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热性惊厥患儿60例血清电解质血糖的监测及临床意义
热性惊厥是儿科急症之一,发病率非常高,我科每年均有数十例病例.近年,与血钠关系报道甚多,但有关血钙、血糖,特别是血镁变化的报道却不多.现将我科近2 a 60例病例所测血清电解质、血糖结果及分析报道如下.
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血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病关系的探讨
目的 探讨血钙、血镁和血小板与新生儿缺血缺氧性脑病的相关性.方法 选择2013年12月至2015年12月我院收治的100例HIE新生儿,根据患儿病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,选择同期在本院出生的100例健康新生儿作为对照组.比较四组新生儿的血钙、血镁和血小板水平差异.结果 HIE组患儿的血钙、血镁及血小板水平均显著低于对照组,且HIE组中患儿的病情越严重,三个指标的下降水平越明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);HIE中早产儿血钙、血镁及血小板水平均显著低于足月儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血钙、血镁及血小板的下降程度与HIE新生儿病情严重程度呈正相关,因此可以作为判断病情的检测指标.
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急性胰腺炎患者尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体的变化
目的探讨急性胰腺炎患者胰腺Balthazar CT分级、血钙和血镁的关系.方法采用病例对照研究设计,收集30例急性胰腺炎患者和30例正常对照组,采用ELISA法测定血浆u-PA和u-PAR.并对急性胰腺炎患者血浆u-PA和u-PAR与胰腺CT分级、血钙和血镁进行Pearson相关分析.结果急性胰腺炎患者血浆u-PA和u-PAR水平明显高于正常对照组.血浆u-PA分别是(1 304.70±的7.43)ng/L和(1 033.93±276.60)ng/L(t=2.606,P=0.012);血浆u-PAR分别是(1 184.67±398.69)ng/L和(871.33±271.84)ng/L(t=3.557,P=0.001).经Pearson相关分析,急性胰腺炎患者血u-PA与胰腺CT分级呈负相关(r=-0.435,P=0.016),与血钙无关(r=0.057,P=0.782),与血镁呈正相关(r=0.649,P=0.000).血u-PAR与胰腺CT分级无关(r=0.047,P=0.806),与血钙无关(r=0.104,P=0.615),与血镁呈正相关(r=0.420,P=0.021).结论u-PA及其受体u-PAR与急性胰腺炎及其胰腺CT分级、血镁浓度有关.
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慢性支气管炎急性发作期血镁变化的临床研究
目的 研究慢性支气管炎急性发作期血镁的变化.方法 对100例慢性支气管炎急性发作期患者和100例正常对照组采用日本东芝TBA-40RF全自动生化分析仪,单试剂准确测试血镁浓度,以观察血镁的变化.结果 与正常对照组相比,实验组血镁明显降低,有显著性差异(P＜0.01).结论 慢性支气管炎急性发作期血镁大多会降低,临床应及时检测分析后进行治疗纠正.
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血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性
目的 探讨维持性血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的关系.方法 选取2013年3至8月在北京朝阳医院血液净化科行维持性血液透析的120例患者,收集患者人体测量学指标、实验室数据等情况,分析血镁与营养不良、慢性炎症、动脉粥样硬化各指标的相关性,并分析MIA综合征的相关因素.结果 120例患者血清总镁水平为(1.11 ±0.14)mmol/L.营养不良者44例(36.7％),血清镁水平显著低于营养正常患者[(1.00±0.12) mmol/L比(1.14±0.15) mmol/L,t=3.576,P=0.001];慢性炎症者43例(35.8％),血清镁水平显著低于无慢性炎症的患者[(1.07±0.13) mmol/L比(1.13 ±0.15) mmol/L,t=2.138,P=0.035];动脉粥样硬化者79例(65.8％),血清镁水平显著低于无动脉粥样硬化的患者[(1.08 ±0.12) mmol/L比(1.15±0.08) mmol/L,t=0.385,P=0.019];合并MIA综合征者26例(21.7％),血清镁水平显著低于无MIA综合征的患者[(1.02 ±0.10) mmol/L比(1.13 ±0.14) mmol/L,江3.534,P=0.001].血清镁与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈负相关(r=-0.237,P=0.010;r=-0.331,P=0.000),与血清白蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围和血红蛋白呈正相关(r =0.191,P=0.037; r=0.345,P=0.000; r=0.242,P=0.008;r=0.282,P=0.002;r=0.254,P=0.005;r=0.265,P=0.011;r=0.233,P=0.018;r =0.282,P=0.007; r=0.374,P=0.000).多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.142,95％CI=1.026～1.271,P=0.009)、hs-CRP (OR=1.415,95％ CI=1.152～1.740,P=0.001)、IMT(OR=1.386,95％ CI=1.009～1.904,P=0.044)、血清白蛋白(OR=0.944,95％ CI=0.910～0.978,P=0.002)和血清镁水平(OR=0.886,95％ CI=0.788～0.996,P=0.042)是MIA综合征发生的相关因素.结论 血清镁水平与维持性血液透析患者是否合并营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化及MIA综合征相关.
