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通心络改善心肌梗死模型大鼠左心室结构的机制研究
目的 探讨通心络对心肌梗死模型大鼠左心室结构的改善及其相关机制.方法 采用结扎前降支方法制作心肌梗死大鼠模型,随机分为模型组、通心络组、培哚普利组,每组10只;假手术组9只仅穿线不结扎.药物组大鼠分别以通心络、培哚普利灌胃,模型组和假手术组给予等量羧甲基纤维素钠溶液灌胃.2周后测量左心室梗死区面积、梗死区小厚度、室间隔厚度,免疫组化技术测量转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)表达水平.结果 通心络、培哚普利可改善模型大鼠的一般情况.梗死面积:通心络组、培哚普利组小于模型组,大于假手术组(P＜0.01).室间隔厚度:模型组较假手术组增大(P＜0.05),但模型组、通心络组、培哚普利组组间差异无统计学意义(P＞0.05).梗死区小厚度:培哚普利组较模型组增厚(P＜0.05),通心络组、培哚普利组较假手术组减薄(P＜0.01).梗死区与室间隔厚度比:通心络组、培哚普利组高于模型组(P＜0.01),低于假手术组(P＜0.01).TGF-β1与CTGF:通心络组、培哚普利组低于模型组(P＜0.05,P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).CTGF:通心络组低于培哚普利组(P＜0.01).结论 通心络可通过减少TGF-β1、CTGF的表达抑制心肌纤维化,改善模型大鼠左心室结构,保护心脏功能.
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益母草碱对梗死后心衰大鼠的实验研究
目的 研究益母草碱对心衰后左心室结构及心功能的影响.方法 采用冠状动脉结扎法制备长期心梗致心衰模型.雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组,模型组,益母草碱高、低剂量组(30 mg· kg-1·d-1、15 mg·kg-1·d-1)和卡托普利阳性对照组(30mg·kg-1·d-1).灌胃给药6周后,行心脏超声学检查EF、FS、LVPW和LVAW等指标,观察心功能改变,计算心重指数和肺重指数.结果 益母草碱高剂量能明显降低HW、Lung Weight、Lung Weight/BW,与心衰模型组比较有统计学意义.结论 益母草碱通过降低心重、肺重及肺重指数以减轻心衰大鼠的心脏肥大和肺淤血,对心衰后的心功能有一定保护作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室结构及整体功能影响的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对左心室结构及整体功能的影响.方法 横断面研究设计,对82例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)且其他方面正常的患者进行超声心动图检测获取反映左心室结构及功能的超声学参数,并计算左心室心肌重量指数(LVMI)及Tei指数.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度OSAS(AHI 5～20次/h);中度OSAS(AHI 21～40次/h);重度OSAS(AHI＞40次/h),比较各组患者的超声学参数.结果 三组患者年龄、体重指数、性别构成比较无统计学差异.中、重度OSAS患者舒张末期室间隔厚度(IVSd)分别为:(10.0±1.1)mm、(10.9±1.0)mm;舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)分别为:(10.1±0.9)mm、(11.4±0.9)mm;左心室心肌重量(LVM)分别为:(261.0±47.3)g、(274.0±49.6)g;左心室心肌重量指数(LVMI)分别为:(124.2±24.8)g/m2、(127.8±18.1)g/m2,与轻度OSAS患者[LVPWd(9.7±0.8)mm;IVSd(9.3±0.9)mm;LVM(218.4±38.6)g;LVMI(109.8±18.0)g/m2]比较明显增高,且差异有统计学意义(P均＜0.05),中与重度OSAS患者上述参数比较差异无统计学意义.三组OSAS患者Tei指数分别为:0.39±0.05、0.47±0.07、0.53 4.0.11,中、重度OSAS患者的Tei指数明显大于轻度OSAS患者的Tei指数,但中与重度OSAS患者的Tei指数比较差异无统计学意义,回归分析显示Tei指数与AHI有正相关关系(标准化偏回归系数=0.779,P=0.000).结论 中、重度OSAS患者LVMI与Tei指数增高,OSA与左心室整体功能受损相关.
