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蒙特利尔认知量表中文版诊断老年轻度认知功能损害的应用研究
目的 探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的效能.方法 选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估.结果 MCI组MoCA总分、视空间功能、命名、计算力、语言、抽象及延迟回忆项得分显著低于对照组(P＜0.01);以26分作为分界值,MoCA中文版诊断MCI结果与Petersen诊断标准结果相比较,差异无统计学意义(P=0.289),诊断符合率为0.935、敏感度为0.918、特异度为0.961、阳性预测值为0.971、阴性预测值为0.961.结论 MoCA中文版适于MCI患者的早期筛查和初步诊断.
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氧自由基损伤在老年轻度认知功能损害发病机制中的作用
目的了解轻度认知功能损害(MCI)患者血清维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,探讨氧自由基损伤在老年轻度认知损害发病机制中的作用.方法采用1:1配对病例对照设计,应用紫外分光光度法测定了45例老年MCI患者和45例健康老年人血清Vit E、SOD和MDA的含量,并进行分析.结果老年MCI患者血清Vit E含量及SOD活性显著低于健康老年人(P＜0.01),血清MDA含量显著高于健康老年人(P＜0.01).结论氧自由基损伤参与了MCI的病理生理过程;临床上应给予外源性Vit E以进行早期干预治疗.
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辨证施护在轻度认知功能损害中的应用
目的 发挥中医药优势,运用中医辨证施护理对轻度认知功能损害(心肾不交型)患者进行干预,为防治老年性痴呆、解决临床治疗难点提供新方向.方法 本研究筛选80例心肾不交症型的轻度认知功能损害患者进行临床观察,分别通过一般护理常规(包括饮食护理、生活护理、心理护理、安全护理),以及中医辨证施护特色护理(中药药茶、耳穴贴压法)进行干预对比,观察两种护理前后变化.结果 治疗组有效率为82.5％,对照组有效率为17.5％,差异比较有统计学意义,P＜0.05.结论 通过辨证施护对轻度认知功能损害(心肾不交型)患者进行干预,临床疗效显著,值得推广.
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轻度认知功能损害老人的神经心理及行为特点
随着我国人口的老龄化,一些与老龄相关的问题日趋引起关注,尤其是老年痴呆与老年轻度认知功能损害(MCI)问题.本文对MCI老人进行神经心理测验(BCAI)及行为特点分析,探讨对痴呆的预测和早期诊断价值.
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贵州省城乡老年人轻度认知功能损害的流行现状
目的:了解贵州省城乡60岁及以上老年人轻度认知功能损害(MCI)的流行现状.方法:采用整群抽样,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对贵州省的贵阳市及正安县农村4535名≥60岁的老人进行现况调查,收集相关资料,用简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评定.MCI诊断参照Frisoni等提出的标准.结果:MCI检出率为15.4%,城市检出率高于农村(16.3%/13.2%,x2=6.71,P=0.01),男性检出率低于女性(13.1%/17.0%,X2=12.88,P＜0.001),按城乡分层后男性检出率仍低于女性(城市:14.2%/17.6%,农村11.0%/15.4%,P均＜0.05).MCI检出率随着年龄、受教育程度的变化而变化,但差异无统计学意义.独居老人MCI检出率高于在婚老人(17.5%/14.4%,x2=7.47,P=0.006).结论:MCI检出率城市高于农村,性别和婚姻状况对MCI的影响较大.对MCl人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性.
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轻度认知功能障碍、轻度阿尔茨海默病和正常对照老人的ADAS-Cog中文版评分比较
目的:比较阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer' s Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)中文版在轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)、正常对照、轻度阿尔茨海默病(Alzheimer' s disease,AD)三组老人的评分,分析ADAS-Cog中文版对MCI的区分能力.方法:选择轻度AD患者(n=40)、MCI患者(n=40)、正常对照(NC,n=50)三组老人,采用ADAS-Cog进行评估.结果:不同性别、年龄、受教育年限对ADAS-Cog总分的影响无统计学意义.MCI组的单词回忆、意向性练习、定向力、单词辨认、语言表达、找词能力、语言理解项与ADAS-Cog总分均低于轻度AD组[如ADAS-Cog总分(9.85±8.70)vs.(11.83±5.31),均P＜0.05].MCI组测验指令回忆与ADAS-Cog总分均高于正常对照组[(1.05±0.88)vs.(0.40±0.61),(11.83±5.31) vs .(7.94±3.80);均P＜0.01].轻度AD组除物体命名项外,其他各项与ADAS-Cog总分均高于正常对照组[如ADAS-Cog总分(11.83±5.31)vs.(7.94±3.80),P＜0.01].ADAS-Cog总分区分MCI与轻度AD的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度为85.0%,特异度为60.0%.ADAS-Cog总分区分MCI与正常对照的AUC值为0.719,敏感度为70.0%,特异度为66.0%.结论:轻度认知功能损害的阿尔茨海默病评定量表认知分量表中文版总评分与12子项目评分范围都在轻度阿尔茨海默病与正常对照之间,总评分与部分子项目三组差异较明显.该量表对轻度认知功能损害的区分度一般.
