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窦性心律震荡和QT离散度对老年慢性心功能不全猝死的预测价值比较
目的探讨窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)对老年慢性心功能不全猝死的预测价值及与QTd的比较.方法慢性心功能不全患者82例,LVEF＞0.45组35例,LVEF 0.35～0.45组38例,LVEF 0.25～0.34组9例.存活50例,死亡32例,其中猝死16例.全部进行TO、TS、QTd测量并比较.结果存活组与猝死组比较差异显著(χ2=18.96,P＜0.01);LVEF＞0.45组与LVEF 0.35～0.45组比较差异不显著(χ2=3.05,P＞0.05),LVEF 0.35～0.45组与LVEF 0.25～0.34组比较差异显著(χ2=6.13,P＜0.01),LVEF＞0.45组与LVEF 0.25～0.34比较差异显著(χ2=12.84,P＜0.01);在各组中TO/TS异常比QTd异常例数略多,但均未达到统计学意义(P＞0.05).结论窦性HRT和QTd对慢性心功能不全患者危险程度评估都是一种简便、有效的方法之一,但由于窦性HRT需要在有室早时才能检测,故在临床应用中受到一定限制,二者可以互相补充.
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QT离散度与老年人冠心病猝死关系的临床研究
目的本研究的目的是了解QT离散度(QTd)与老年人冠心病猝死(SCD)间的关系.方法测定21例老年SCD患者猝死前12导联心电图的QTd、QTcd,并与30例老年急性心肌梗死(AMI)患者(其中9例伴阵发性室性心动过速)及30例正常对照者做比较.结果①AMI组QTd与QTcd显著高于正常对照组(P＜0.05);②SCD组QTd、QTcd显著高于AMI组(P＜0.05);③SCD组与AMI伴室性心动过速(VT)组的QTd、QTcd显著高于AMI不伴VT组(P＜0.05),SCD组与AMI伴VT组间的QTd、QTcd无显著差别(P＞0.05).结论QTd对老年人SCD与老年AMI发生致命性心律失常有一定的预测价值.
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张家口地区34例百岁老人心电图QT离散度分析
目前,QT离散度(QTd)的研究较多涉及缺血性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭以及多种基因型的长QT综合征等诸多心脏病,以及评价抗心律失常药物的疗效和致心律失常作用等[1].中国知网CHKD期刊全文数据库逐步检索,国内尚未见到有关百岁老人心电图QTd的报道.2009年4～7月,我们对张家口地区百岁老人的"百岁寿星探访"工程,采取走村入户、下街道,进行健康体检、座谈提问、问卷调查等综合方法,了解百岁老人的生活、健康、婚育状况、饮食习惯、养生心得及社会和家庭尊老、敬老、养老方面的做法和经验等.共走访到百岁老人42例,现对其中心电图资料齐全的34例进行心电图0Td分析报告.
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稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚随机平行对照研究
[目的]观察稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将42例住院和门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组21例常规降压及对症治疗.治疗组21例稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司,国药准字Z10950026,9g/袋),1袋/次,3次/d;常规降压及对症治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd两组均有变化(P＞0.05);QTcmin两组差异不明显(P＞0.05),QTcmin及QTd、QTcd变化幅度治疗组均大于对照组(P＜0.05).[结论]稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚疗效满意,有效缩小高血压左室肥厚患者QT离散度、改善心室肌复极均一性和电活动稳定性,无严重不良反应,值得推广.
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麝香保心丸对冠心病患者QT间期离散度的影响
目的:研究麝香保心丸对冠心病患者QT间期离散度(QTd)的影响,从而从心脏电生理角度来评价麝香保心丸改善心肌供血的作用.方法:168例入选患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规药物治疗,包括抗血小板,调脂,扩冠,控制血压等;治疗组在常规用药基础上加予麝香保心丸,治疗前记录同步12导联心电图,人工测量各导联Qtmin,QTmax,Qtcmin,QTcmax,计算QTd、QTcd和QT间期离散度比,治疗4周后重复心电图检查.比较两组治疗前后QTd、QTcd和QT间期离散度比变化,用t检验进行统计学处理.结果:两组冠心病患者治疗后QTd、QTcd和 QT间期离散度比都较治疗前显著减小(P<0.05),麝香保心丸组减小更显著,两者相比治疗后QTd、QTcd和 QTd间期离散度比有显著差异(P<0.01).结论麝香保心丸可以明显的缩短 QTd、QTcd,降低 QT间期离散度比,从而从心脏电生理角度再次肯定了麝香保心丸改善心肌供血的作用.