关键词： 维持性血液透析 血镁 营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征 相关因素 -
低镁血症与老年疾病
镁为人体所必须的元素,是细胞内仅次于钾的阳离子.正常情况下,镁的血浆浓度平均为(21.4±1.14)mg/L或(0.88±0.06)mmol/L.健康人血镁象钙一样也有3种形式:离子态(60%)、与蛋白质结合(35%)、与蛋白质以外的分子结合(5%).镁与三大物质代谢中许多酶的活性、能量产生、离子转运、神经肌肉兴奋性的调节以及脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)的合成等有关,凡有ATP参与的各种反应中镁都起着重要的作用.
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“粗粮面包”是儿童糖尿病的克星
随着生活水平的不断提高,很多儿童也开始患上了糖尿病,其实这主要是和平时的饮食习惯有很大的关系,那么我们在日常生活中,怎样预防儿童糖尿病呢,下面我们一起来看一下:平时比较胖的儿童可以通过多吃粗粮面包来补充镁元素,降低2型糖尿病的出现,这是因为儿童糖尿病的发病因素主要是由于患者体内镁的偏低,通过补充血镁可以有效的保护胰岛素功能.
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胖儿童多吃黑面包可防糖尿病
对胖孩子来说,多吃黑面包则是好的选择,因为黑面包里面含有的镁要比白面包多.服用镁补充制剂或富镁食物,可以大大降低儿童2型糖尿病的发生.研究表明,儿童2型糖尿病的发生与体内镁的水平偏低有关,与正常儿童相比,肥胖儿童的血镁水平往往偏低,而血镁水平低意味着可能发生胰岛素抵抗,从而增加患糖尿病几率.
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重度心力衰竭中镁的治疗价值
近年来,镁与心血管疾病关系受到越来越多的重视,大量资料证明心力衰竭病人红细胞和淋巴细胞内镁显著降低.我院于1999年6月～2005年1月对100例重度心力衰竭住院患者进行了血镁监测,并随机对其中50例进行硫酸镁治疗.现总结如下.
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骨密度与血清白蛋白、钙、镁、磷及血红蛋白的相关性研究
目的：研究不同性别人群血清白蛋白水平，血清钙、镁、磷浓度，以及血红蛋白浓度与腰椎、股骨颈两部位骨密度的相关性。方法回顾性分析117例不同性别人群，每人检测腰、髋两部位双能x线骨密度值，以及血常规、血生化（包括血清白蛋白、前白蛋白、血钙、血镁、血磷）。将所有人分为女性组和男性组，每组按10岁为一个年龄段，分为5组，分别为≤40岁，41－50岁，51－60岁，61－70岁，≥71岁，分别进行各变量与骨密度的相关性研究和回归分析，并作对比研究。结果女性组中血清白蛋白和股骨颈骨密度明显相关（r＝0.542，P＜0.001），和腰椎骨密度明显相关（r＝0.410，P＝0.003）；血红蛋白与股骨颈骨密度有明显相关（r＝0.319，P＝0.023），与腰椎骨密度也有相关（r＝0.282，P＝0.045）。男性组中白蛋白与股骨颈骨密度明显相关（r＝0.278，P＝0.024），与腰椎骨密度无明显相关；血红蛋白和股骨颈骨密度有明显相关性（r＝0.414，P＝0.001），而与腰椎相关性不显。控制年龄、体重、体质指数后，各变量（包括血清白蛋白和血红蛋白）和股骨颈和腰椎两个部位的骨密度均无明显相关性。随着年龄的增长，女性组和男性组中血清白蛋白总的趋势都是逐渐下降；男性组中血红蛋白随着年龄增长总的趋势逐渐下降。血清钙、镁、磷与骨密度无明显相关性（ P＞0.05）。结论血清白蛋白、血红蛋白与腰椎和股骨颈骨密度具有相关性，白蛋白、血红蛋白的降低可能是骨密度下降的依赖年龄的危险因素。在骨质疏松症的防治中，升高血清白蛋白、纠正贫血需要重视。
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血糖血镁浓度及白细胞计数与颅脑损伤的关系
目的:探讨颅脑外伤患者血糖血镁水平及白细胞计数与格拉斯哥(GCS)评分之间的关系.方法:将197例颅脑外伤患者按照GCS评分分为轻型(12～15分)、中型(6-11分)、重型(3-5分)3组,检测患者血糖血镁浓度及白细胞计数.结果:随着GCS评分的降低,血糖浓度升高、血镁浓度降低、白细胞计数升高显著,与颅脑损伤有显著的相关性.结论:颅脑外伤后血液中的血糖浓度、血镁浓度及白细胞计数可以作为患者监测病情和判断预后的指标.