关键词： 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病评定量表 轻度认知功能损害 心理测量学 -
轻度认知功能损害多维识别体系及在社区筛查中的运用(综述)
轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和老年期痴呆之间的过渡阶段,其识别是预防和延缓老年期痴呆的一个突破口.本文首先回顾了近年来研究人员从临床问诊、神经心理测查、影像分析以及生化标记4个维度开展的MCI识别工作,对单维识别各自的优势和劣势进行了分析,指出有效的MCI诊断模型需要将多种技术和手段相结合.进而提出多维识别的核心理念,旨在强调指标的有效性、可获取性以及互不重叠的原则.后提出基于社区的MCI筛查理想模型,包含大样本初筛、疑似人群细筛及诊断后的监控和干预3部分.
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脑外伤与脑血管病所致认知障碍发生机制的研究进展
认知是指个体认识和理解事物的心理过程,包括对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面.认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害(cog-nitive impairments),从轻度认知功能损害到痴呆.认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾.
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蒙特利尔认知评估量表和事件相关电位评价血液透析患者认知功能障碍的临床研究
目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、事件相关电位(event-related brain potentials,ERPs)P300变化对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)筛查中的应用.方法 对20例MCI患者和20例健康对照者进行P300检查,应用MoCA评定受试者的知能状态.结果 MoCA中除命名及定向力评分无统计学意义外(t=-1.180,P=0.246;t=-0.380,P=0.700),其它亚项评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；与正常组相比,MHD患者P300潜伏期延长(367.25±34.14比304.30±18.82)、波幅降低(7.85±2.56比11.14±2.15),差异有统计学意义(t值分别为7.22,-4.40,P均＜0.01); MCI组P300潜伏期延长,与MoCA总分及亚项中视空间与执行功能、注意力、延迟回忆成负相关,相关系数分别为-0.942、-0.831、-0.802、-0.856(P＜0.01)；其波幅下降与之成正相关,相关系数分别为0.830、0.896、0.864、0.881(P＜0.01). 结论 P300、MoCA检测对MHD患者认知功能障评估较为全面,有助于发现亚临床损害.
关键词： 维持性血液透析 轻度认知功能损害 蒙特利尔认知评估量表 事件相关电位 -
颞叶病变引起认知功能障碍的特点
认知功能障碍[1]是泛指各种原因导致的认知功能损害从轻度认知功能损害到痴呆，涉及认知域的各个方面，包括记忆力、执行功能、注意力、失认、失用、失算、视空间、概念推理、偏侧忽视、失语等多个方面，会出现技能、接受新知识、智力活动等的缺陷，使患者参与社会的能力和解决问题的能力下降。随着人口老龄化进程的加剧，认知功能障碍的患病率逐年增加，带来了巨大的经济问题、社会问题，越来越受到许多学者们及临床医生的关注。任何原因引起的认知功能障碍都会给患者的日常生活带来不便，早期对存在认知功能障碍的患者进行认知功能检查，并给以临床干预，有助于防止痴呆的发生，有益于保证患者的生活质量，减轻家庭负担。因此，认知功能障碍的提出，具有重要的临床意义。
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倍他司汀联合多奈哌齐对遗忘型轻度认知功能损害的疗效观察
目的 研究倍他司汀联合多奈哌齐对遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者记忆减退的治疗作用.方法 将aMCI患者随机分为联合治疗组和对照组,分别予倍他司汀+多奈哌齐和多奈哌齐治疗,并于治疗前、治疗第4周和第12周末时进行简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测试(AVLT)、Rey-Oriterrish复杂图形测试(CFT)评定.结果 两组MMSE评分均随治疗时间延长而增高,但组内及组间比较均无差异(P>0.05);AVLT延迟回忆项(AVLT-DR)、CFT延迟回忆项(CFT-DR)评分均随治疗时间延长而增高,但治疗后联合治疗组AVLT-DR均较对照组评分高(P<0.05),而CFF-DR仅在治疗12周末时较对照组评分高(P<0.05).结论 倍他司汀能增加多奈哌齐的改善认知作用,可能与其扩张脑血管的功能有关.