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洛汀新对急性病毒性心肌炎患者左室功能和QT离散度的影响
目的探讨洛汀新对急性病毒性心肌炎患者左室功能(LVEF)和QT离散度(QTd)的影响.方法 53例急性病毒性心肌炎患者分基础治疗+洛汀新5mg/d治疗组(A组,n=27)和基础治疗组(B组,n=26).对治疗前和治疗10天后左室功能及QT离散度进行对比分析.结果治疗10天A组和B组LVEF均提高(P均＜0.01),QTd均缩短(P均＜0.01);A组优于B组,两组间差异有显著性(P＜0.01).有室性心律失常者QTd大于无心律失常者(n=25,P＜0.01).结论急性病毒性心肌炎早期LVEF下降,QTd延长,并与室性心律失常有关,洛汀新可降低急性病毒性心肌炎早期QTd,提高LVEF.
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直接PCI对急性心肌梗死QT离散度的影响
目的观察急性心肌梗死直接冠脉介入干预(PCI)对QT离散度的影响,探讨其临床意义.方法选择43例AMI患者,分别记录PCI术前及术后30min内12导联同步心电图.测量QTd及校正的QTd(QTcd),选择53例冠脉造影正常者以同样的方法测量QTd及QTcd作为对照.结果AMI患者QTd及QTcd较正常人显著延长,冠脉介入治疗术后QTd及QTcd均减少,与术前比较差异显著.结论直接PCI充分开通IRA,能显著减少QTd及QTcd,从而减少AMI死亡率及并发症,改善预后.
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原发性高血压患者左心室肥厚与QT离散度的关系
目的：探讨原发性高血压患者左心室肥厚与QT离散度(QTd)的关系，阐明在高血压治疗中逆转心肌肥厚的意义。方法：选取原发性高血压患者160例，根据有无左心室肥厚分为两组，其中左心室肥厚者78例为LVH组；无左心室肥厚者82例为对照组。比较两组之间左心室改变及QTd差异。结果：LVH组与观察组QTd比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：高血压伴有左室肥厚者的复极离散度明显大于无左室肥厚者。
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美托洛尔对心力衰竭患者QT离散度的影响
目的:观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的校正QT离散度(QTcd)的影响.方法:选择CHF患者64例,随机分为两组,对照组32例经常规治疗;美托洛尔组(治疗组)32例在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTcd.观察治疗前、治疗2月QTcd的变化.结果:两组治疗后较治疗前比较QTcd均显著缩小(P＜0.05,或P＜0.01),且美托洛尔组较对照组缩小QTcd有显著差异(P＜0.01).结论:美托洛尔可使心力衰竭患者QTcd缩小,减少心室复极化离散,对防治严重心律失常和猝死有重要意义.
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冠心病患者PCI术后早期QT离散度的变化
目的:观察冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者心电图QT离散度(QTd)及矫正QT离散度(QTcd)的早期影响.方法:选择127例冠心病患者按临床终诊断分成稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组,分别测定其PCI术前和术后早期的QTd、QTcd与排除冠心病者进行比较研究.结果:SA组患者PCI术后早期QTd、QTcd显著增大,UA组患者PCI术后早期QTd减小,AMI组及对照组则变化不明显.结论:PCI术对冠状动脉及自主神经系统产生刺激,使QTd增大,是PCI早期作用的主要机制;PCI对QTd、QTcd的影响与冠状动脉基础病变有关.
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胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的对比研究
目的:探讨胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的关系.方法:对在我院心内科住院的具有完整心电图和冠脉造影检查的132例胸痹心痛患者资料分析.结果:心血瘀阻型的QTd、QTcd大,其次为痰浊闭阻型,心血瘀阻型与其它证型之间差异有显著性.气滞心胸型、气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型与痰浊闭阻型、寒凝心脉型对比差异有显著性.结论:心血瘀阻型、痰浊内阻证的Qrd、QTcd显著延长,易发生心律失常,是胸痹心痛的高危证型.