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二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床经验总结
相比二尖瓣置换术，二尖瓣成形术具有保留完善的左心室结构和较好的左心室功能、较小的血栓形成概率，较高的生活质量等优点。二尖瓣腱索断裂、退行性病变、barlow综合征等导致的二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术效果已经为国内外学者广泛接受。风湿性二尖瓣成形术技术要求更高，其远期疗效的影响因素较多，风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣成形术国内较少报道。本研究对2009年3月至2012年4月在我中心行二尖瓣成形的患者近中期治疗结果进行回顾性分析研究，总结经验教训，以期进一步提高此类患者的治疗效果。
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大鼠腹主动脉缩窄模型心室肥厚的高频超声检测
以往有多种方法建立高血压大鼠模型,如主动脉根部结扎法、一侧肾动脉结扎法.本研究采用大鼠腹主动脉部分缩窄法建立高血压左心室肥厚模型[1].采用高频线阵探头及彩色多普勒技术,对比观察模型组与假手术组腹主动脉管径及血流动力学改变,并测定两组术后4、8周左心室结构及功能变化.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室结构与收缩功能的影响因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压人群左心室结构和收缩功能改变中所起的作用.方法 高血压住院患者中,对诉有睡眠时打妍、白天嗜睡、其他原因不能解释的唇舌发给、不明原因的高血红蛋白血症及难治性高血压者行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI),660例诊断为OSAHS(AHI≥5)者人选为病例组,进一步分为轻((5≤AHI<15)、中(15≤AHI<30)、重(AHI≥30)3组,AHI<5者为对照组(n=229),心脏超声检查左心室结构与功能,对比各组中的左心室相关参数,用因子分析提取影响左心室结构与功能的公因子,多元线性回归分析影响左心室结构与功能的因素.结果 4组患者中血压、年龄等基线资料不匹配.左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室舒张末期容积(EDV)和左心室质量指数在中、重度组高于对照组(P<0.05);室间隔厚度、左心室后壁厚度和搏出量在OSAHS各组高于对照组(P<0.01).因子分析纳人可能影响左心室结构与功能的因素,共提取4个公因子:OSAHS、血压、体质量、年龄病程因子;多元线性回归显示OSAHS分别与室间隔厚度(β=0.14,P<0.01)、左心室后壁厚度(β=0.07,P<0.01)和左心室质量指数(β=0.09,P<0.01)相关,室间隔厚度的影响因素依次为血压＞性别＞体质量>OSAHS＞年龄病程,左心室后壁厚度的影响因素为性别＞血压＞体质量＞年龄病程>OSAHS,左心室质量指数的影响因素分别为血压＞体质量＞年龄病程＞性别＞OSAHS.左心室收缩末期内径(LVIDs),LVIDd,EDV和心搏出量分别与血压、性别及体质量相关,与OSAHS无关.结论 在高血压合并OSAHS患者中,OSAHS可能是除血压因素外导致高血压患者左心室向心性肥厚的危险因素,该人群左心室收缩功能的改变与血压及体质量相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 左心室结构 收缩功能 高血压 -
青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系
目的 探讨青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系.方法 入选2009-01-2012-01新疆医科大学附属第一医院高血压科住院的青年原发性高血压患者667例,年龄18～45(38.0±5.8)岁,按静息心率水平分为3组,静息心率＜70次/min为A组(n=170)、70～＜80次/min为B组(n=266)、≥80次/min为C组(n=231).心脏超声检查左心室结构与收缩功能,对比各组左心室相关参数,采用完全随机设计资料的方差分析和多因素Logistic回归分析影响左心室结构与收缩功能的因素.结果 3组血压、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).C组LVESD[(31.64±6.25)比(30.38±4.12)mm]、室间隔厚度[(9.66±1.72)比(9.30±1.74) mm]、LVM[(175.28±64.77)比(159.81±52.01)g]、左心室质量指数(LVMI)[(90.54±30.06)比(84.97±26.84)g/m2]高于B组(P＜0.01或P＜0.05),而LVEF[(63.92±7.07)％比(65.59±5.24)％]低于B组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)是左心室舒张末期内径(LVEDD)(OR 1.078)和LVESD(OR 1.084)的危险因素,入院收缩压是左心室后壁厚度(LVPWT)(OR 1.020)、LVESD(OR 1.017)、LVMI(OR 1.037)的危险因素(均P＜0.05).结论 在青年高血压患者中,BMI是LVEDD和LVESD的危险因素；入院收缩压是LVPWT、LVESD和LVMI的危险因素；不同水平的静息心率对左心室结构和收缩功能的影响存在差异；静息心率不是左心室结构和收缩功能的危险因素.