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盐酸多奈哌齐治疗卒中后轻度认知功能损害的疗效观察
目的探讨脑卒中患者早期服用盐酸多奈哌齐对轻度认知功能损害恢复的影响.方法采用简明精神状态检查量表(MMSE)和卒中智能状态量表(SUMSE)对脑卒中患者作认知功能检查,筛选出存在认知功能损害的患者共58例,予常规治疗的基础上加盐酸多奈哌齐,分别在4周和12周复测,并进行比较.结果该组患者的MMSE和SUMSE检查,4周和12周复测,与对照组比较,评分差异显著(P＜0.01).结论盐酸多奈哌齐对脑卒中后认知功能损害恢复效果显著.
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轻度认知功能损害的诊断与治疗新进展
随着人口的老龄化,痴呆已成为严重威胁老年人健康与生活质量的重大疾病.轻度认知功能损害(MCI)的患者是发展为痴呆的高危人群,因此开展MCI的早期诊断和治疗具有非常重要意义.低成本、高特异性和敏感性的生物标志物、神经影像学诊断方式以及找到防止MCI患者认知功能进一步下降的有效疗法一直是MCI的研究重点.本综述主要针对近几年MCI诊断及治疗的新进展进行分析和总结.
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从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化
阿尔茨海默病(AD)是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病.轻度认知功能障碍(MCI)是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素.临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论.随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化.本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA-AD工作组AD诊断指南.
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apoEε4等位基因轻度认知功能损害患者对认知功能的影响
研究和认识轻度认知功能损害(MCI)将有助于痴呆的早期诊断和干预.我们对30例MCI患者和30名健康老年人(对照组)的认知功能和载脂蛋白E(apoE)基因频率进行分析,旨在探寻MCI的认知损伤特点及apoEε4等位基因对认知功能的影响.
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轻度认知功能损害的诊断及转归
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是老年人常见的健康问题,虽然患者不足以诊断为痴呆,但已出现记忆障碍等认知功能某一方面的损伤,影响生活质量,更有甚者可进展为Alzheimer 病(AD),故近年来引起临床及基础研究人员的重视.如何诊断MCI?发生率如何?究竟是老年人的自然认知下降,还是AD的早期表现?每年进展为痴呆的MCI比例有多少?其转归如何?这些均为急需解决的问题.下面对MCI的概念、诊断标准、临床和分子生物学特性、以及转归几方面进行综述.
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腔隙性脑梗死对轻度认知功能损害患者预后的影响
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是痴呆的高危人群.若认知功能损害发展到临床痴呆阶段,目前尚无有效的治疗方法使之逆转.因而在MCI阶段,即展开干预性治疗,有可能延缓或阻断MCI向痴呆发展.然而并不是所有的MCI患者都会进展为痴呆.
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轻度认知功能损害患者睡眠质量分析
目的 比较轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者与正常老年人睡眠质量的差异,并分析睡眠与认知功能之间可能的关系.方法 采取随机整群抽样方法,对320例MCI患者(MCI组)和相匹配的630名健康老年人(对照组)使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估睡眠情况,使用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能的检测.结果 MCI组有睡眠障碍者110例,占34.3％,对照组有睡眠障碍者170名,占27.0％,2组比较差异有统计学意义(x2=7.35,P＜0.01)；MCI组与对照组PSQI总分[(6.11±4.29)分∶(5.46±3.94)分]、睡眠时间因子Ⅲ[(0.98±0.98)分∶(1.14±1.06)分]、睡眠效率因子Ⅳ[(0.81±1.06)分∶(1.04±1.18)分]较差异有统计学意义(F=4.21,P=0.04;F =6.90,P=0.00；F=7.51,P=0.00),MMSE评分和MoCA评分均与PSQI总分呈负相关(r=-0.09,P=0.00；r=-0.12,P=0.00).结论 MCI患者存在睡眠障碍,其认知功能减退与睡眠质量下降存在一定的关系.