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活血益心汤联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者N末端B型脑钠肽前体及QT离散度的影响
目的 观察活血益心汤联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-ProBNP)及QT离散度(QT dispersion, QTd)的影响.方法 将符合入选标准的120例CHF患者按随机数字表法分为2组,每组60例.2组均以常规药物对症治疗,并进行心肺运动康复.在此基础上,常规对照组加用阿托伐他汀钙片,联合治疗组加用活血益心汤.2组均连续治疗30 d.采用电化学发光双抗体夹心法检测NT-proBNP;采用心电图机检测并记录QTd、校正的QT离散度(corrected QT dispersion, QTcd);采用彩色多普勒超声诊断仪检测左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF).结果 联合治疗组QTd治疗后2 d [(45.6±8.9)ms比(64.0±18.2)ms,t=-7.029]、14 d[(44.3±6.8)ms比(55.7±12.8)ms,t=-6.092]均低于常规对照组(P<0.01);联合治疗组QTcd治疗后2 d[(50.8±10.1)ms比(71.2±19.8)ms,t=7.109]、14 d [(48.1±9.7)ms 比(63.1±13.1)ms,t=7.128]均低于常规对照组(P<0.01).治疗后,联合治疗组NT-ProBNP[(494.58±331.61)ng/L 比(594.71±382.65)ng/L,t=-1.532]、LVESD[(40.23±3.13)mm 比(49.72±3.99)mm,t=-14.495]、LVEDD[(58.22±3.30)mm比(65.11±3.95)mm,t=-10.720]均低于常规对照组(P<0.01),LVEF[(69.82±4.72)%比(50.34±4.02)%,t=24.338]高于常规对照组(P<0.01).结论 活血益心汤联合阿托伐他汀钙片可降低CHF患者NT-ProBNP水平及QTd、QTcd,改善心肺功能.
关键词： 心力衰竭 活血益心汤 N末端B型脑钠肽前体 QT离散度 -
参松养心胶囊治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及对QTd和血浆NT-proBNP水平
目的:探讨参松养心胶囊配合西药治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果、对血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心电图QT离散度(QTd)的影响.方法:选取2014年1月至2016年4月我院心内科诊治的96例心力衰竭合并室性心律失常患者,根据就诊号分为中西医组、西医组各48例,2组患者均给予胺碘酮治疗,中西医组服用参松养心胶囊,2组患者连续治疗2个月,对比临床效果.结果:治疗后,中西医组的动态心电图心跳次数、早搏次数、血浆NT-proBNP及心电图QTd均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05),中西医组的室性早搏Lown氏分级优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中西医组的愈显率64.58%高于西医组43.75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参松养心胶囊配合西药治疗心力衰竭合并室性心律失常效果优于单用西药,能更显著的降低血浆NT-proBNP及心电图QTd水平.
关键词： 参松养心胶囊 心力衰竭 室性心律失常 N氨基末端脑钠肽前体 QT离散度 -
参松养心胶囊改善2型糖尿病患者QT离散度及心率变异性研究
目的:观察参松养心胶囊对2型糖尿病患者QT离散度(QTd)及心率变异性的影响.方法:入选2008年6月到2009年12月期间糖尿病患者82例,男46例,女36例,年龄55.6岁±18.5岁,糖尿病史5年以上,基础窦性心律心率低于60次/min,动态心电图检查早搏＜30/h.观察组41例患者加用参松养心胶囊每次4粒,每日3次口服,疗程为8周；对照组行复方丹参滴丸治疗.所有患者在开始治疗前及治疗结束均进行QTd的测量及心率变异性分析.结果:2组患者基线情况无统计学差异(P＞0.05),在治疗前2组QTd和HRV各项指标无统计学差异(P＞0.05).治疗后2组QTd均较治疗前下降(P＜0.05):SDNN、RMSSD、PNN50、HF增高,LF、LF/HF明显减低(P＜0.05)；同对照组相比,观察组SDNN、RMSSD、PNN50、HF增高,其中PNN50、HF增高明显(P＜0.05),LF、LF/HF明显减低(P＜0.05).结论:糖尿病合并心率偏慢的患者进行参松养心胶囊联合治疗可明显改善QTd和HRV,从而降低发生恶性心律失常的风险及调节自主神经功能.
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中药早期干预急性心肌梗死患者校正QT间期离散度的变化
目的:探讨中药早期干预急性心肌梗死患者校正QT间期离散度的变化.方法:80例患者按照住院期间是否接受辨证论治中药汤剂治疗随机分为中药组(42例)和对照组(38例),中药组在常规治疗的基础上加服中药,对照组为常规治疗,测定入院即刻和发病30天心电图校正QT间期离散度进行比较.结果:治疗前校正QT间期离散度组间比较无差异(P＞0.05),中药组发病30天QT间期离散度明显低于对照组(P＜0.01),结论:中药早期干预可以明显减小心肌梗死患者心电图校正QT间期离散度.
