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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析
近年来,随着冠心病患者的增多,冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的增加,CABG后心房颤动(AF)较高的发生率也引起临床医师的广泛重视,它是CABG术后常见的心律失常,发生率约5%~40%[1].虽然此类心律失常多数并不致命,并且多有自限性,也不增加脑血管意外、 心肌梗死及猝死的发生率;但有时在术后可与心房扑动同时出现,可引起较严重的临床症状,往往需要及时转复为窦性心律,尤其是心室率>150次/min的快速心室率,AF可能导致血流动力学不稳定(低血压、心力衰竭、心源性休克等)、肺部感染、血栓形成栓塞等严重并发症,不仅延长住院时间,增加治疗费用,而且加重患者痛苦,应予以及时治疗[2,3].
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卡维地洛联合坎地沙坦对慢性心房纤颤合并慢性心力衰竭的影响
慢性心房纤颤(简称房颤)是一种十分常见的心律失常,在60岁以上人群发生率约为1%,并随年龄增加而增加,慢性房颤合并心力衰竭(简称心衰)发生率达40%,当伴快速心室率时心搏减少40%。因此探讨慢性房颤合并慢性心衰的治疗,延长患者生存时间,提高患者生活质量,是非常必要的。
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静脉注射胺碘酮治疗心房颤动快速心室率的临床疗效
心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常,其发病率仅次于窦性心律失常和期前收缩,占心律失常第3位.40岁以上的患者较多见,大多数见于器质性心脏病患者,伴快速心室率的房颤可出现或加重血流动力学异常.因此需要尽快减慢心室率并尽可能转复为窦性心律,这对缓解患者症状、保护心功能有重要意义.本研究总结了2001年3月至2005年6月我院采用静脉注射胺碘酮治疗36例心房颤动快速心室率患者的情况,旨在观察其临床疗效和安全性.
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胺碘酮和西地兰治疗房颤伴快速心室率的疗效评判
目的:对比胺碘酮与西地兰治疗房颤伴快速心室率的疗效及安全性.方法:选择各种心血管疾病引起的房颤伴快速心室率患者57例,随机分为胺碘酮治疗组(30例)和西地兰治疗组(27例).胺碘酮组:先给予胺碘酮负荷量150 mg于10min内静脉推注,然后以1mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量.西地兰组:西地兰0.4mg静脉注射,依疗效情况调节剂量.观察血压和心室率变化及复律情况.结果:胺碘酮组治疗总有效率90%;高于西地兰组70.3%(P<0.05).两组用药后平均心室率下降幅度分别为39.0%和28.0%.胺碘酮组用药转复时间为(56.4±26.6) min,短于西地兰组转复时间(79.9±35.4)min(P<0.05).两者不良反应均较为轻微.结论:胺碘酮静脉用药治疗房颤伴快速心室率较西地兰更为有效,且安全,副作用小.
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直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的疗效及安全性
预激综合征(wpw)伴房颤(AF)是心血管急症之一,因心房激动未经房室结生理性延迟而直接由房室旁路下传心室,导致快速心室率.当心室率大于200次/min时,有可能诱发心室颤动而致猝死,故这种心律失常有潜在的致命性,必须紧急处理.临床上多先用普罗帕酮药物进行复律,而本文旨在对直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的疗效及安全性进行研究.
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静脉持续用美托洛尔控制快速心室率的有效性和安全性研究
美托洛尔为全球首个选择性β1受体阻滞剂,对自律、折返和触发机制引起的心律失常均有一定的效果.而室上性心律失常是常见临床急症,包括窦速、房速和结速,紧急情况下的治疗原则是静脉用抗心律失常药物来控制心室率.美托洛尔注射液虽是一理想用药,但是由于惧怕分次静脉注射出现严重低血压、心动过缓、加重心衰等不良反应,而致急诊用药几乎为零.
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三房心合并副房内血栓超声表现1例
患者男,56岁.因胸闷、憋喘、极度呼吸困难2次人院治疗,2次人院间隔1年,既往有肝病史,查体:心率绝对不齐,第一心音强弱不等,可闻及奔马律,心电图提示:房颤伴快速心室率,考虑存在心功能不全.CR提示:风心病、肺淤血.