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疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的效果及其对血流动力学、血镁的影响
目的 探讨疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的临床效果及其对血流动力学与血镁水平的影响.方法 将60例偏头痛患者随机分为两组:治疗组30例给予服用疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合高压氧治疗.治疗1个月后比较两组临床疗效、血流动力学及血镁水平变化情况.结果 治疗组总有效率为83.33％,优于对照组的56.67％ (x2=5.079,P＜0.05).两组治疗后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及椎动脉、基底动脉的平均血流速度均显著下降,且治疗组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后治疗组血镁水平明显高于对照组[(1.09±0.29) mmol/L比(0.82±0.22)mmol/L,P＜0.01].两组均未发生明显不良反应.结论 疏风化瘀通络汤联合高压氧可改善偏头痛患者的脑血流,增加血镁水平,提高临床疗效,无明显不良反应的发生,值得临床应用.
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孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限相关性研究
目的：探讨孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限之间的相关性。方法：回顾分析2008年10月-2013年1月在本院127例定期产检确诊为FGR、无其他妊娠合并症的初产妇与1864例正常妊娠初产妇24~28周之间的空腹静脉血镁浓度。结果：FGR组中孕期间血镁含量明显低于正常对照组，差异有统计学意义﹙P<0.05﹚；孕中期母血镁离子水平与新生儿脐血镁离子水平及新生儿体重密切相关，呈正相关趋势（r=0.720，P=0.001；r=0.956， P=0.000）。结论：结果可说明孕中期血镁缺乏可能为FGR发病机制之一。
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脑卒中后顽固性呃逆与血钙、血镁关系的探讨
脑卒中后常伴发呃逆,多呈顽固性,临床治疗上颇为棘手.国内外曾有报道顽固性呃逆主要系低钙血症,其次是低镁血症所致[1].我科自2001年6月～2003年1月对60例住院后出现顽固性呃逆的脑卒中患者常规作血清钙、镁检查,发现患者普遍存在低钙血症、低镁血症,给予静脉补钙、补镁治疗后疗效显著,现分析探讨如下.
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探讨小儿哮喘急性发作与血镁、尿镁的关系
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,而且有逐年增长的趋势.其病理基础是气道慢性变态反应性炎症性疾病,导致气道高反应性,当接触变应原时导致哮喘急性发作.一些研究发现:细胞内低镁可增加气道高反应性,补镁后则可逆转之[1].本文重点探讨小儿哮喘急性发作期与血镁、尿镁离子浓度变化的关系.现将结果报告如下.
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益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响
目的:研究益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病(CKD)颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响.方法:收集我院门诊及住院的CKD3-4期患者,随机分为对照组、结肠透析组、益肾汤经结肠透析组.对照组予以常规内科治疗,结肠透析组在对照组基础上行结肠透析,益肾汤经结肠透析组在结肠透析组基础上用益肾汤灌肠.收集患者一般资料、治疗后生化指标,比较各组患者Scr、BUN、血尿酸、Hb、血镁、iPTH、血钙、血磷、ALB、血脂检测、NF-κB及TNF-α等指标的变化.结果:(1)经过4周后的治疗观察,结果发现益肾汤经结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-κB及TNF-α明显改善,P ＜0.05;结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-KB及TNF-α明显改善,P＜0.05.(2)血清镁浓度与颈动脉钙化呈负相关(r=-0.65,P＜0.01);与iPTH呈负相关(r=-0.29,P＜0.05);与血磷浓度呈负相关(r=-0.264,P＜0.05);与血钙浓度无相关性(r=0.174,P＞0.05).结论:血管钙化是CKD患者常见并发症,血清镁浓度与颈动脉钙化、iPTH、血磷有一定的相关性.益肾汤经结肠透析可能通过调节血镁及炎症因子表达,从而缓解CKD患者颈动脉钙化,其具体机制有待于进一步研究.