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心塞通口服液对大鼠心肌梗死后心律失常影响的实验研究
预防心肌梗死后心律失常发生是现代医学面临的大挑战之一.心塞通口服液是郭文勤教授结合四十余年临床经验,结合现代研究成果,成功地研制出已应用于临床多年的有效方剂.本研究从心脏电生理作为切入点,证实心塞通口服液能显著降低心梗后心律失常的发生,其作用机制与改善AMI后心室晚电位、降低QTd有关,本研究可作为心肌梗死后心律失常有效药筛选提供参考.
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QT离散度与高血压左室肥厚的关系探讨
目的探讨高血压并左室肥厚与QT 离散度(QT dispersion,QTd)、心室晚电位(Ventricular late potent ial, VLP)之间的联系及其临床意义.方法 108例高血压患者分为LVH组与非LVH组.均测QTd及VLP.LVH组接受比索洛尔治疗2个月,并比较治疗前后QTd及VLP情况.结果①LVH组与非LVH组VLP阳性检出率与QTd差异具有显著性;②LVH组治疗后VLP阳性检出率与QTd均较治疗前降低(p＜0.05).结论 QTd及VLP可成为早期检测高血压并LVH患者重要指标,以便及时采取措施预防严重心律失常事件发生.
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QT离散度与冠脉病变关系的探讨
目的探讨QT离散度与冠脉病变的关系.方法选择164例行冠脉造影且心电资料完整者,据造影结果分为对照组(A组)43例,冠心病组(B组)121例.将B组据冠脉病变支数分为:①单支病变组(B1组)40例,②双支病变组(B2组)49例,③三支病变组(B3组)32例.将B1组据单支病变的位置分为:①前降支组17例,②回旋支组10例,③右冠组13例,分别测定QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd )并进行比较.结果①B组与A组相比QTd与QTcd均明显延长P＜0. 05 ,统计学上有显著性差异.②B1、B2与B3组三组间QTd及QTcd相比P《0.05,统计学上有呈著性差异.③前降支组、回旋支组、右冠组三组间QTd及QTcd相比P》0.05,统计学上无呈著性差异.结论冠脉病变可引起QTd延长;冠脉病变支数对QTd影响明显,QTd与冠脉病变支数成正相关;单支病变的位置对QTd无影响.
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β-受体阻滞剂的选择对急性心肌梗死患者心电图QT离散度及室性心律失常的影响
目的 探讨非选择性或选择性β受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心电图QT离散度及室性心律失常的影响.方法 选取临床诊断急性心肌梗死患者54例,随机分为两组,非选择性β受体阻滞剂(卡维地罗)组27例,应用剂量入院时2.5～5.0 mg,每日2次.如患者能耐受,在2～4周内逐渐将剂量增加至10～15 mg,每天2次.选择性β1 -受体阻滞剂(倍他乐克)组27例,根据第二英项中国心肌梗死治疗研究(CCS-2)推荐剂量用药,两组服药4周以上.分别测定入院当天、2周后及4周后心电图(QTd);24 h动态心电图监测室性心律失常控制情况.结果 应用卡维地罗组2周,4周后QTd分别与入院前比较(47±20.9)ms、(39±17.80)ms对(69±22.7)ms皆存在统计学差异(P＜0.01);与对照组比较,未存在统计学差异(P＞0.05).室性心律失常(室性早搏次数、次/24 h)2周、4周后与入院前比较皆存在统计学差异(P＜0.05);与对照组比较,未存在统计学差异(P＞0.05).结论 非选择性β-受体阻滞剂卡维地罗能有效的控制急性心肌梗死QT离散度及室性心律失常,与倍他乐克在此方面具有相同的作用.
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倍他乐克对2型糖尿病QT离散度的影响
目的 观察倍他乐克对2型糖尿病患者已增大的QT离散度(QTd)的影响.方法 将106例确诊的2型糖尿病伴QTd≥50 ms患者随机分为两组,对照组48例给予糖尿病饮食控制及口服降糖药治疗;观察组58例在上述治疗基础上加服倍他乐克.治疗2周后行常规12导联心电图测定QTd,比较两组治疗前后QTd的变化.结果 观察组治疗2周后QTd较治疗前明显减少,差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后QTd比较差异无显著性(P＞0.05).结论 倍他乐克可显著减少2型糖尿病患者已增大的QT离散度.
