采集量不足会影响检测结果的准确性.
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血凝仪运动轨道偏移导致机器报错
血凝仪是根据凝固法、底物显色法、免疫法等对血栓/止血成分中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)等进行实验室检查的仪器[1].利用血凝仪进行血栓与止血的实验室检查,对出血性和血栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的疗效观察具有重要的临床价值.
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生物纸止血作用效果的体内外实验研究
生物纸是采用天然多糖材料制成的具有止血作用的生物可降解材料.本研究采用体外凝血酶时间测定和动物出血模型研究了生物纸的止血机理,体外试验研究表明生物纸能明显缩短兔和人血浆凝血酶时间以及缩短纯纤维蛋白原凝血酶时间,能增强纤维蛋白原的凝固性.体内动物实验发现生物纸能缩短出血时间和减少出血量,比目前市售产品可溶性止血纱布和胶原海绵具有更好的止血效果.结论:生物纸通过物理作用和增强纤维蛋白原凝固性等作用机理达到局部止血效果.
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压电石英晶体凝血酶时间检测传感器的构建及初步研究
采用AT切向、基频10MHz的银膜石英晶体为压电元件,建立一种检测血浆凝血酶时间(TT)的压电石英晶体传感器.加入凝血酶启动凝血反应后,晶体振荡频率呈阶梯状快速下降,终点附近频率瞬时上升,然后缓慢降低达到平稳,频率下降的起点为血浆凝集反应的起始点,频率从快速上升变为下降的转折点为凝集反应终点,两点之间的时间差即为TT.该方法检测重复性较好,批内变异系数(CV)为2.26%,批间CV为7.53%,临床检测结果与STAGO检测法的相关性好(相关系数γ=0.964).压电石英晶体传感器检测TT,凝集反应起点和终点判断方便、可靠,检测成本低廉,结果准确,是一种敏感性高、重复性好的TT检测新方法,具有推广应用价值.