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住院老年高血压患者伴发餐后低血压的临床观察
目的 观察住院老年原发性高血压患者餐后血压变化,探讨餐后低血压(PPH)临床特点及其与心、肾等靶器官损害的相关性.方法 选取2013年3月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压病房住院治疗的老年原发性高血压患者191例,行24 h动态血压监测,根据PPH诊断标准分为PPH组(n=153)和非PPH组(NPPH组,n=38),探讨PPH临床特点及相关因素.行心脏超声、肾功能检查,探讨PPH对心脏及肾脏损害的影响.结果 住院老年原发性高血压患者191例中,153例在不同餐次出现至少一次PPH,PPH总发生率80.1％.早餐及午餐PPH发生率高于晚餐(P＜0.05);早餐、午餐餐后收缩压下降幅度大于晚餐[(18.3±14.9)、(20.3±14.6)比(15.5±13.0) mm Hg,均P＜0.05],三餐后舒张压下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组PPH发生率差异无统计学意义,但80～89岁高龄老年组早餐后收缩压下降幅度较60～69岁低龄老年组增大[(26.3±12.1)比(16.8±15.0)mm Hg,p＜0.05].根据三餐的餐前收缩压之和取平均值分为3组,餐前平均收缩压较高的C组(≥160 mm Hg)与B组(140～＜160 mm Hg)的PPH发生率高于收缩压较低的A组(＜140 mm Hg)(P＜0.05);且C组和B组三餐后收缩压下降幅度高于A组.多因素Logistic回归分析显示,三餐餐前平均收缩压是PPH发生的独立影响因素(OR1.050,95％ CI 1.021～1.079).PPH组左心室质量指数大于NPPH组(P＜0.05),而PPH组与NPPH组在肾功能方面的差异无统计学意义.结论 住院老年原发性高血压患者的PPH发生率为80.1％,三餐中以早餐及午餐PPH发生率较高,晚餐PPH发生率低;三餐餐前平均收缩压是住院老年原发性高血压患者PPH发生的独立影响因素;PPH的发生可能会引起住院老年原发性高血压患者左心室结构的改变.
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经右心途径消融室间隔心肌的实验研究
经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)是近年出现的治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的比较有前途的方法[1],但在部分HOCM中无明显疗效[2].本实验采用经右心途径消融小型猪室间隔心肌,观察手术前后左心室结构与功能的变化,为该方法用于治疗HOCM进行初步探索.
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左心室结构功能异常与脑梗死发病的关系分析
目的 研究左心室结构功能异常与脑梗死发病的关系.方法 选择100例急性脑梗死患者及100例健康体检者进行对照,应用超声心动图检查仪测量患者左心室及主动脉根部内径等相关参数,测量血压,检测患者血糖、血脂及血清脑钠肽水平.统计两组数据,分析其差异性.结果 脑梗死组患者LDL -C、TG水平、收缩压与舒张压高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).脑梗死组主动脉根部内径、左室后壁及室间隔厚度、左室心肌质量指数较对照组有增加,(P＜0.05或P＜0.01).脑梗死组每搏输出量、心输出量、射血分数、E/A比值均较对照组减低(P＜0.05或P＜0.01).脑梗死组BNP定量高于对照组(P＜0.05).脑梗死组左室后壁、室间隔厚度增加、主动脉根部内径扩大,射血分数及E/A比值降低和BNP定量升高的发生率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 心脏结构和功能异常与脑梗死的发病存在明显相关性,研究数据显示二者可能存在因果关系.积极调整生活方式、控制血压,防止心肌重构和心功能下降,对脑梗死的预防极其重要的意义.
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糖尿病患者左心室结构及功能的超声评价
目的观察2型糖尿病患者心脏结构、重量、功能的变化情况,作出及时的诊断和防治.方法采用HFSONOS 5500彩色多普勒超声心动图对76例2型糖尿病患者和60例正常对照组测定左心室收缩、舒张功能、左心室重量、左心房左心室内径.结果2型糖尿病患者的左心室结构改变、心肌重量增加,比舒张功能障碍较早出现,与正常对照组比较有显著意义(P＜0.001);随病程延长,病情加重,左心室左心房明显扩大,左心室舒张功能出现"假性正常化",而收缩功能出现障碍,与正常对照组比较有显著意义(P＜0.001).结论彩色多普勒超声心动图对2型糖尿病患者的心脏结构、功能、重量及临床疗效判断具有重要价值.