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老年人心房颤动的经导管射频消融治疗
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是老年人常见的快速性心律失常,可导致生活质量下降、心力衰竭和血栓栓塞等并发症,使老年患者致残率和死亡率明显增高.AF的药物治疗包括转复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞并发症等,但治疗效果有限.经导管射频消融治疗AF近年进展较大,其主要进展为应用射频导管消融技术成功电隔离肺静脉有效治疗AF[1,2],其它进展包括消融典型心房扑动(房扑)治疗房扑合并AF[3,4]、消融房室结加永久性起搏器植入治疗AF伴药物难以控制的快速心室率或(和)心力衰竭[5]、改良房室结慢径治疗持续性AF伴快速心室率等.
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心脏性猝死一例
患者男性,57岁.于2002年4月6日上午佩戴动态心电图记录器,19:55在家猝死.死后用美国博利屋8800Ⅱ型动态心电图机回放全过程,显示出患者自心律失常至死亡全过程的心电图记录.10:55(图1A)为心房颤动(房颤),心室率平均为70次/min.19:40(图1B)为房颤伴快速心室率(214次/min),19:40:08(图1C)出现室性早搏诱发心室颤动(室颤).19:49:58出现粗大室颤波(图1D),持续1 min后出现心室电机械分离致心脏完全停搏(图1E、F、G).
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长QT综合征患者植入心律转复除颤器后成功消融心房颤动一例
1.临床资料:患者女,48岁,反复心悸伴晕厥2年,曾于当地医院诊断为“阵发性心房颤动(房颤)”,给予静脉滴注胺碘酮及电复律治疗,但仍有反复心悸发作.20个月前于某院诊为“遗传性长QT综合征,室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),阵发性房颤,窦性心动过缓”,植入心律转复除颤器(ICD,7230型,美国Medtronic公司),术后服用胺碘酮.5个月后出现甲状腺功能减退而改用普萘洛尔20 mg,每日3次口服.近20d心悸症状明显,ICD放电次数较前增加,患者焦虑恐惧,不敢下床活动,严重影响生活质量[1].其姐姐于30岁时猝死.既往无冠心病、高血压史.心电图示:窦性心律,心率53次/min,QTc 0.605 s(图1);经食管超声心动图示左心房42 mm,未见血栓形成;动态心电图示阵发性房颤,伴室内差异性传导.住院期间曾发作心悸伴ICD放电1次.ICD程控示:ICD放电时,为快速心室率房颤发作,RR间期为190 ~340 ms(图2).入院诊断为遗传性长QT综合征,室速、室颤,单腔ICD植入术后,阵发性房颤伴ICD误放电;窦性心动过缓,焦虑状态.
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心房颤动房室结消融及永久起搏器治疗长期疗效观察
观察永久性心房颤动(房颤)伴快速心室率患者行房室结消融及永久起搏器治疗后长期疗效及病死率.
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房室结消融加起搏器治疗合并心力衰竭的心房颤动14例
心房颤动(房颤)是常见心律失常之一.房颤发作时房室同步机械活动的丧失、心室反应不规则及快速心室率影响了血流动力学,尤其对原有心功能不良的患者,使其心排出量显著降低,加重心力衰竭.近期国外有研究表明,阵发或永久性房颤患者经房室结消融加上起搏器治疗能改善患者生活质量,部分患者心功能得到改善[1-3].本研究对比分析房室结消融加上VVIR起搏器与药物治疗对合并慢性心力衰竭的房颤患者的生活质量及心功能.
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充血性心力衰竭伴慢性心房颤动房室结消融及双心室同步起搏治疗半年疗效观察
心房颤动(AF)是临床上常见的持续性心律失常,理想的是恢复和维持窦性心律,但目前通过药物、电学和消融有时均难以做到[1].AF快速心室率可能会引起心动过速性心肌病,特别是伴左心功能不良时,药物治疗往往难以奏效.本组旨在对心功能不良伴AF的患者给予房室结消融及双心室起搏治疗,观察其运动耐量和心功能改善的情况.