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非痴呆型血管性认知功能损害和轻度认知功能损害患者颅内代谢物的定量研究
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)和轻度认知功能损害(MCI)患者颅内代谢物的磁共振波谱(MRS)的变化特征.方法 对25例VCIND患者(VCIND组)、21例MCI患者(MCI组)及30名正常老年人(对照组),应用多体素MRS测定3组间双侧扣带回后部(PCG)、双侧枕叶白质区(OLWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧额叶白质区(FLWM)的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)、胆碱(Cho)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI、NAA/Cho的比值,联合SAGE 7.0及LCModle软件进行定量及后处理分析.结果 (1)与对照组比较,VCIND组左侧FLWM的Cho浓度[(1.9±0.4)mmol/L]及MCI组右侧PCG的MI浓度[(6.2±1.1)mmol/L]升高,VCIND组双侧DT、双侧FLWM的NAA/Cr比值(左侧DT:1.3 ±0.3,右侧DT:1.2±0.3；左侧FLWM:1.3±0.2,右侧FLWM:1.1 ±0.2)和MCI组双侧PCG的NAA浓度[左侧(6.9±1.1) mmol/L,右侧(7.0 ±1.4) mmol/L]及NAA/Cr比值(左侧1.2±0.2,右侧1.3±0.3)均降低；差异有统计学意义(P均＜0.05).(2) VCIND组双侧FLWM、左侧OLWM及右侧DT的NAA/Cho比值(左侧FLWM:4.3±1.1,右侧FLWM:4.2±0.9,P均＜0.O1；左侧OLWM:4.6±1.0,右侧DT:5.2±1.4,P均＜0.05)较对照组及MCI组均降低.(3)MCI组双侧PCG及双侧OLWM的NAA/MI的比值(左侧PCG:1.2±0.3,右侧PCG:1.2 ±0.4,P均＜0.01；左侧OLWM:1.6±0.3,右侧OLWM:1.3±0.4,P均＜0.05)较对照组及VCIND组均减低.结论 VCIND和MCI患者颅内代谢物在大脑不同区域存在不同变化.
关键词： 磁共振波谱学 评价研究 非痴呆型血管性认知功能损害 轻度认知功能损害 -
重大生活事件对老年人认知功能的影响
目的 探讨重大生活事件对年龄≥60岁老年人认知功能及轻度认知损害(MCI)患病倾向性的影响.方法 采用认知评估及生活事件问卷调查对3098名年龄≥60岁老年被试者进行评估,筛选1307例MCI倾向(MCI倾向组)和1092名正常对照(对照组),通过分析生活事件在2组老年人的暴露情况来探讨其对认知功能及MCI患病倾向的影响.结果 丧失配偶[x2=55.131,OR=2.416,95％可信区间(CI)=1.905 ～ 3.063]、丧失父母子女(x2=13.570,OR=1.355,95％CI=1.153 ～1.594),经济困难(x2=41.490,OR=1.990,95％CI=1.610 ～2.459),意外事故(x2=19.669,OR=1.513,95％CI=1.259 ～1.818)与MCI患病倾向性有明显相关性(P＜0.01)；而财产损失及犯罪事件(x2=5.249,OR=1.605,95％CI=1.067 ～2.413)和其他生活事件(x2=4.305,OR=1.400,95％ CI=1.018～ 1.925)与MCI患病倾向性有关(P＜0.05)；离异(x2=0.377,OR =0.754,95％CI=0.305 ～1.863)和失业(x2 =3.559,OR=1.524,95％CI =0.981～2.368)与MCI患病倾向无明显相关(P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,年龄、经济困难、意外事故和其他生活事件对MCI患病倾向有显著影响(P＜0.01)；受教育程度可能对MCI患病倾向有保护作用(β=～1.236,SE=0.074,Wald=278.597,OR =0.290,95％ CI =0.251～0.336).MCI倾向性比率随着经历生活事件的个数而增加.结论 部分生活事件可能是导致老年人认知功能损害的危险因素.