关键词： 2型糖尿病 左心室功能 左心室结构 彩色多普勒超声心动图 -
老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的临床分析
目的 探讨老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能间的关系. 方法 选取2013年7月至2015年6月期间我院诊治的101例老年高血压患者,全部患者经过立卧位血压测量后,分为非体位性低血压与体位性低血压两组.接受超声心动图检查,并对左心室质量指数准确计算. 结果 与非体位性低血压相比,体位性低血压患者的左心室舒张内径、左心窒后壁厚度、室间隔厚度、左室质量指数明显上升[(48.13±5.54)mm和(52.45±1.48)mm、(10.08±1.87)mm和(11.29±1.98)mm、(10.18±1.88)mm和(11.61±1.66)mm,(114.59±22.72)g/m2和(131.98±23.43)g/m2,t=4.386、2.985、4.397、8.672,均P＜0.05];左心室射血分数与二尖瓣舒张早期/晚期血流峰值有所下降[(60.81±4.73)％和(53.60±2.58)％、(0.93±0.23)％和(0.76±0.26)％,t=4.298、3.654,均P＜0.05]. 结论 老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能存在联系,不仅需要对血压有效控制,还应该重点控制体位性低血压.
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心动过速性心肌病的诊治研究进展
心动过速性心肌病（tachycardia induced cardiomyopathy,TICM）是指长期的快速规则或不规则的房性心律失常，或快速室性心律失常导致的过快心室率，引起心脏扩大、心功能不全等临床表现的心肌疾病，属于继发性（获得性）心肌疾病，在心律、心率得到控制后，心脏结构和功能可以部分或全部恢复。Gossage等于1913年首次报道一例由快速心室率引起的心肌病患者，此后TICM一直有报道和研究。Fenelon等[1]根据心脏结构正常与否将TICM分为两种类型：1.“单纯”型,是指在无基础心脏病的病人中，慢性心动过速引起左心室结构及功能异常,终止心动过速后左心室结构及功能可以恢复正常；2.“不纯”型,是心动过速和器质性心脏病共同作用导致左心室结构及功能的异常,在快速性心动过速终止后,左心室结构及功能仅部分可恢复。
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分隔手术治疗左室型心室双入口合并肺动脉高压1例
病人病儿男,9岁.运动性心悸、气促9年.查体:无发绀,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4/VI收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣听诊区第2音分裂、亢进.心电图示右心室肥厚.X线胸片示双肺血多,肺门影增大,左侧二弓凸出,心胸比率0.57.心脏彩色超声示两组房室瓣开向共同左心室腔,左心室舒张末期容积163 ml,射血分数0.80.心导管和造影示心室主腔为左心室结构,小的残留右心室位于主腔的左前上方,两者通过室间隔缺损相通,主动脉起源于残留右心室,肺动脉从左心室主腔的右侧后上方发出,形成左侧大动脉转位,未见肺动脉狭窄,右肺动脉显著扩张;测左室压132/3mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺动脉压52/31 mm Hg,肺总阻力1.52 Wood单位,左向右分流量占肺循环血流量的82.8%.
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不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析
目的 探讨不同负荷室性期前收缩(premature ventricular contractions,PVCs)对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性.方法 回顾性分析PVCs患者142例,根据PVCs负荷将其分为以下3组:低负荷组(n=54):PVCs负荷＜10％;中负荷组(n =55):PVCs负荷为10％ ～ 20％;高负荷组(n=33):PVCs负荷＞20％;分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系,并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析.结果 与高负荷组比较,低负荷组、中负荷组左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室流出道径(left ventricular outflow tract,LVOT)、左心室舒张末期内径(leftventricular internal dimension at end-diastole,LVIDD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室心肌质量(left ventricular myocardial mass,LVM)、左心室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)明显降低,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高,差异有统计学意义(P＜0.05);PVCs负荷与右心室流出道径(fight ventricular outflow tract,RVOT)、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量(stroke volume,Sv)、LVMI呈正相关(P＜0.05),与LVEF呈负相关(P＜0.05);随PVCs负荷增加,左心室正常构型比例下降,离心性肥厚比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素.结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关,随期前收缩负荷增加,左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加;对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者,应早期监测心功能,并及早对PVCs予以干预.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素、Hcy和左心室结构的影响
目的 探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)、同型半胱氨酸(Hcy)和左心室结构的影响.方法 将2015年8月～2017年4月因尿毒症于本院就诊的90例患者纳入研究并随机分组.对照组45例用低通量血液透析,观察组45例采用高通量血液透析,6个月为1疗程.比较两组临床疗效差异.结果 治疗后观察组肌酐、尿素氮等肾功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Hcy、左心室舒张末内径(LVDd)、甲状旁腺素低于对照组,LVEF更高(P<0.05);观察组总有效率93.33％(42/45),高于对照组的73.33％(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析治疗维持性血液透析患者效果显著,可有效保护肾功能,预防心室重构,调节甲状旁腺激素,值得推广.