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索他洛尔治疗心房颤动快速心室率的疗效评价
索他洛尔是β受体阻滞剂兼Ⅲ类作用的抗心律失常药,迄今应用于心律失常治疗已10余年,但其对快速型心房颤动(房颤)的治疗报道尚少。本研究将其用于治疗快速型房颤并对治疗前后的心室率及QT变化进行自身对照,报道如下。
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氯丙嗪致快速心室率心房颤动一例
患者男性,70岁.因晕厥5h于2001年9月4日入院.入院前5h在当地中医院行腹股沟斜疝手法复位术,肌注氯丙嗪5Omg, 约半小时后出现烦躁,意识不清而转入我院.既往无高血压、甲亢及心脏病史.查体:体温36.7.C,脉膊90次/min,呼吸25次/min,血压110/80 mm Hg(l mm Hg =0.133kPa),意识模糊,烦躁不安.
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房颤伴快速心室率的药物治疗方案及疗效初步分析
目的 探讨选择美托洛尔+地高辛对房颤合并快速心室率患者治疗后获得的临床效果.方法 将我院2013年12月-2015年12月收治的房颤合并快速心室率患者92例作为实验的研究对象.研究中通过开展随机分组进行,主要利用随机数表法完成分组.对46例观察组患者选择美托洛尔+地高辛进行治疗;对46例对照组患者选择美托洛尔进行治疗;观察对比治疗效果以及治疗总时间等方面存在的差异.结果 观察对比临床治疗效果发现,观察组明显优于对照组房颤合并快速心室率患者(P<0.05);观察对比心电图检查结果表现正常时间以及临床治疗总时间发现,观察组明显短于对照组房颤合并快速心室率患者(P<0.05).结论 对于房颤合并快速心室率患者,临床采用美托洛尔+地高辛实施治疗,可以将治疗时间显著缩短,为房颤合并快速心室率患者生活质量的提高做出保障.
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心动过速性心肌病的诊治研究进展
心动过速性心肌病(tachycardia induced cardiomyopathy,TICM)是指长期的快速规则或不规则的房性心律失常,或快速室性心律失常导致的过快心室率,引起心脏扩大、心功能不全等临床表现的心肌疾病,属于继发性(获得性)心肌疾病,在心律、心率得到控制后,心脏结构和功能可以部分或全部恢复。Gossage等于1913年首次报道一例由快速心室率引起的心肌病患者,此后TICM一直有报道和研究。Fenelon等[1]根据心脏结构正常与否将TICM分为两种类型:1.“单纯”型,是指在无基础心脏病的病人中,慢性心动过速引起左心室结构及功能异常,终止心动过速后左心室结构及功能可以恢复正常;2.“不纯”型,是心动过速和器质性心脏病共同作用导致左心室结构及功能的异常,在快速性心动过速终止后,左心室结构及功能仅部分可恢复。
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顿服胺碘酮转复初发和阵发性房颤
心房颤动简称房颤,是一种临床常见的心律失常,可分为初发性、阵发性、持续性和永久性房颤,前两者房颤发生时间多<48h,是急诊经常要处理的心律失常,房颤虽不即刻导致生命危险,但伴快速心室率可造成程度不同的症状及血流动力学障碍,尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化,出现低血压、休克或心力衰竭(心衰)加重.
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美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床评价
目的 评价慢性心力衰竭合并快速心室率(快室率)心房颤动(房颤)应用美托洛尔联合小剂量地高辛治疗的效果.方法 98例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予地高辛治疗,治疗组给予美托洛尔联合小剂量地高辛治疗.比较两组患者临床疗效、心功能、临床指标及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率(95.9%)高于对照组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组各心功能指标均优于对照组,各临床指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为6.1%(3/49),对照组不良反应发生率为4.1%(2/49),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).所有不良反应经处理后,均可有效缓解.结论 在慢性心力衰竭合并快室率房颤患者临床治疗中,采用美托洛尔联合小剂量地高辛疗效显著,既可改善心功能,又可缓解临床指标,同时不良反应经处理后均可有效缓解,安全性较高.