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新生儿低镁血症呈落日眼2例
例1：患者：女，20 d。第2胎，足月顺产，牛乳喂养，母孕期有腿抽筋史。主因反复呈落日 眼7 d住院。患儿生后13 d开始出现双眼球垂直震颤，并呈落日状，每日10余次，不伴发热 ，无呕吐。查体：T 36.5℃，神志清楚，精神可，头围34 cm，前囟平坦，无颅缝裂 开，心肺腹未见异常。头颅CT平扫：未见异常。脑脊液正常。查血钙2.0 mmol/L，诊断为 “低钙惊厥”，给予静滴10%葡萄糖酸钙治疗3 d无效，查血镁为0.4 mmol/L，加用25%硫酸 镁0.3 mL/kg，2次/d，深部静脉注射，用药第2天其落日眼次数减为6～7次，第4天2～3次 ，第6天1次，用镁硫酸治疗第7天后再未出现落日眼，改为10%硫酸镁口服，每次1～2 mL/k g，2次/d，共服5 d，查血镁正常后停用。 例2：患者：男，26 d。第3胎，第3产，母乳喂养，母孕期有腿抽筋史。主因眼球反复呈落 日状伴肢体抽动5 d住院。患儿生后21 d开始出现间断性眼球垂直震颤及落日眼，伴肢体抽 动，每日10余次。查血钙略低，血镁0.35 mmol/L,头颅平扫：未见异常。脑脊液化验正常 。诊断为低镁血症。给予25%硫酸镁0.3 mL/kg，深部注射，2次/d，用药3 d后未出现落日 眼，抽风停止，改为口服10%硫酸镁4 d巩固疗效，用药1周后查血钙、血镁正常。
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大剂量速尿抢救急进性肾小球肾炎二例
例1，男，6岁。颜面浮肿7d，尿少5d入院。多次抽搐，反复鼻衄、呕血，血压17.3～28／10.7～14.7kPa，尿蛋白卅，RBC满视野。Hb 85g／L。RBC 3.11×10(12)／L，血小板220×109／L，BUN 32.8～38.2mmol／L，二氧化碳结合力15.9mmol／L，血钾6.3mmol／L，血钠130mmol／L，血氯94mmol／L，血钙2.1mmol／L，血磷2.5mmol／L，血镁1.6mmDl／L，血肌酐265μmol／L，血胆固醇4.7mmol／L，血沉8mm／1h，ASO 400U。B超双肾肿大。……
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新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义
一般资料:我院儿科2000年6月至2002年2月收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿45例,诊断参照新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[1],其中轻度组22例,中度组18例,重度组5例.男28例,女17例.
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镁在高血压病发病机理和治疗中的作用
高血压病的发病机理虽然已进行了长期研究，但至今仍不完全清楚。近年镁在高血压病发病机理和治疗中的作用已引起许多研究者的注意。研究确定成人每日耗镁量：男性为350mg，女性为300mg。成人血清镁含量低于0.7mmol/L为低镁血症。大量研究证明，高血压病患者体内镁含量减少，血清和细胞内镁含量均比健康人显著降低。说明体内镁含量降低(低镁)能引起高血压病，其机理目前主要有以下几种假说： 1.低镁能引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活：研究结果显示，高血压病患者当血清镁含量降低和尿镁排出量增多时血清肾素活性增高，而用镁剂治疗4周后血清醛固酮和去甲基肾上腺素含量下降。 2.低镁能引起离子运输障碍：离子运输是由ATP能量来完成，而ATP能量合成必须在镁离子直接参与下实现，所以低镁能引起离子运输障碍。有人认为离子运输障碍不仅能引起泵衰竭，而且也是引起高血压病的发病环节之一。 3.低镁能引起血管紧张度增高：研究证实血镁增高能减弱去甲基肾上腺素和血管紧张素对血管的收缩反应，使血管紧张度减弱；而血镁降低能使血管紧张度增高，导致血压升高。 4.低镁能引起主动脉弹性下降：新近Resnick等人通过测量主动脉伸展性发现高血压病患者的主动脉横向伸展性比血压正常者显著降低，而这些高血压病患者的血镁含量亦比血压正常者显著降低。这说明低镁能引起主动脉弹性下降，从而导致发生高血压病。 5.低镁能使机体对应激的敏感性增高，长期下去也能发生高血压病。 鉴于镁在高血压病发病机理中的上述作用，近年一些研究者开始研究镁对正常血压的作用并应用镁剂或含镁食品治疗高血压病。如Iton等人对血压正常者分别给予氢氧化镁411～548mg/d(研究组)和安慰剂(对照组)，结果发现2周后平均收缩压与舒张压研究组均比对照组显著下降。Greijnes等人对100例轻中度高血压病患者在停用抗高血压药物治疗后分别(各50例)给予低钠高镁(研究组)和普通饮食(对照组)治疗，结果24周后研究组的平均收缩压与舒张压比对照组下降7.6mmHg(1.01kPa,1kPa=7.5mmHg)与3.3mmHg。还有人报告对高血压病用氧化镁1g/d治疗6周后收缩压和舒张压均比治疗前显著下降。这样，镁剂和含镁食品对高血压病确有治疗作用；但尚需进一步开展研究，总结经验，提高疗效。 (丁国林王简云张春卓摘)