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辛伐他汀对高血压患者血压及左心室结构的影响
目的 观察辛伐他汀对社区原发性高血压患者血压及左心室结构的影响,提高社区原发性高血压治疗效果及改善预后.方法 将280例符合入组标准的原发性高血压患者按随机数字表分为观察组140例和对照组140例,对照组给予氨氯地平治疗,5 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上再口服辛伐他汀治疗,20mg/次,1次/d,2组均治疗8周,治疗前后观察血压变化情况,检查血脂水平变化情况,并采用超声心动图检查评价心肌肥厚程度,记录不良反应发生情况.结果 ①观察组和对照组总有效率分别为95.00％、83.57％,差异具有统计学意义,x2 =16.311,P＜0.01;②观察组与对照组治疗前SBP、DBP、TC、TG、IVST、LVPWT、LVDd差异没有统计学意义,具有可比性,观察组与对照组治疗后SBP、DBP、TC、TG、IVST、LVPWT、LVDd分别为(131 ±4) mm Hg vs.(139±5) mmHg,(78±6) mm Hg vs.(91 ±6) mm Hg,(4.02±0.95) mmol/L vs.(5.24±1.05) mmol/L,(1.05±0.86) mmol/L vs.(1.55±1.00) mmol/L,(9.3± 1.6) mm vs.(11.1±1.8)mm,(10.0±1.5) mm vs.(11.9±1.7) mm,(44.4±2.2) mmvs.(49.3±3.3) mm,各个指标差异具有统计学意义,均P＜0.05(1mm Hg =0.133 kPa).结论 辛伐他汀联合氨氯地平能协同降低血压及逆转左室肥厚,降低靶器官损伤,改善预后,效果优于单纯氨氯地平治疗,值得临床推广使用.
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代谢综合征及其组分聚集对左心室结构和功能的影响
目的 探讨代谢综合征(MS)患者左心室结构和功能的变化以及MS组分的聚集对左心室结构和功能的影响.方法 检测并比较27例MS患者(MS组)和69例非MS患者(非MS组)的左心室结构和功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)将所有患者分为5组.比较各组间左心室结构和功能变化.结果 MS组较非MS组舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室质量指数(LVMI)均明显增加[(10.22±1.60)mm比(9.31±1.16)mm,(8.95±1.60)mm比(8.23±1.04)mm,(88.23±22.00)g/m~2比(77.56±14.12)g/m~2,P<0.05],等容舒张时间(IVRT)明显延长(P<0.05),二尖瓣口舒张早期血流充盈速度(E)和舒张晚期血流充盈速度(A)比值(E/A)明显降低(P<0.05);而左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义.随着代谢异常组分分值的增加,IVSD、LVPWD、LVMI均有明显增加,IVRT有明显延长,E/A有明显下降.结论 MS患者较非MS患者有明显的左心室结构改变和左心室舒张功能的减退,且随着代谢异常组分的聚集,左心室结构变化和舒张功能的损害也有所增加.
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正常高值血压人群左心房、左心室结构及QT离散度改变
目的 探讨正常高值血压人群左心房、左心室结构及QT离散度的改变.方法 选择在本院体检中心行健康体检中血压＜ 140/90mmHg的人群为研究对象,依据JNC7将研究对象分为正常血压组:＜120/80mmHg,正常高值血压组:120-139/80-89mmHg.全部研究对象均测空腹血糖、血脂、血钾、血肌酐浓度,测定尿白蛋白和肌酐浓度,计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR)等指标,测体重指数(BMI)、腰围和臀围.行心电图及超声心动图检查.结果 (1)两组间比较,年龄、BMI、腰围、臀围、腰围/臀围、空腹血糖、血脂、血钾、血肌酐浓度、ACR的差异无统计学意义.(2)与正常血压组人群比较,正常高值血压组人群的左心房内径、收缩期末室间隔厚度及收缩期末左心室内径均明显增加,差异有统计学意义；小QT(QTmin)及小QTc(QTcmin)均明显缩小,差异有统计学意义；QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)明显增大,且有统计学意义.结论 正常高值血压人群可以发生左心室、左心房结构的改变及QTd的异常.
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高通量透析对血透患者中分子毒素及左心室结构的影响
目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响.方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β 2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况.结果:HFD组6、12个月血β2-MG、iPTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P＞0.05).结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能.
